Анатомия и физиология гортани. Заболевания гортани

Гортань состоит из:

1. Парных и непарных хрящей
2. Связок
3. Мышц гортани
4. Слизистой

Парные и непарные хрящи гортани

Непарные хрящи гортани
Щитовидный
Перстневидный
Надгортанник

Щитовидный хрящ

Thyroidea cartilago
(состоит из двух пластин, соединенных

Cartilago cricoide, epiglottica

Перстневидный хрящ является основанием гортани. По форме напоминает перстень

Парные хрящи гортани

Функциональные хрящи гортани
1. Надгортанник (Надгортанник закрывает вход в гортань во время

Все хрящи соединяются друг с другом при помощи суставов и связок

Связки гортани

Связки, соединяющие части гортани
Lig. Cricothyroideum, seu conicum
Membrane thyrohyoidea
Lig. Thyroepiglotticum
Lig. Hyoepiglotticum
Lig.

Перстнещитовидный сустав (art. cricothyroidea) парный

образован суставными поверхностями на нижнем роге щитовидного

Движения в перстнещитовидных суставах — вокруг фронтальной оси, при этом щитовидный хрящ

Перстнечерпаловидный сустав (art. cricoarytenoidea) парный

образован суставными поверхностями на основании черпаловидного и

Движение в суставе — вокруг вертикальной оси, при этом голосовые отростки вместе

Мышцы гортани
Наружные мышцы
Внутренние мышцы

Наружные мышцы гортани
Грудино-подъязычная мышца (m. Sternohyoideus)
Грудино-щитовидная мышца (m.sternothyreoideus)
Щито-подъязычная мышца (m. thyreohyoideus)

мышцы, расширяющие голосовую щель
задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) парная

мышцы, суживающие голосовую щель
боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis
поперечная черпаловидная мышца

мышцы, напрягающие голосовые складки:
перстнещитовидная мышца (m. crirothyroideus),
голосовая мышца (m. vocalis)

мышцы, управляющие надгортанником
черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus)
щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus)

Этажи гортани

Верхний
Средний
Нижний

Верхний отдел

Верхний, или преддверие гортани (vestibulumlaryngis), тянется от входа гортани к

Средний отдел
Средний отдел гортани соответствует голосовым складкам, между которыми образуется голосовая

Нижний отдел

Нижний отдел — подскладочное пространство, (cavuminfraglotticum), расширяется книзу в виде

Иннервация гортани

Симпатическую иннервацию гортани осуществляет симпатический ствол (truncussympathicus). Симпатические нервы

Парасимпатическая иннервация гортани осуществляется за счет блуждающего нерва. От узловатого ганглия (ganglionnodosum)

Все другие мышцы гортани иннервируются возвратным гортанным нервом (п. laryngeusrecurrens), ветвью

Функции гортани
защитная
дыхательная
Фонаторная
Резонаторная

Методы исследования гортани

Пальпация шеи
Непрямая ларингоскопия
Фиброларингоскопия
Прямая ларингоскопия
Микроларингоскопия
Подвесная ларингоскопия
Стробоскопия
КТ, УЗИ

Жалобы
Чувство комка
Изменение голоса
Боль при глотании
Кашель
Затрудненное дыхание

Непрямая ларингоскопия

1. Язычная миндалина 2.Валекулы 3.Надгортанник 4. Голосовые складки 5.Предверные складки

Непрямая ларингоскопия проводится с помощью гортанного зеркала на рукоятке. Больной находится

Больного просят произнести звук "и...и...и", что позволяет рассмотреть гортань в момент

Фиброларингоскопия

Подвесная ларингоскопия

Прямая ларингоскопия проводится с помощью специальных приборов — ларингоскопов, снабженных автономным

Заболевания гортани

Отек гортани

воспалительный
невоспалительный
травматический

воспалительный отек гортани

Гортанная ангина
Флегмонозный ларингит
Абсцесс надгортанника
Гнойный процесс в глотке
Абсцесс корня языка и

невоспалительный отек гортани

Аллергический
У лиц с болезнями сердечно-сосудистой системы
У лиц с заболеваниями почек,

травматический отек гортани

Огнестрельные
Тупые
Колющие
Режущие
Термические
Химические
Инородные тела

Лечение

Направлено на лечение основного заболевания, его вызвавшего, и всегда включает дегидратационные,

Стеноз гортани

Сужение просвета гортани, вызывающее затруднение дыхания
Это симптом разных заболеваний

Стеноз гортани

Молниеносный
Острый
Подострый
Хронический

Молниеносный стеноз гортани

Развивается в течение секунд (аспирация инородных тел)
Лечение верхняя бронхоскопия с

Острый стеноз гортани

Развивается в течение нескольких часов
При гортанной ангине, ожогах, отеках

Подострый отек гортани

Развивается до недели
При дифтерии, травмах

Хронический отек гортани

опухоли и гранулемы гортани
опухоли щитовидной железы
сдавление гортани снаружи

Стадии стеноза гортани

компенсации;
субкомпенсации;
декомпенсации;
асфиксии

В стадии компенсации наблюдаются урежение и углубление дыхания, укорочение или выпадение

В стадии декомпенсации дыхание становится поверхностным, частым, больной занимает вынужденное полусидячее

В стадии асфиксии при остром стенозе гортани дыхание становится прерывистым или

Лечение

Лечение зависит от стадии стеноза
При первых двух стадиях лечение направлено на

Острый ларингит

возникает как самостоятельное заболевание в результате местного переохлаждения или чрезмерного

Острый ларингит

Жалобы ощущение сухости, жжения, инородного тела в гортани. Голос быстро

Ларинготрахеит

Лечение

состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит у детей.

является одним из проявлений ОРВИ. Наиболее часто

триада симптомов - осиплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание

Ларингоскопическая картина при стенозирующем ларинготрахеите характеризуется образованием валиков под голосовыми складками

Лечение Схема I. Состояние ребенка средней тяжести, компенсированная стадия стеноза гортани (стеноз

Схема II. Состояние ребенка средней тяжести, стеноз гортани в стадии неполной

Схема III. Состояние ребенка тяжелое, стеноз гортани в стадии перехода от