Анализ рентгеноанатомических деталей задней рентгенограммы тазобедренного сустава

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Анализ рентгеноанатомических деталей задней рентгенограммы тазобедренного сустава

Содержание

2. Изображение проксимального отдела бедренной кости в зависимости от ротации конечности Ротация конечности при переломе бедра –
3. Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушки Бедро отведено на 45° от вертикали Вставка – модификация
4. Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости Проекция дает боковой вид тазобедренного сустава для
5. Модифицированная аксиолатеральная проекция проксимального отдела бедренной кости ЦЛ наклонен на 15° от горизонтали, перпендикулярен шейке бедренной
6. Задняя косая (45°) укладка. ЦЛ направлен на правую вертлужную впадину, дальнюю от кассеты. Вертлужная впадина в
7. Вертлужная впадина в правой задней косой проекции ЦЛ направлен на правую вертлужную впадину, ближнюю к кассете
8. Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной кости Истинно боковая проекция подтверждается наложением малого и
9. Задняя проекция среднего и дистального отделов бедра Нога пациента повернута на 5° внутрь [2]
10. Боковая медиолатеральная проекция среднего и дистального отделов бедра Латеромедиальная проекция среднего и дистального отделов бедра в
11. На боковой рентгенограмме виден изгиб диафиза выпуклостью кпереди На прямой и боковой рентгенограммах бедра костномозговой канал
12. Коленный сустав [6]
13. Коленный сустав [6]
14. Суставная капсула коленного сустава прикрепляется на бедренной кости по передней поверхности несколько выше суставных поверхностей, сзади
15. Рентгенография коленного сустава в задней и боковой проекциях Укладка для медиолатеральной боковой проекции коленного сустава –
16. 1-латеральный 2-внутренний мыщелки бедра 3-межмыщелковая ямка 4-основание надколенника 5-верхушка надколенника 6-латеральный и 7-внутренний надмыщелки бедра 8-латеральный
17. Рентгенограммы коленного сустава в задней и боковой проекциях 4 5 1 2 3 6 7 10
18. Критерии правильности укладки задней рентгенограммы коленного сустава: симметричное изображение мыщелков бедренной и большеберцовой костей и суставной
19. На задней рентгенограмме коленного сустава рентгеновская суставная щель в виде S-образно изогнутой полосы просветления, наружная и
20. Пятно Людлофа (Ludloff) – треугольное просветление в центральном отделе мыщелков бедренной кости ближе к передней поверхности.
21. Мягкие ткани в области коленного сустава Верхний надколенный заворот, окруженный жировой клетчаткой, рентгенологически обнаруживается в виде
22. Задняя двухстороння проекция коленного сустава с нагрузкой ЦЛ перпендикулярен кассете или наклонен на 5-10˚ для астеничного
23. Коленный сустав в передней аксиальной проекции Укладка в положении лежа на животе, коленный сустав согнут на
24. Задняя аксиальная проекция коленного сустава Коленный сустав согнут на 40-50˚ Укладка с плоской кассетой Укладка с
25. Рентгенограмма коленного сустава в задней аксиальной проекции с наклоном ЦЛ Проекция выполняется при невозможности выполнить переднюю
26. Задняя косая проекция коленного сустава с латеральной ротацией Проекция используется при патологических изменениях в передней и
27. Задняя косая проекция коленного сустава с медиальной ротацией Проекция используется при патологических изменениях в медиальной, задней
28. Надколенник Рентгенография надколенника в передней проекции [2]
29. Рентгенография надколенника в боковой проекции Для оценки высоты стояния надколенника используется индекс Insall (соотношение наибольшего расстояния
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Изображение проксимального отдела бедренной кости
в зависимости от ротации конечности
Ротация конечности

при переломе бедра –
малый вертел выступает, шейка укорочена

Шейки бедренных костей частично укорочены
Малый вертел виден частично

Шейки бедренных костей сильно укорочены
Малые вертела видны в профиль внутрь

Прямая задняя проекция проксимальных отделов
бедренных костей
Малые вертела практически не видны

[2]

Слайд 3

Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушки
Бедро отведено на 45° от

вертикали
Вставка – модификация по методу
Лаунштейна-Хики

Проекция дает боковой вид тазобедренного сустава (при отсутствии травмы)

[2]

Слайд 4

Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава
и проксимального отдела бедренной кости
Проекция дает боковой

вид
тазобедренного сустава для оценки
переломов и вывихов при травме, когда нельзя двигать поврежденную ногу

[2]

Слайд 5

Модифицированная аксиолатеральная проекция
проксимального отдела бедренной кости
ЦЛ наклонен на 15° от

горизонтали,
перпендикулярен шейке бедренной кости.
Нижний край кассеты расположен ниже
уровня стола на 5 см

Боковая косая проекция выполняется когда
движения обеих нижних конечностей пациента
ограничены

[2]

Слайд 6

Задняя косая (45°) укладка.
ЦЛ направлен на правую
вертлужную впадину,
дальнюю от

кассеты.

Вертлужная впадина в левой задней косой проекции

Проекция полезна для оценки перелома вертлужной впадины или вывиха тазобедренного сустава.
Исследуемая область – верхняя часть вертлужной впадины, ЦЛ направлен на 5 см дистально
к ВППО исследуемой верхней части тела.
Демонстрируются задний край вертлужной впадины, передняя часть подвздошно-седалищного
столба, запирательное отверстие.

[2]

Слайд 7

Вертлужная впадина в правой задней косой проекции
ЦЛ направлен на правую
вертлужную впадину,

ближнюю к кассете

Исследуемая область –нижняя часть вертлужной впадины, ЦЛ направлен на 5 см
дистально и 5 см медиально к ВППО исследуемой нижней части тела.
Демонстрируются передний край вертлужной впадины, задняя часть подвздошно-седалищного
столба, крыло подвздошной кости.

[2]

Слайд 8

Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной кости
Истинно боковая проекция

подтверждается наложением малого и
большого вертела бедренной кости, с
небольшим выступом вертела с медиальной стороны.
Большой вертел практически полностью
перекрыт шейкой бедра.

[2]

Слайд 9

Задняя проекция среднего и дистального отделов бедра
Нога пациента повернута на 5°

внутрь

[2]

Слайд 10

Боковая медиолатеральная проекция среднего и дистального отделов бедра
Латеромедиальная проекция
среднего и

дистального отделов
бедра в случае травмы

На рентгенограмме в этой
проекции суставная щель
коленного сустава полностью
не открыта, дистальные мыщелки
бедренной кости не накладываются
друг на друга из-за расхождения
рентгеновского пучка

[2]

Слайд 11

На боковой рентгенограмме виден изгиб диафиза выпуклостью кпереди
На прямой и

боковой рентгенограммах бедра костномозговой канал прослеживается полностью, расширяется в проксимальном и дистальном направлениях.
Кортикальный слой толстый, постепенно истончается по направлению к концам кости.
В верхней и средней трети диафиза кортикальный слой по латеральной поверхности тоньше, чем по медиальной.
Кортикальный слой по задней поверхности толще, чем по передней.
Поверхности бедра гладкие, за исключением средней трети задней поверхности, где имеется шероховатость – linea aspera femoris.

Анализ рентгеноанатомических деталей прямой и боковой рентгенограмм бедренной кости

Слайд 12

Коленный сустав
[6]

Слайд 13

Коленный сустав
[6]

Слайд 14

Суставная капсула коленного сустава прикрепляется на бедренной кости по передней поверхности

несколько выше суставных поверхностей, сзади – по их краю. Надмыщелки бедренной кости остаются вне полости сустава.
На большеберцовой кости суставная капсула крепится по подсуставному краю.
На надколеннике - по краю суставных поверхностей, оставляя его верхушку вне полости сустава.

Слайд 15

Рентгенография коленного сустава в задней и боковой проекциях
Укладка для медиолатеральной боковой

проекции коленного сустава –
ЦЛ наклонен на 5-7˚краниально
(вставка – боковая латеропроекция)

Укладка для задней проекции коленного сустава
ЦЛ идет параллельно плато большеберцовой кости:
перпендикулярен плоскости кассеты при средних бедрах и ягодицах
наклонен на 3-5° каудально при худых и на 3-5° краниально при толстых бедрах и ягодицах

[2]

Слайд 16

1-латеральный
2-внутренний мыщелки бедра
3-межмыщелковая ямка
4-основание надколенника
5-верхушка надколенника
6-латеральный и
7-внутренний надмыщелки бедра
8-латеральный
9-внутренний мыщелки большеберцовой

кости

10-межмыщелковое возвышение
11-головка малоберцовой кости
11а-верхушка ее головки
12-медиальный и латеральный отделы
РГ суставной щели коленного сустава
13-РГ суставная щель сустава головки малоберцовой кости
14-fabella
15-пятно Люндлофа
31-суставная поверхность бедра для надколенника
32-бугристость большеберцовой кости

Схема рентгенограмм коленного сустава в задней и боковой проекциях

[5]

Слайд 17

Рентгенограммы коленного сустава в задней и боковой проекциях
4
5
1
2
3
6
7
10
8
9
12
11
13

Слайд 18

Критерии правильности укладки задней рентгенограммы коленного сустава:
симметричное изображение мыщелков бедренной и

большеберцовой костей и суставной щели
примерно 1/3 медиальной части головки малоберцовой кости должна быть перекрыта большеберцовой костью
межмыщелковое возвыщение расположено по центру межмыщелковой ямки
При истинно боковой укладке коленного сустава:
задние границы мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга, надколенник виден в профиль, бедренно-надколенниковый сустав открыт
избыточная или недостаточная ротация в боковой проекции может быть определена по изображению бугорка приводящей мышцы, расположенного на медиальном мыщелке и по степени наложения большеберцовой кости на головку малоберцовой кости

Слайд 19

На задней рентгенограмме коленного сустава рентгеновская суставная щель в виде S-образно

изогнутой полосы просветления, наружная и внутренняя части которой разделены межмыщелковым возвышением.
На боковой рентгенограмме рентгеновская суставная щель имеет вид двух частично накладывающихся друг на друга вогнутых книзу полос просветления.
Медиальный мыщелок большеберцовой кости на задней рентгенограмме более вогнут; на внутренний отдел рентгеновской суставной щели накладывается передний край медиального мыщелка большеберцовой кости.
Кортикальный слой суставных впадин более толстый, чем суставных головок.
Внутренний мыщелок бедренной кости больше наружного.
Сустав головки малоберцовой кости прослеживается частично.
Продольные оси бедренной и большеберцовой костей на задней рентгенограмме пересекаются под углом 175-170˚, открытым в латеральную сторону.
На задней рентгенограмме критерием правильности анатомических соотношений во фронтальной плоскости являются равномерная высота рентгеновской суставной щели и расположение на одной вертикальной прямой латеральных краев бедренной и большеберцовой костей.
В горизонтальной плоскости: проекционное наложение головки малоберцовой кости на латеральные отделы метафиза большеберцовой кости не более чем на 1/3 ее поперечного размера.
На боковой рентгенограмме критерии правильности анатомических соотношений
в горизонтальной плоскости такие же как и на задней рентгенограмме,
в сагиттальной плоскости: параллельность заднего контура межмыщелкового углубления и переднего контура межмыщелкового возвышения и расположение на одном уровне передних краев названных контуров.

Слайд 20

Пятно Людлофа (Ludloff) – треугольное просветление в центральном отделе мыщелков бедренной

кости ближе к передней поверхности.
Обусловлено своеобразием губчатой структуры дистального эпифиза бедренной кости.
Ограничено спереди – четким тонким выпуклым интенсивным контуром
надколенниковой суставной поверхности,
сзади – широким интенсивным контуром
дна межмыщелковой ямы, сверху – зоной роста у детей и подростков, у юношей линией синостоза, у взрослых четкой границы нет.

Слайд 21

Мягкие ткани в области коленного сустава
Верхний надколенный заворот, окруженный жировой клетчаткой,

рентгенологически обнаруживается в виде светлого, несколько закругленного треугольного участка. Светлый треугольник располагается над верхнезадним отделом надколенника, кпереди от метадиафизарного участка бедренной кости и кзади от сухожилия четырехглавой мышцы. Протяженность заворота отличается индивидуальной особенностью, может достигать границы средней и дистальной 1/3 бедра. Затенение свидетельствует о выпоте или инфильтрации синовиальной сумки.
Ромбовидное просветление – участок мягких тканей под надколенником, соответствующий проекции крыловидных складок и поднадколенникового жирового тела, не связанного с полостью сустава. Кпереди от него расположена собственная связка надколенника, кверху и кпереди расположен надколенник, кзади – мыщелки бедренной кости и передняя поверхность проксимального эпифиза большеберцовой кости. Нижнему углу ромбовидного просветления соответствует расположение bursa infrapatellaris profunda.
Заднее физиологическое просветление обусловлено жировой клетчаткой, примыкающей к задней поверхности капсулы коленного сустава, рентгенологически определяется в виде светлой полосы. При выпоте в заднем отделе капсулы сустава светлая полоса затеняется, fabella смещается кзади.

1 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра
2 – верхний заворот
3 – собственная связка надколенника
4 – ромбовидный прозрачный участок
5 – жировая клетчатка в подколенной ямке под косой подколенной связкой
6 – fabella
7 – двуглавая мышца бедра
8 – полусухожильная мышца

[5]

Слайд 22

Задняя двухстороння проекция коленного сустава с нагрузкой
ЦЛ перпендикулярен кассете
или наклонен на

5-10˚ для
астеничного пациента

Укладка используется для оценки истинной высоты
суставной щели при дегенеративных изменениях хрящей.

[2]

Слайд 23

Коленный сустав в передней аксиальной проекции
Укладка в положении лежа
на животе,

коленный сустав
согнут на 40-50˚
(метод Кэмп Ковентри)

Укладка по методу Холмблада,
Коленный сустав согнут на 60-70˚

Слайд 24

Задняя аксиальная проекция коленного сустава
Коленный сустав согнут на 40-50˚
Укладка с

плоской кассетой

Укладка с изогнутой кассетой
(метод Беклера)

Слайд 25

Рентгенограмма коленного сустава в задней аксиальной проекции с наклоном ЦЛ
Проекция выполняется

при невозможности
выполнить переднюю аксиальную проекцию.
Недостатки – геометрические искажения и бо'льшая лучевая нагрузка на гонады.

[2]

Слайд 26

Задняя косая проекция коленного сустава с латеральной ротацией
Проекция используется при патологических

изменениях в передней и латеральной или задней и медиальной частях коленного сустава.
Примерно половина надколенника должна быть видна без наложений бедренной кости.

[2]

Слайд 27

Задняя косая проекция коленного сустава с медиальной ротацией
Проекция используется при патологических

изменениях в
медиальной, задней или латеральной частях коленного сустава.
Головка и шейка малоберцовой кости получаются на снимке без
наложений.
Примерно половина надколенника должна быть видна без
наложений от бедренной кости.

[2]

Слайд 28

Надколенник Рентгенография надколенника в передней проекции
[2]

Слайд 29

Рентгенография надколенника в боковой проекции
Для оценки высоты стояния надколенника используется индекс

Insall (соотношение наибольшего расстояния между полюсами надколенника и длины его сухожилия, измеренной по задней поверхности).
В норме составляет около 1,0. Если он меньше 0,8 говорят о высоком стоянии надколенника (petella alta), если превышает 1,15 – о низком стоянии надколенника (petella baja).

Анализ рентгеноанатомических деталей задней рентгенограммы тазобедренного сустава

Содержание

Изображение проксимального отдела бедренной кости в зависимости от ротации конечностиРотация конечности

Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушкиБедро отведено на 45° от

Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной костиПроекция дает боковой

Модифицированная аксиолатеральная проекция проксимального отдела бедренной костиЦЛ наклонен на 15° от

Задняя косая (45°) укладка.ЦЛ направлен на правую вертлужную впадину, дальнюю от

Вертлужная впадина в правой задней косой проекцииЦЛ направлен на правуювертлужную впадину,

Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной костиИстинно боковая проекция

Задняя проекция среднего и дистального отделов бедраНога пациента повернута на 5°

Боковая медиолатеральная проекция среднего и дистального отделов бедраЛатеромедиальная проекция среднего и

На боковой рентгенограмме виден изгиб диафиза выпуклостью кпереди На прямой и

Коленный сустав[6]

Коленный сустав[6]

Суставная капсула коленного сустава прикрепляется на бедренной кости по передней поверхности

Рентгенография коленного сустава в задней и боковой проекцияхУкладка для медиолатеральной боковой

Рентгенограммы коленного сустава в задней и боковой проекциях45123671089121113

Критерии правильности укладки задней рентгенограммы коленного сустава:симметричное изображение мыщелков бедренной и

На задней рентгенограмме коленного сустава рентгеновская суставная щель в виде S-образно

Пятно Людлофа (Ludloff) – треугольное просветление в центральном отделе мыщелков бедренной

Мягкие ткани в области коленного суставаВерхний надколенный заворот, окруженный жировой клетчаткой,

Задняя двухстороння проекция коленного сустава с нагрузкойЦЛ перпендикулярен кассетеили наклонен на

Коленный сустав в передней аксиальной проекцииУкладка в положении лежа на животе,

Задняя аксиальная проекция коленного суставаКоленный сустав согнут на 40-50˚ Укладка с

Рентгенограмма коленного сустава в задней аксиальной проекции с наклоном ЦЛПроекция выполняется

Задняя косая проекция коленного сустава с латеральной ротациейПроекция используется при патологических

Задняя косая проекция коленного сустава с медиальной ротациейПроекция используется при патологических

Надколенник Рентгенография надколенника в передней проекции[2]

Рентгенография надколенника в боковой проекцииДля оценки высоты стояния надколенника используется индекс

Похожие презентации

Изображение проксимального отдела бедренной кости
в зависимости от ротации конечности
Ротация конечности

Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушки
Бедро отведено на 45° от

Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава
и проксимального отдела бедренной кости
Проекция дает боковой

Модифицированная аксиолатеральная проекция
проксимального отдела бедренной кости
ЦЛ наклонен на 15° от

Задняя косая (45°) укладка.
ЦЛ направлен на правую
вертлужную впадину,
дальнюю от

Вертлужная впадина в правой задней косой проекции
ЦЛ направлен на правую
вертлужную впадину,

Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной кости
Истинно боковая проекция

Задняя проекция среднего и дистального отделов бедра
Нога пациента повернута на 5°

Боковая медиолатеральная проекция среднего и дистального отделов бедра
Латеромедиальная проекция
среднего и

На боковой рентгенограмме виден изгиб диафиза выпуклостью кпереди
На прямой и

Коленный сустав
[6]

Коленный сустав
[6]

Рентгенография коленного сустава в задней и боковой проекциях
Укладка для медиолатеральной боковой

Рентгенограммы коленного сустава в задней и боковой проекциях
4
5
1
2
3
6
7
10
8
9
12
11
13

Критерии правильности укладки задней рентгенограммы коленного сустава:
симметричное изображение мыщелков бедренной и

Мягкие ткани в области коленного сустава
Верхний надколенный заворот, окруженный жировой клетчаткой,

Задняя двухстороння проекция коленного сустава с нагрузкой
ЦЛ перпендикулярен кассете
или наклонен на

Коленный сустав в передней аксиальной проекции
Укладка в положении лежа
на животе,

Задняя аксиальная проекция коленного сустава
Коленный сустав согнут на 40-50˚
Укладка с

Рентгенограмма коленного сустава в задней аксиальной проекции с наклоном ЦЛ
Проекция выполняется

Задняя косая проекция коленного сустава с латеральной ротацией
Проекция используется при патологических

Задняя косая проекция коленного сустава с медиальной ротацией
Проекция используется при патологических

Надколенник Рентгенография надколенника в передней проекции
[2]

Рентгенография надколенника в боковой проекции
Для оценки высоты стояния надколенника используется индекс