Анемический синдром

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Анемический синдром

Содержание

2. АНЕМИЯ Патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, часто в сочетании с уменьшением количества эритроцитов в единице
3. Синдромы???
4. АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: Кожные покровы и слизистые ЖКТ Нервная система Сердечно-сосудистая система Мочевыделительная система Эндокринная Иммунная Мышечная
5. АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: * бледность кожи и слизистых оболочек,сухость; * снижение аппетита, запоры. диарея; * повышенная физическая
6. АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ острая кровопотеря хроническая повышено кроворазрушение в/сосудистый гемолиз в/клеточный гемолиз нарушено кровообразование дефецит В12 ,
7. СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: * дистрофические изменения кожи и слизистых, придатков кожи (сухость кожи, ломкость и слоистость ногтей,
8. ЖДА КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА ГЕМА и снижение содержания гемоглобина вследствие дефицита
9. Причины???
10. Причины дефицита железа
11. Основные критерии ЖДА 1. Снижение гематокрита 2.Гипохромия эритроцитов, низкий цветовой показатель (
12. Течение ЖДА Степень тяжести: 1. стадия – прелатентный дефицит 2. стадия – латентный дефицит. 3. анемия.
13. Принципы терапии ЖДА 1. Коррекция причин, лежащих в основе ДЖ. 2. Диетотерапия (обогащенная мясными продуктами, фруктами,
14. Мегалобластные анемии (гиперхромные) – дефицит вит. В12 и фолиевой кислоты Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК
15. Причины дефицита витамина В12 Низкое содержание в рационе (вегетарианство) Дефицит внутреннего фактора Пернициозная анемия Гастрэктомия Повреждение
16. Причины дефицита фолиевой кислоты 1. Недостаточное поступление Скудный рацион Алкоголизм Нервно-психическая анорексия Парентеральное питание Несбалансированное питание
17. Клинические проявления мегалобластных анемий Поражение ЖКТ Поражение кроветворной системы При дефиците вит. В12 -Поражение нервной системы
18. Картина крови Гиперхромная анемия, MCH>33пг Макроцитоз (d 9-10 мкм), MCV больше 100 fl. Анизо, пойкилоцитоз. Тельца
19. Лечение пернициозной (вит. В12-дефицитной) анемии Вит. В12 в дозе 200-500-1000γ ежедневно до нормальных показателей в крови
21. Скачать презентацию

Слайд 2

АНЕМИЯ Патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, часто в сочетании с уменьшением количества

эритроцитов в единице объема крови

Слайд 3

Синдромы???

Слайд 4

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: Кожные покровы и слизистые ЖКТ Нервная система Сердечно-сосудистая система Мочевыделительная система Эндокринная Иммунная Мышечная

Слайд 5

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: * бледность кожи и слизистых оболочек,сухость; * снижение аппетита, запоры. диарея; *

повышенная физическая и умственная утомляемость, снижение работоспособности, патосмия, патофагия, головная боль; * сердечно-сосудистые нарушения (головокружение, шум в ушах, приглушенность тонов, систолический шум при аускультации сердца – cor anaemicum, тахикардия); *дизурия; * дисменорея,

Слайд 6

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ острая кровопотеря хроническая повышено кроворазрушение в/сосудистый гемолиз в/клеточный гемолиз нарушено кровообразование дефецит В12 , фолиевой к-ты дефицит

ЭПО дефицит Fe (перераспределение Fe) аплазия к/м анемии полидефицитные МДС

Слайд 7

СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: * дистрофические изменения кожи и слизистых, придатков кожи (сухость кожи,

ломкость и слоистость ногтей, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии, выпадение волос, атрофия слизистой оболочки носа, желудка, пищевода, сопровождающаяся нарушением всасывания и диспептическими расстройствами; глоссит, гингивит, стоматит, дисфагия); *извращеиие вкуса и обоняния; * мышечные боли вследствие дефицита миоглобина; * мышечная гипотония (дизурия и недержание мочи при кашле, смехе, ночной энурез).

Слайд 8

ЖДА КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА ГЕМА и

снижение содержания гемоглобина вследствие дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления , усвоения или патологических потерь

Слайд 9

Причины???

Слайд 10

Причины дефицита железа

Слайд 11

Основные критерии ЖДА 1. Снижение гематокрита 2.Гипохромия эритроцитов, низкий цветовой показатель

(<0,85; MCH <27 пг). 3. Микроцитоз, MCV <80fl, средний Д Эр< 7мкм. 4. Снижение уровня сывороточного железа (<11,5 мкг/л, N 11,5-25 мкг/л). 5. Снижение уровня коэффициента насыщения трансферрина. 6. Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки 7. Снижение содержания ферритина в крови.

Слайд 12

Течение ЖДА Степень тяжести:
1. стадия – прелатентный дефицит 2. стадия – латентный

дефицит.
3. анемия.

1.Легкая 2.Средней степени. 3.Тяжелая

Слайд 13

Принципы терапии ЖДА 1. Коррекция причин, лежащих в основе ДЖ. 2. Диетотерапия

(обогащенная мясными продуктами, фруктами, соками). Но ТОЛЬКО диетотерапии - недостаточно. 3. Назначать достаточные дозы Fе и на длительный срок, устранять не только анемию, но и ДЖ в тканях. 4. Гемотрансфузия

Слайд 14

Мегалобластные анемии (гиперхромные) – дефицит вит. В12 и фолиевой кислоты
Анемии, связанные

с нарушением синтеза ДНК и РНК.
Эти анемии объединяет присутствие в костном мозге мегалобластов – своеобразных больших клеток красного ряда с нежной структурой ядра и необычным расположением хроматина в ядре, асинхронной дифференцировкой ядра и цитоплазмы.

Слайд 15

Причины дефицита витамина В12
Низкое содержание в рационе (вегетарианство)
Дефицит внутреннего фактора
Пернициозная анемия
Гастрэктомия
Повреждение

эпителия ЖКТ химическими веществами
Инфильтративные изменения желудка
Патология абсорбирующего участка
Резекция тощей кишки
Хронический энтерит
Туберкулез подвздошной кишки
Лимфома тонкой кишки и др.
Глистная инвазия (лентец широкий – дифиллоботриоз)
Повышенная утилизация вит. В12 бактериями при их избыточном росте
Состояние после наложения желудочно-кишечного анастомоза
Дивертикулы тощей кишки
Кишечный стаз или обструкция, обусловленная стриктурами
Другие причины
Врожденное отсутствие транскобаламина 11

Слайд 16

Причины дефицита фолиевой кислоты
1. Недостаточное поступление
Скудный рацион
Алкоголизм
Нервно-психическая анорексия
Парентеральное питание
Несбалансированное питание у

пожилых
Мальабсорбция
Болезнь Крона
Резекция тощей кишки
2. Увеличение потребности
Беременность
Гемолитическая анемия
Эксфолиативный дерматит и псориаз
3. Нарушения утилизации
Алкоголизм
Антагонисты фолатов (триметоприм и метотрексат)
Врожденные нарушения метаболизма фолатов

Слайд 17

Клинические проявления мегалобластных анемий
Поражение ЖКТ
Поражение кроветворной системы
При дефиците вит. В12 -Поражение

нервной системы
(фуникулярный миелоз)

Слайд 18

Картина крови
Гиперхромная анемия, MCH>33пг
Макроцитоз (d 9-10 мкм), MCV больше 100 fl.
Анизо,

пойкилоцитоз.
Тельца Жолли, кольца Кебота.
Гиперсегментация нейтрофилов.
Лейкопения, тромбоцитопения.
Ретикулоциты – N или снижены.

Слайд 19

Лечение пернициозной (вит. В12-дефицитной) анемии
Вит. В12 в дозе 200-500-1000γ ежедневно до нормальных

показателей в крови .
Оценка результатов лечения.
Субъективное улучшение в первые же дни лечения.
Ретикулоцитоз, максимально выраженный (до 20%) на 5-7 день лечения.
Прирост гемоглобина и числа эритроцитов со второй недели лечения.
Нормализация показателей красной крови, числа лейкоцитов и тромбоцитов через 3-4 недели лечения.
В процессе лечения возможно появление кратковременного высокого тромбоцитоза!