Содержание
- 2. Жизнь мужчины
- 3. Роль гормонов в жизни человека “Благодаря гормонам человек живет, оставаясь здоровым и жизнерадостным, благодаря гормонам он
- 4. Регуляция репродуктивной функции гипоталамус гипофиз сперма ФСГ ЛГ яички семенные канальцы клетки Лейдига тестостерон
- 5. Яички Двойная функция: Экзокринная (сперматогенез) Эндокринная (гормоноообразование) Огромная репродуктивная активность 10-20 млн гамет в день 50%
- 6. Роль тестостерона для организма мужчины Гонадотропные гормоны ТЕСТОСТЕРОН Наиболее важный эндогенный половой гормон в мужском организме
- 7. Рецепторы к андрогенам Рецепторы к эстрогенам 5α-редуктаза Ароматаза Тестостерон Действие тестостерона и его активных метаболитов ДГТ
- 8. Содержание тестостерона в крови (норма) 5-7 мг тестостерона продуцируются ежедневно клетками Лейдига Нормальное содержание в крови:
- 9. Концентрация тестостерона в периферической крови мужчин: возрастные, сезонные, суточные и пульсовые колебания Greep RO, ed. International
- 10. Транспорт тестостерона 2% - свободная форма 60% - связь с ГСПС 38% - связь с альбуминами
- 11. Изменения с возрастом Vermeulen A, Ann Med 1993;25:531
- 12. Как развивается гипогонадизм? гипоталамус гипофиз сперма ФСГ ЛГ яички семенные канальцы клетки Лейдига тестостерон Нарушение функции
- 13. Классификация гипогонадизма Гипогонадизм Связанный с возрастом Первичный Резистентность органов-мишеней Гипогонадная функция яичек Гипоталамус Гипофиз Синдром Клайнфельтера,
- 14. Синдром Клайнфельтера Врожденное заболевание (47,XXY) Частота в популяции - 0.2%. Клиническая картина: Уменьшение размеров яичек Отсутствие
- 15. Возрастной андрогенодефицит Возрастное снижение секреции тестостерона Распространенность 40–60 лет: 7% 60-80 лет: 21% >80 лет: 35%
- 16. Секреция общего Тs в зависимости от возраста Vermeulen, A, Horm Res 43: 25 (1995)
- 17. Процент мужчин со сниженным уровнем тестостерона в зависимости от возраста Vermeulen, A, Horm Res 43: 25
- 18. Эректильная дисфункция и тестостерон ЭД может быть результатом снижения уровня тестостерона1 Определение тестостерона необходимо при диагностике
- 19. A Morales Rev Endocr Metab Disorders 2005; 6: 85-92 Рост эректильной дисфункции с возрастом возраст
- 20. Уменьшение силы и объема скелетной мускулатуры с возрастом Grant GF et al, 2000
- 21. Увеличение соотношения «жировая масса/мышечная масса» с возрастом
- 22. Нормированная область значений Svartberg J et al., Eur J Endocrinol 2004;150:65-71 n = 1548 мужчин, в
- 23. Низкий уровень тестостерона приводит к повышению атерогенных фракций липидов Telecom study
- 24. Атеросклероз – наиболее значимая причина ИБС. Частота ИБС имеет прямую корреляцию с уровнем атерогенных фракций липидов
- 25. Остеопороз 25–30% переломов шейки бедра отмечается у мужчин 25% из них погибает в течение короткого времени
- 26. Клиническая картина гипогонадизма «Приливы» и сердцебиение Эректильная дисфункция Снижение либидо Резистентность к инсулину Уменьшение лобкового оволосения
- 27. Итак, мужчина с возрастным андрогенодефицитом…. Ожирение Костно-мышечные проблемы Снижение физической активности Эректильная дисфункция Ухудшение качества жизни
- 28. Диагностика возрастного гипогонадизма: шкала оценки снижения уровня андрогенов (по Morley) Вы отмечаете снижение полового влечения? Вы
- 29. Диагностика возрастного гипогонадизма: AMS Выраженность симптомов оценивается в баллах от 1 до 5 Психологические нарушения Раздражительность,
- 30. Диагностика возрастного гипогонадизма: AMS (пример опросника, интерпретация результатов) 17-26 – не выражены 27-36 – слабо выражены
- 31. Lunenfeld B Lecture Int. Symposium of Andropause Society, London, 2003 Для количественного определения тестостерона образцы крови
- 32. Цели терапии Увеличить Либидо, сексуальную функцию Мышечную массу и силу Костную массу Улучшить Эритропоэз Состояние кожи
- 33. Критерии назначения терапии тестостероном Наличие клинической картины Эректильная дисфункция Снижение либидо Остеопороз Уменьшение мышечной массы Анемия
- 34. Ведение больных с эректильной дисфункцией
- 35. Терапия тестостероном благоприятно влияет на сексуальную функцию Терапия ТЭ (тестостерона энантат) 200мг/2 нед, 2-ух летнее исследование
- 36. Комбинация тестостерона с ИФД-5 достоверно увеличивает число больных, ответивших на терапию ЭД p=0.029 Shabsigh R et
- 37. Тестостерон улучшает соотношение безжировой и жировой массы тела Двойное-слепое, плацебо-контролируемое исследование, изначальный уровень тестостерона 9.0–13.5 nmol/l;
- 38. Терапия тестостероном приводит к увеличению мышечной силы Применение тестостерона энантата (ТЭ) у мужчин старше 60 лет
- 39. Терапия тестостероном уменьшает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Тестостерон (n=11) Плацебо (n=12) Marin P et al. Int
- 40. Эффективность терапии тестостероном Лечение тестостероном приводит к ряду положительных изменений в организме пожилых мужчин: увеличение мышечной
- 41. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Точная причина неизвестна Рост заболевания происходит на фоне возрастного снижения андрогенов
- 42. ДГПЖ Ключевое сообщение: Клинические исследования показали, что терапия тестостероном может увеличивать размер простаты, но не ухудшает
- 43. Наличие гипогонадизма не препятствует развитию ДГПЖ. Более того, каждый 5-й мужчина с ДГПЖ страдает от гипогонадизма
- 44. ДГПЖ: практические рекомендации Терапия тестостероном безопасна у пациентов с ДГПЖ легкой и умеренной степени тяжести Избегать
- 45. Hsing AW. Epidemiologic Reviews 2001; 23:42 Тестостерон и рак предстательной железы (РПЖ) Возраст Частота РПЖ выше
- 46. Заключение Не существует данных указывающих на то, что терапия тестостероном ответсвена за развитие карциномы простаты. Терапия
- 47. 1000 мг тестостерона ундеканоат в 4 мл касторового масла для внутримышечного введения Расщепляется на естественный тестостерон
- 48. 250 мг тестостерон энантат в.м. 1000 мг Небидо® 0 2 4 6 8 10 12 0
- 49. 0% 13% 54% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Исходно Ответившие через 6 недель Ответившие через
- 50. Yassin A and Saad F Int J Androl 28 (Suppl.1): 53 (2005) Рентгенограмма кавернозографии до терапии
- 51. DEXA, 4 поясничный позвонок (г/cм3) Увеличение минеральной плотности костной ткани в сравнении с исходной (г/cм3) 1
- 52. 1000 mg Небидо® в.м. ( ) vs. 250 мг ТЭ в.м. ( ) Общий холестерол (мг/дл)
- 53. противопоказания ЗГТ не должна использоваться при наличии андрогенозависимой карциномы простаты или молочной железы у мужчин; гиперкальциемии,
- 54. Выводы о применении ЗГТ Эффекты терапии: Улучшение либидо, эректильной функции и удовлетворения от сексуальной жизни Улучшение
- 56. Скачать презентацию