Иммунологическая безопасность переливания крови

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Вставить новую таблицу с алгоритмом иммуногематологические исследования в лпу

Вставить новую таблицу с алгоритмом иммуногематологические исследования в лпу

Слайд 9

по алгоритму для лпу Сведения о системе АВО (см. Текст) Сведения

по алгоритму для лпу
Сведения о системе АВО (см. Текст)
Сведения о системе

Резус
О фенотипировании ( кому необходимо по новым правилам)
Об определении антител( методы и стандартные панели)
Пробы на совместимость
Методы применяемые в иммуногематологии
Слайд 10

Для безопасности гемотрансфузий важно: Правильное определение: группы крови, резус фактора, фенотипа,

Для безопасности гемотрансфузий важно:
Правильное определение:
группы крови, резус фактора, фенотипа, антиэритроцитарных антител

в образцах
крови донора
крови реципиента
Но этого мало
Слайд 11

Прежде всего , образцы крови для исследования должны быть взяты в

Прежде всего , образцы крови для исследования должны быть взяты в

следующие пробирки:
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ОБРАЗЦОВ
Образцы крови доноров – 6 мл К2ЭДТА
Образцы крови реципиентов - 4-6 мл К2ЭДТА
Образцы крови новорожденных и детей до 1 года - К2ЭДТА 2-4 мл + образец крови матери 4-6 мл К2ЭДТА
Слайд 12

Стандартизация образцов Образцы крови доноров – 6 мл К2ЭДТА Образцы крови

Стандартизация образцов

Образцы крови доноров – 6 мл К2ЭДТА
Образцы

крови пациентов - 4-6 мл К2ЭДТА
Образцы крови новорожденных и детей до 1 года - К2ЭДТА 2-4 мл + образец крови матери 4-6 мл К2ЭДТА
Слайд 13

Постановление 797 ( 2019) Категории реципиентов, кого необходимо фенотипировать (Постановление Правительства

Постановление 797 ( 2019)

 
Категории реципиентов, кого необходимо фенотипировать
(Постановление Правительства

РФ №797 от 22.06.2019 п.82)
1.Лица женского пола в возрасте до 18 лет и женщины детородного возраста
2.Реципиенты, которым показаны повторные трансфузии
З.Реципиенты, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела
4. Реципиенты, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии
Слайд 14

Надо помнить о факторах, влияющих на результаты исследований на следующих этапах

Надо помнить о факторах, влияющих на результаты исследований на следующих этапах
Преаналитический

этап («человеческий фактор»);
Аналитический этап
Автоматический или мануальный метод исследования;
«Особенный» образец (активность антигенов, медикаментозная терапия, заболевание и др.);
Применяемые реагенты и расходные материалы;
Постаналитический этап
Валидация и выдача результата(«человеческий фактор»)

Надо помнить о факторах, влияющих на результаты исследования на различных этапах

Слайд 15

Причины ошибок при исследовании Преаналитические •несоответствие маркировки образцов крови информации на

Причины ошибок при исследовании

Преаналитические •несоответствие маркировки образцов крови информации на

направлении; •кровь в пробирке не для иммуногематологических исследований (не К2ЭДТА); •применение недостаточно чистых планшет и пипеток; •применение реагентов с истекшим сроком годности; •бактериальное загрязнение реактивов; •реагенты с низким титром антител;
Аналитические •ошибочный порядок нанесения цоликлонов на пластину; •неправильное количественное соотношение цоликлонов и эритроцитов; •проведение исследования при температуре выше 25 С, что может привести к ложноотрицательной реакции;
Постаналитические неправильная оценка и регистрация результатов исследования
Слайд 16

Факторы, влияющие на результаты исследований Преаналитический этап («человеческий фактор»); Аналитический этап

Факторы, влияющие на результаты исследований
Преаналитический этап («человеческий фактор»);
Аналитический этап
Автоматический или мануальный

метод исследования;
«Особенный» образец (активность антигенов, медикаментозная терапия, заболевание и др.);
Применяемые реагенты и расходные материалы;
Постаналитический этап
Валидация и выдача результата(«человеческий фактор»)
Слайд 17

Слайд 18

Стандартизация направления, результата исследования и подбора ЭСК и КТ Информационные письма

Стандартизация направления, результата исследования и подбора ЭСК и КТ

Информационные письма в

МО о требованиях к образцам для иммуногематологических исследований (преаналитический этап);

Стандартизация направления
для исследований в соответствии
с требованиями приказа №183 и 797

Слайд 19

Присутствие в образце иммунных комплексов, лекарственных средств, приводят к недостоверным результатам

Присутствие в образце иммунных комплексов, лекарственных средств, приводят к недостоверным результатам

анализа (кровь взята в момент капельной трансфузии лекарственных средств).

Преаналитический этап

Слайд 20

Слайд 21

Ошибки преаналитического этапа

Ошибки преаналитического этапа

Слайд 22

Преаналитический этап Ошибка маркировки образцов

Преаналитический этап Ошибка маркировки образцов

Слайд 23

Преаналитический этап Ложноположительные и ложноотрицательные результаты тестирования

Преаналитический этап Ложноположительные и ложноотрицательные результаты тестирования

Слайд 24

Ошибки на аналитическом этапе «особенные образцы» 1 2 3- особенный образец и применяемые реагенты

Ошибки на аналитическом этапе
«особенные образцы»
1
2
3- особенный образец и применяемые реагенты

Слайд 25

Донор-мужчина 18 лет, группа крови О, слабые анти-В антитела «Особенный» образец

Донор-мужчина 18 лет,
группа крови О, слабые анти-В антитела

«Особенный» образец

Слайд 26

Слабый/вариантный антиген А Результат МО Результат ЦКДЛ «Особенный» образец

Слабый/вариантный антиген А

Результат МО

Результат ЦКДЛ

«Особенный» образец

Слайд 27

Слабый А, В и D «Особенный» образец Применяемые реагенты

Слабый А, В и D

«Особенный» образец
Применяемые реагенты

Слайд 28

Антиген DVI? «Особенный» образец Генотипирование – антиген D

Антиген DVI?

«Особенный» образец

Генотипирование – антиген D

Слайд 29

Фенотип B СсddEe? «Особенный» образец DFR?

Фенотип B СсddEe?

«Особенный» образец

DFR?

Слайд 30

Ошибка определения группы крови Валидация и выдача результата

Ошибка определения группы крови

Валидация и выдача результата

Слайд 31

Ошибка постаналитического этапа Валидация и выдача результата

Ошибка постаналитического этапа

Валидация и выдача результата

Слайд 32

Причины ошибок при исследовании Преаналитические •несоответствие маркировки образцов крови информации на

Причины ошибок при исследовании

Преаналитические •несоответствие маркировки образцов крови информации на

направлении; •кровь в пробирке не для иммуногематологических исследований (не К2ЭДТА); •применение недостаточно чистых планшет и пипеток; •применение реагентов с истекшим сроком годности; •бактериальное загрязнение реактивов; •реагенты с низким титром антител;
Аналитические •ошибочный порядок нанесения цоликлонов на пластину; •неправильное количественное соотношение цоликлонов и эритроцитов; •проведение исследования при температуре выше 25 С, что может привести к ложноотрицательной реакции;
Постаналитические неправильная оценка и регистрация результатов исследования
Слайд 33

Причины возникновения посттрансфузионных осложнений Преаналитические, аналитические и постаналитические ошибки; Невыполнение требований

Причины возникновения посттрансфузионных осложнений

Преаналитические, аналитические и постаналитические ошибки;
Невыполнение требований нормативной документации;
Патофизиологическое

состояние пациента (иммунологические нарушения, аллосенсибилизация и др.)
Несоответствие группы крови, резуса и фенотипа на этикетке и в гемоконтейнере,
Присутствие в гемоконтейнере антител к антигенам эритроцитов реципиента,
и другие...
Слайд 34

Ошибка на постаналитическом этапе Неправильная интерпретация и выдача результата (ошибка при

Ошибка на постаналитическом этапе

Неправильная интерпретация и выдача результата (ошибка при определении группы

крови)
Неправильная маркировка гемакона
Слайд 35

Действующая нормативная документация Федеральный закон « О донорстве крови и её

Действующая нормативная документация

Федеральный закон « О донорстве крови и её

компонентов»
Приказ МЗ № 364 (
Приказ МЗ № 363 (2002)
Приказ № 183 (2013 г )
Приказ № 278н (
Постановление Правительства №797
Предстоит утвердить :
1 формы мед. документации, статистических отчётов
2требования к организациям, осуществляющим заготовку, переработку, транспортировку…
крови
3 порядок прохождения донорами медицинского обследования…
4порядок иммунизации доноров для получения специфической иммунной плазмы
5 порядок оказания медицинской помощи по профилю « Трансфузиология»
6 порядок медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную
Совместимость
7форму заявок на донорскую кровь и её компоненты
8 форму протокола трансфузии
9 нормативы и порядок формирования расходов запаса донорской крови
Слайд 36

Основные подходы к подбору пар донор - реципиент Трансфузии по фенотипу

Основные подходы к подбору пар донор - реципиент

Трансфузии по фенотипу

Гетерозиготным реципиентам (Сс, Ее, Кк) можно переливать ЭСС как от гомозиготных так и от гетерозиготных доноров;
Гомозиготным реципиентам (СС, ЕЕ, КК, сс, ее, кк) следует переливать ЭСС от гомозиготных доноров;
Трансфузии по подбору .Для реципиентов с выявленными аллоиммунными антителами нужно проводить подбор ЭСС, не содержащих антигенов к антителам реципиента;
При множественных трансфузиях образцы крови пациента необходимо забирать перед каждым направлением на индивидуальный подбор эритроцитсодержащх сред. Почему?
Слайд 37

Взятие образца крови у пациента для индивидуального подбора ЭСС перед каждой

Взятие образца крови у пациента для индивидуального подбора ЭСС перед каждой

трансфузией - для чего

.Случаи переливания ЭСС не по фенотипу Например: пациент A(II) RH(+) CCDee К(-) ауто а/т (+) подобрана кровь A(II) RH(+) CCDee К(-) Через 2 дня повторно подбор крови пациент A(II) RH(+) CCс-химDee К(-) ауто а/т (+) (возможно перелита кровь A(I) RH(-) ссdee;
2.Низкий титр аллоиммунных антител не выявлены а/т при исследовании при повторном индивидуальном подборе, при подборе в третий раз в новом образце а/т (+);
3. Появление после гемотрансфузий алло а/т другой специфичности;
4. Присутствие в образце иммунных комплексов, лекарственных средств, приводящих к недостоверным результатам анализа (кровь взята в момент капельной трансфузии лекарственных средств).

- Предыдущая
Фазовые равновесия с участием фаялитных шлаков в процессах кислородно-факельной плавки
Следующая -
Автоцентр Буржуй для корпоративных клиентов

Похожие презентации

Сказки детства. Этапы отношений между мужчиной и женщиной
Диуретики, действующие на проксимальные извитые канальцы нефрона
Гендерні конфлікти: причини, суть, шляхи вирішення та запобігання
Деменция, меланхолия, мономания, мания, умственное недоразвитие
Эпидемиялық процесс
Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом экзантемы
ОТМС Т-11 KZ
Личная гигиена и санитарная культура повара ( кондитера)
Закрытые повреждения грудной клетки и ее органов
Пневмонии у детей
Школа репродуктивного здоровья женщины
Хирургические проблемы перитонита
Наркотики и наркотическая зависимость – умей сказать НЕТ!
Коматозные состояния в практике невролога
Плавание и его воздействие на развитие системы опорнодвигательного аппарата
Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
Туберкулез – инфекционное заболевание, важнейшая социальная и медицинская проблема
Ишемический инсульт
Мочекаменная болезнь МКБ
Диагностика лёгочной гипертензии
Приёмник. Транслятор
Правила личной гигиены
Pathology and palliative cancer care
Фтор и его значение в профилактике кариеса
Психотропные средства
Надпочечниковая недостаточность
Бешенство. Вирус бешенства
Инсульт. Симптоматика. Диагностика
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть