Атопиялық аллергияның патогенезі, зертханалық диагностикасы және клиникасы. Анафилактикалық шоктың патогенезі

Сабақтың жоспары:

Аллергия туралы түсінік, өзектілігі
Аллергиялық аурулардың даму факторлары
Аллергиялық аурулардың этиологиясы –

XXI ғасыр аллергиялық аурулар ғасыры. 20 000 аллерген белгілі

Аллергия - ағзаның иммундық жүйесінің аллергенге жоғары сезімталдығы

Клеменс Пирке (12 мамыр 1874, Вена - 28 ақпан 1929, Вена)

Антиген

Базофилді
гранулоцит

АПК (макрофаг)

Тх0

Тх1

Тх2

Белсендірілген
макрофаг
ТК

CD8
цитотоксикалық
Т-лимфоцит

В-лимфоцит

Плазмалық
жасауша

ИЛ-12

ИЛ-4

ИЛ-2

α-ІНФ

γ-ІNF

ИЛ-10

ИЛ-4
ИЛ-5
ИЛ-13

Жұқпалы емес аллергендер

Тозаңдық
аллергендер
100 түрі бар

Жұқпалы емес аллергендер

Тағамдық аллергендер:
Сүт
Жұмыртқа
Балық және теңіз тағамдары
Ет
Бидай
Жеміс-жидектер (цитрус)
Жаңғақтар
Кофе, какао,шоколад

Жұқпалы емес аллергендер

Тұрмыстық
аллергендер:
үй шаңының
құрамындағы кене
(1 гр үй шаңында
2000
Dermatophagoides

Жұқпалы емес аллергендер

Эпидермалді
аллергендер

Жұқпалы емес аллергендер

Инсектті
аллергендер

Жұқпалы емес аллергендер

Дәрілік
аллергендер

Жұқпалы емес аллергендер

Өндірістік
аллергендер:
ауаның
химиялық
және
биологиялық
ластануы

Аллерген+IgЕ антиденесі

Мес жасушалардың белсенуі

Қабыну медиаторларының бөлінуі

Е
Р
Т
Е
К
Е
З
Е
Ң

Қ/т өткізгіштігінің
жоғарылауы

Тегіс б/е жиырылуы

Шырыштың
гиперсекрециялануы

Жүйке

Аллергеннің ағзаға
қайта түсуі

Макрофаг

В-лимфоцит

Т-лимфоцит

В-лимфоцит ПЖ айналуы

IgЕ, G4 синтезі

IgЕ, G4 мес жасушаларда,

Атопиялық (анафилактикалық) аллергиялық
реакцияның кезеңдері

1. Реакцияның ерте кезеңі немесе классикалық механизм

Ерте кезеңде (I) антидене-реагиндер (1)

2. Реакцияның кеш кезеңі

Реакцияның кеш кезеңінің дамуында (II)
макрофагтар, эозинофилдер, тромбоциттер

Гистамин

Н2 рецептор

Н1 рецептор

Н3 рецептор

Париеталді
жасушалар

Тегіс б/е,
қан тамырлары,
эндотелий

ОЖЖ, ШЖЖ
(синапс

Жедел дамитын
аллергиялық аурулар

Атопиялық аурулар
(тұқым қуалау)
50%
70%

Бронх демікпесі
Мұрынның

Анафилактикалық шок

Анафилаксиялық шок – артериялық қысымның төмендеуімен, қан тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауымен,

Анафилактикалық шок түзілуіне
алып келетін негізгі аллергендер

Гаптендер:
Антибиотиктер
Витамин
Цитостатиктер
Опиаттар

Толық ақуызды
аллергендер:
тағамдық –

Анафилактикалық шоктың дамуында қатысатын
жасушалар мен медиаторлар:

Моноцит-макрофаг

В-лимфоциттер, ПЖ

МЖ, базофилдер

Нтр

Эоз

ИЛ-1,6, ЛТР

Анафилак-сиялық реакцияның механизмі (IgЕ )

Анафилактикалық шоктың жалпы клиникасы

Терінің қышынуы
Көмейдің ісінуі
АҚ төмендеуі
Бронхоспазм
Жүрек айну, құсу
Аритмия

Анафилактикалық шок түрлері:

Гемодинамикалық

Асфиксиялық

Церебралдік

Абдоминалдік

Аллергиялық ауруларды диагностикалау

I-кезең
Аллергологиялық анамнез жинау

Ауру өршуінің басқа
аурулармен байланысын
анықтау

Аллергиялық ауру
дамуының факторын

II-кезең
Клиникалық-зертханалық
зерттеу

Қан

Мұрын секреті

Несеп

Қақырық

Көкірек қуысы және
мұрын қойнауларының
рентгені

III-кезең Тері сынамалары

Тері сынамаларын қоюға қарсы көрсеткіштер:

Аллергиялық аурудың жедел кезеңі
Қосалқы созылмалы аурудың өршуі
Жедел

Тамшы сынамасын бағалау

Тері аппликациялық сынаманы бағалау

Скарификациялық сынаманы бағалау

Шаншу сынамасы (prik-тест)

5 мм – оң мәнді нәтиже
3 мм – күмәнді

Тері ішілік сынама

Тері ішілік сынаманы бағалау

Провокациялық сынамалар:

Назалді сынама
Ингаляциялық сынама
Тіл асты сынамасы
Элиминациялық сынама
Лейкоцитопениялық сынама

IV-кезең Иммунологиялық зерттеу

Иммунологиялық зерттеудің артықшылықтары:

2-3 жасқа дейін зерттеу жүргізуге болады
Аллергиялық аурудың жедел өршу