Анемии. Патогенетическая классификация анемий

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Анемии. Патогенетическая классификация анемий

Содержание

2. Анемия- это состояние, характеризующееся уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объёма крови. Диагностические критерии:
3. Патогенетическая классификация анемий I. Анемии вследствие кровопотери 1. Острая постгеморрагическая анемия 2. хроническая постгеморрагическая анемия II.
4. 2. Нормохромные анемии - анемии хронических заболеваний - анемия при хронической почечной недостаточности - апластические анемии
5. III. Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов(гемолитические) 1. Анемии, обусловленные внеэритроцитарными факторами: - иммунные гемолитические анемии(изоиммунные, аутоиммунные);
6. анемии, связанные с дефицитом ферментов эритроцитов (недостаточность активности ферментов гликолиза, пентозофосфатного шунта, глютатионовой системы) анемии, связанные
8. Измеряемые параметры гематологического анализатора
9. Гемограмма геманализатора Гемограмма геманализатора
10. Что такое гистограмма? Гистограмма – это графическое изображение распределения различных типов клеток по их количеству и
12. Железодефицитная анемия (ЖДА) Железодефицитная анемия (ЖДА) -Частота – 80% среди всех анемий. -В основе развития ЖДА
13. Железо в составе гема Железо в составе гема (Fe2+ + протопорфирин): Гемоглобин Миоглобин Цитохромы Каталаза Лактопероксидаза
14. Белки, содержащие железо вне гемовой группы Белки, содержащие железо вне гемовой группы Ферритин Гемосидерин Трансферрин Ферменты:
15. Всасывание железа Всасывание железа 12-перстная кишка; Верхние отделы тощей кишки. При дефиците железа – вся тощая
16. Регуляция абсорбции железа энтероцитами Регуляция абсорбции железа энтероцитами
17. Содержание железа в организме (70 кг –4,5 г.) Содержание железа в организме (70 кг –4,5 г.)
18. Метаболизм железа в организме Метаболизм железа в организме
19. Причины развития ЖДА
20. 1. Период латентного дефицита Fe Тканевый дефицит Fe без анемии? клинические симптомы отсутствуют Лабораторные данные: эритроцитарные
21. 2. ЖДА Клинические проявления: - гипоксический синдром (слабость, головокружение, одышка, сердцебиение) - сидеропенический синдром (бледность кожных
22. Регенераторная стадия ЖДА Периферическая кровь: RBC – N Hb – ↓ МСН - ↓(менее 27 пг)
23. Регенераторная стадия ЖДА Морфологическая картина: - гипохромия эритроцитов - анизоцитоз (эритроциты различных размеров) - склонность к
24. Картина периферической крови при ЖДА (пролиферативная или регенераторная фаза) Картина периферической крови при ЖДА (пролиферативная или
25. Гипорегенераторная стадия ЖДА Периферическая кровь RBC – ↓ Hb –↓ МСН - ↓ МСНС - ↓
26. Гипорегенераторная стадия ЖДА Морфологическая картина: - выраженная гипохромия эритроцитов - анизоцитоз (эритроциты различных размеров) - пойкилоцитоз
27. Картина периферической крови при ЖДА (гипорегенераторная фаза) Картина периферической крови при ЖДА (гипорегенераторная фаза) RBC 3.47
28. Картина периферической крови при ЖДА (на фоне лечения препаратами железа) Картина периферической крови при ЖДА (на
29. Другие показатели при ЖДА: ↓ Fe в сыворотке ↓ ферритина ↓ % насыщения трансферрина железом ↑
30. В12- дефицитная анемия (мегалобластная, пернициозная, болезнь Аддисона – Бирмера)
31. Витамин В12 –внешний фактор Витамин В12 –внешний фактор Содержание в организме: 2-5 мг. Запас: 3-5 лет.
32. Внутренний фактор Внутренний фактор Секретируется париетальными клетками дна и тела желудка
34. 1 реакция – ключевая в развитии анемии. Нарушение синтеза ДНК, пролиферации и созревания клеток? появление мегалобластного
35. Причины мегалобластных анемий
36. Клиническая картина Поражение системы кроветворения (утомляемость, слабость, сердцебиение, одышка) Поражение нервной системы (ватность ног, ощущение ползания
37. Периферическая кровь НВ (до 25 – 40 г/л) RBC(до 1,0-1,5 *1012/л) Тромбоциты Лейкоциты Концентрация витамина В12
38. Эритроидный росток Ретикулоциты MCV (> 100 фл) МСН (> 32 пг) МСНС - норма Непрямой билирубин
39. Морфологическая картина В мазке крови: макроциты и мегалоциты (>10 мкм) гиперхромия эритроцитов полихроматофилия эритроциты с остатками
40. Макроцитоз, полисегментация нейтрофилов. Макроцитоз, полисегментация нейтрофилов.
41. Гиперхромная макроцитарная анемия Гиперхромная макроцитарная анемия RBC – 2,45x1012/л Hb – 100 г/л Ht – 30,3%
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Анемия- это состояние, характеризующееся уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в

единице объёма крови.

Диагностические критерии:
Мужчины – эритроциты- <4,0 млн/мкл,
Hb < 130 г/ л, Ht<40%;
Женщины – эритроциты- <3,9 млн/мкл,
Hb < 120 г/ л, Ht< 36%;
Беременные – Hb < 110 г/ л, Ht< 33 %;

Слайд 3

Патогенетическая классификация анемий
I. Анемии вследствие кровопотери
1. Острая постгеморрагическая анемия
2.

хроническая постгеморрагическая анемия
II. Анемии, обусловленные недостаточностью эритропоэза
1. Гипохромные анемии
- железодефицитная анемия
- анемии, связанные с нарушением синтеза
порфиринов

Слайд 4

2. Нормохромные анемии
- анемии хронических заболеваний
- анемия при хронической

почечной
недостаточности
- апластические анемии
- анемии при опухолевых и метастатических
поражениях костного мозга
3. Гиперхромные анемии
- анемии, обусловленные дефицитом
витамина В12
- фолиеводефицитные анемии

Слайд 5

III. Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов(гемолитические)
1. Анемии, обусловленные внеэритроцитарными факторами:
-

иммунные гемолитические
анемии(изоиммунные, аутоиммунные);
- механическое повреждение эритроцитов.
2. Анемии, обусловленные эритроцитарными факторами:
- анемии, связанные с нарушением структуры
мембраны эритроцитов (микросфероцитоз,
овалоцитоз, стоматоцитоз, акантоцитоз);

Слайд 6

анемии, связанные с дефицитом ферментов эритроцитов (недостаточность активности ферментов гликолиза, пентозофосфатного

шунта, глютатионовой системы)
анемии, связанные с нарушением синтеза глобина - гемоглобинопатии (талассемии, носительство аномальных гемоглобинов)
3. Гемолитическая анемия, обусловленная мутацией клеток- предшественников миелопоэза:
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Слайд 7

Слайд 8

Измеряемые параметры гематологического анализатора

Слайд 9

Гемограмма геманализатора
Гемограмма геманализатора

Слайд 10

Что такое гистограмма?
Гистограмма – это графическое изображение распределения различных типов клеток

по их количеству и размеру
Для получения гистограммы гематологические анализаторы считают и измеряют тысячи и миллионы клеток в одном образце клеток
Использование гистограмм может являться скринингом обнаружения патологических изменений в образце крови

Слайд 11

Слайд 12

Железодефицитная анемия (ЖДА)
Железодефицитная анемия (ЖДА)
-Частота – 80% среди всех анемий.
-В основе

развития ЖДА лежит нарушение
синтеза гема, вследствие дефицита
железа(Fe), развивающегося при различных
физиологических и патологических процессов.

Слайд 13

Железо в составе гема
Железо в составе гема
(Fe2+ + протопорфирин):
Гемоглобин
Миоглобин
Цитохромы
Каталаза
Лактопероксидаза

Слайд 14

Белки, содержащие железо вне гемовой группы
Белки, содержащие железо вне гемовой группы
Ферритин
Гемосидерин
Трансферрин
Ферменты:

аконитаза, ксантиноксидаза, НАДН-дегидрогеназа

Слайд 15

Всасывание железа
Всасывание железа
12-перстная кишка;
Верхние отделы тощей кишки.
При дефиците железа – вся

тощая кишка.

Слайд 16

Регуляция абсорбции железа энтероцитами
Регуляция абсорбции железа энтероцитами

Слайд 17

Содержание железа в организме (70 кг –4,5 г.)
Содержание железа в организме

(70 кг –4,5 г.)

Слайд 18

Метаболизм железа в организме
Метаболизм железа в организме

Слайд 19

Причины развития ЖДА

Слайд 20

1. Период латентного дефицита Fe
Тканевый дефицит Fe без анемии? клинические симптомы

отсутствуют
Лабораторные данные:
эритроцитарные параметры(RBC, Hb, MCV, MCH, MCHC)- чаще в норме;
↓ ферритина
↓ сыворточного Fe
↑трансферрина
↑ ОЖСС

Слайд 21

2. ЖДА
Клинические проявления:
- гипоксический синдром (слабость, головокружение, одышка, сердцебиение)
-

сидеропенический синдром (бледность кожных покровов, сухость кожи, волос, ломкость ногтей, изменение вкуса и т. Д.)
Степени тяжести ЖДА:
Лёгкая (Hb более 90 г/ л)
Средняя (70 – 90 г/ л)
Тяжёлая (менее 70 г/ л)
Стадии ЖДА:
Регенераторная
Гипорегенераторная

Слайд 22

Регенераторная стадия ЖДА
Периферическая кровь:
RBC – N
Hb – ↓
МСН - ↓(менее 27

пг)
МСНС - ↓ (менее 30 г/ дл)
МСV - ↓ много смещается влево(менее 80 фл)
RDW- N или немного
Эритроцитарная гисторамма – обычной формы
или немного смещается влево
СОЭ – N или незначительно
Ретикулоциты - N

Слайд 23

Регенераторная стадия ЖДА
Морфологическая картина:
- гипохромия эритроцитов
- анизоцитоз (эритроциты различных

размеров)
- склонность к микроцитозу (d< 7 мкм)
- могут встречаться
мишеневидные
эритроциты,
овалоциты

Слайд 24

Картина периферической крови при ЖДА (пролиферативная или регенераторная фаза)
Картина периферической крови

при ЖДА (пролиферативная или регенераторная фаза)

RBC 4.58 x 1012/л
Hb 76 г/л
MCV 60.9 fl
MCH 16.6 пг
MCHC 27,2 %
RDW 19.0 %

Слайд 25

Гипорегенераторная стадия ЖДА
Периферическая кровь
RBC – ↓
Hb –↓
МСН - ↓
МСНС - ↓
МСV

- ↓ (из – за наличия микро- и макроцитов)
RDW- ↓
Эритроцитарная гисторамма – уплощается или приобретает вид двугорбой прямой(из – за наличия микро- и макроцитов)
СОЭ – N или незначительно
Ретикулоциты – ↓ (из -за активности пролиферативных клеток)

Слайд 26

Гипорегенераторная стадия ЖДА
Морфологическая картина:
- выраженная гипохромия эритроцитов
- анизоцитоз (эритроциты

различных размеров)
- пойкилоцитоз (эритроциты различной окраски)
- могут встречаться мишеневидные эритроциты, овалоциты

Слайд 27

Картина периферической крови при ЖДА (гипорегенераторная фаза)
Картина периферической крови при ЖДА

(гипорегенераторная фаза)

RBC 3.47 x 1012/л
Hb 67 г/л
MCV 74.1 fl
MCH 19.3 пг
MCHC 26,1 %
RDW 28.1 %

Слайд 28

Картина периферической крови при ЖДА (на фоне лечения препаратами железа)
Картина периферической

крови при ЖДА (на фоне лечения препаратами железа)

Слайд 29

Другие показатели при ЖДА:
↓ Fe в сыворотке
↓ ферритина
↓ %

насыщения трансферрина железом
↑ концентрации растворимых рецепторов к трансферрину
↑ ОЖСС
↑ трансферрина

Слайд 30

В12- дефицитная анемия (мегалобластная, пернициозная, болезнь Аддисона – Бирмера)

Слайд 31

Витамин В12 –внешний фактор
Витамин В12 –внешний фактор
Содержание в организме: 2-5 мг.
Запас:

3-5 лет.
Суточные потери: 2-5 мкг.
Суточная потребность: 2-7 мкг.
Содержится только в пище животного происхождения: мясе (до 2,0 мкг\100 г.), печени, почках (100 мкг\100 г), яйцах, молочных продуктах (прочно связан с белком кобалафилином).

Слайд 32

Внутренний фактор
Внутренний фактор
Секретируется париетальными клетками дна и тела желудка

Слайд 33

Слайд 34

1 реакция – ключевая в развитии анемии.
Нарушение синтеза ДНК, пролиферации

и созревания клеток?
появление мегалобластного типа кроветворения.
2 реакция – необходима для нормального обмена жирных кислот. При недостатке витамина развивается демиелинизация с проявлением неврологических расстройств.

Слайд 35

Причины мегалобластных анемий

Слайд 36

Клиническая картина
Поражение системы кроветворения (утомляемость, слабость, сердцебиение, одышка)
Поражение нервной системы (ватность

ног, ощущение ползания мурашек, онемение пальцев, нарушение чувствительности в конечностях, мышечная слабость, судорожные припадки, галлюцинации, психозы)
Поражение ЖКТ (глоссит – боли и жжение в языке, плохой аппетит, гепто- или спленомегалия, диспепсия)
Поражение нервной системы (фуникулярный миелоз, парезы и параличи нижних конечностей)

Слайд 37

Периферическая кровь
НВ (до 25 – 40 г/л)
RBC(до 1,0-1,5 *1012/л)
Тромбоциты
Лейкоциты
Концентрация витамина В12
(в

N 148-616; 81-568 пмоль\л)

Слайд 38

Эритроидный росток
Ретикулоциты
MCV (> 100 фл)
МСН (> 32 пг)
МСНС - норма
Непрямой билирубин
Железо

– норма или

Слайд 39

Морфологическая картина
В мазке крови:
макроциты и
мегалоциты (>10
мкм)
гиперхромия

эритроцитов
полихроматофилия
эритроциты с остатками ядерной субстанции (кольца Кебота, тельца Жолли), базофильной пунктацией
гиперсегментированные нейтрофилы(количество сегментов > 5)

Слайд 40

Макроцитоз, полисегментация нейтрофилов.
Макроцитоз, полисегментация нейтрофилов.

Слайд 41

Гиперхромная макроцитарная анемия
Гиперхромная макроцитарная анемия
RBC – 2,45x1012/л
Hb –

100 г/л
Ht – 30,3%
MCV – 123,7 фл
MCH – 40,8 пг
MCHC 330 г/л
RDW – 20,1%

Анемии. Патогенетическая классификация анемий

Содержание

Анемия- это состояние, характеризующееся уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в

Патогенетическая классификация анемийI. Анемии вследствие кровопотери 1. Острая постгеморрагическая анемия 2.

2. Нормохромные анемии - анемии хронических заболеваний - анемия при хронической

III. Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов(гемолитические)1. Анемии, обусловленные внеэритроцитарными факторами: -

анемии, связанные с дефицитом ферментов эритроцитов (недостаточность активности ферментов гликолиза, пентозофосфатного

Измеряемые параметры гематологического анализатора

Гемограмма геманализатораГемограмма геманализатора

Что такое гистограмма?Гистограмма – это графическое изображение распределения различных типов клеток

Железодефицитная анемия (ЖДА)Железодефицитная анемия (ЖДА)-Частота – 80% среди всех анемий.-В основе

Железо в составе гемаЖелезо в составе гема(Fe2+ + протопорфирин):ГемоглобинМиоглобинЦитохромыКаталазаЛактопероксидаза

Белки, содержащие железо вне гемовой группыБелки, содержащие железо вне гемовой группыФерритинГемосидеринТрансферринФерменты:

Всасывание железаВсасывание железа12-перстная кишка;Верхние отделы тощей кишки.При дефиците железа – вся

Регуляция абсорбции железа энтероцитамиРегуляция абсорбции железа энтероцитами

Содержание железа в организме (70 кг –4,5 г.)Содержание железа в организме

Метаболизм железа в организмеМетаболизм железа в организме

Причины развития ЖДА

1. Период латентного дефицита FeТканевый дефицит Fe без анемии? клинические симптомы

2. ЖДАКлинические проявления: - гипоксический синдром (слабость, головокружение, одышка, сердцебиение) -

Регенераторная стадия ЖДАПериферическая кровь:RBC – NHb – ↓МСН - ↓(менее 27

Регенераторная стадия ЖДАМорфологическая картина: - гипохромия эритроцитов - анизоцитоз (эритроциты различных

Картина периферической крови при ЖДА (пролиферативная или регенераторная фаза)Картина периферической крови

Гипорегенераторная стадия ЖДАПериферическая кровьRBC – ↓Hb –↓МСН - ↓МСНС - ↓МСV

Гипорегенераторная стадия ЖДАМорфологическая картина: - выраженная гипохромия эритроцитов - анизоцитоз (эритроциты

Картина периферической крови при ЖДА (гипорегенераторная фаза)Картина периферической крови при ЖДА

Картина периферической крови при ЖДА (на фоне лечения препаратами железа)Картина периферической

Другие показатели при ЖДА:↓ Fe в сыворотке ↓ ферритина ↓ %