Раны. Классификация по виду ранящего агента

Определение

Рана - повреждение тканей или органов, сопровождаю-щееся нарушением целостности кожного покрова

Классификация по

Пулевая рана бедра

Слепое осколочное ранение таза и промежности

Последствия от действия взрывной волны боеприпаса

Классификация по морфологическим особенностям

точечная,
рваная,
размозженная,
ушибленная,
резаная,
рубленная,
колотая.

Рваная (чаще укушенные) рана требует большего внимания вследствие не только частого

Размозженная рана левой стопы

Ушибленная рана теменной области (удар черенком лопаты)

Рубленые и резаные раны- наносятся острым оружием, они имеют в основном

При колотых ранах входное отверстие, как правило, небольшое, однако глубина ран

Классификация по протяженности и отношению к полостям тела

слепая,
касательная,
сквозная,
непроникающая,
проникающая в полость.

Классификация по числу повреждений у одного раненого

одиночные,
множественная,
сочетанные,
комбинированные.

Классификация по виду повреждения тканей

с повреждением мягких тканей,
с повреждением костей и

- шеи
- головы
- конечностей
и др.
А также:
чистые,
гнойные,
загрязненные.

Признаки огнестрельной раны

1) наличие дефекта кожи и тканей, вследствие непосредственного воздействия

Виды огнестрельных ран

одиночные,
множественные,
сочетанные,
комбинированные.

Поражающие факторы огнестрельного ранения: 1. Ударная волна. 2. Механическое поражение. 3. Термическое поражение.

Зоны поражения огнестрельной раны

Раневой канал
Зона первичного некроза
3она коммоции тканей

В среде пуля начинает кувыркаться вследствие огромного сопротивления тканей и она

Девиация а) первичная б) вторичная

Раневой канал

Стенки раневого канала представлены тканями, которые полностью потеряли жизнеспособность и

Зона первичного некроза

Размеры зоны первичного некроза зависят как от вида ранящего

Зона вторичного некроза

развитие отека,
сдавление в фасциальных футлярах мышц,
нарушение внутриклеточных окислительно-восстановительных процессов

Виды огнестрельных ран в зависимости от ранящего снаряда

1) раны, нанесенные пулями,

ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ

Характерные особенности огнестрельной раны

разнообразие ранящих снарядов;
образование дефектов тканей;
сложность строения раневого канала;
неравномерность

Основные положения военно-полевой хирургической доктрины

1) все огнестрельные раны являются первично

Противопоказания к хирургической обработке ран

Хирургической обработке не подлежат:
1) мелкие поверхностные раны;
2)

Виды хирургической обработки ран

первичная
вторичная
повторная

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА

Виды:
Ранняя – до 24 часов
Отсроченная – до 48 часов
Поздняя

Повторная хирургическая обработка

Повторная хирургическая обработка раны - это второе оперативное пособие,

Вторичная хирургическая обработка

Вторичная хирургическая обработка раны - это оперативное пособие, направленное

Техника первичной хирургической обработки

- рассечение ран
- иссечение пораженных тканей
- остановка кровотечения
-

Первый этап первичной хирургической обработки – рассечение тканей

Второй этап первичной хирургической обработки – иссечение тканей.

а) иссечение кожи
б) иссечение

Схема хирургической обработки гнойной раны

Первичный шов

Показанием для наложения первичного шва является:
1) отсутствие обильного загрязнения в

Отсроченный шов

В связи с наличием неизбежного травматического отека, остатками нежизнеспособных тканей

Вторичный шов

Показанием к наложению вторичных швов являются раны мягких тканей, не

ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ И СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ

Механизмы действия:

отток отделяемого по силе тяжести;
капиллярные всасывающие свойства дренажа по типу

Активный открытый антибактериальный дренаж одной (А) и двумя (Б) трубками.

Схема послойного дренирования раны несколькими трубками.

Схема дренирования двумя трубками дополнительно по ходу затека.

Вакуумный дренаж по Редону.

Активный антибактериаль-ный дренаж с одновременной вакуум-аспирацией
1 – двухпросветная дренажная трубка (а

Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии

- при

Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии

- Вид раны

Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии

- Окончательный исход.

Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети левого бедра.

Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети левого бедра.

Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети левого бедра.

Обработка гнойной раны пульсирующей струей фурацилина в ходе хирургической обработки

Множественное осколочное огнестрельное слепое ранение мягких тканей левого предплечья. Произведена ПХО

Пулевое сквозное ранение мягких тканей средней трети левого бедра. Входное отверстие

Касательное ранение мягких тканей бедра. ПХО

Множественное огнестрельное осколочное слепое ранение мягких тканей левого бедра. Произведена ПХО

Пулевое сквозное ранение черепа и головного мозга. Входное и выходное отверстия.

Пулевое сквозное ранение правого предплечья. Произведена ПХО с наложением отсроченных первичных

Пулевое сквозное ранение мягких тканей правого бедра и ягодичной области. Анаэробная

Множественное огнестрельное осколочное непроникающее слепое ранение мягких тканей правой верхней конечности,

Рентгенограмма пулевого проникающего слепого ранения черепа и головного мозга. Видно инородное

Рентгенограмма огнестрельного осколочного сквозного ранения черепа и головного мозга. Видно инородное