Аномалии родовой деятельности

Партограмма нормальных родов

Латентная фаза
1-го периода родов

Активная фаза
1-го периода родов

ускорение

максимальный подъем

замедление

2-ой период

Классификация аномалий родовой деятельности (E.A.Friedman,1978) НЕ ОТРАЖАЕТ ХАРАКТЕРА РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСОТИ

Классификация МКБ – Х O62 Нарушения родовой деятельности (родовых сил)

O62.0 Первичная

Классификация ACOG

Гипотоническая дисфункция
(слабость родовой деятельности)
Гипертоническая дисфункция (дискоординация родовой

Классификация

Патологический прелиминарный период
Слабость родовой деятельности
первичная
вторичная в том числе слабость потуг
Дискоординация

Причины аномалий родовой деятельности

Чрезмерное нервно-психическое напряжение, переутомление, несостоятельность механизмов регуляции родовой

Клиническая картина физиологического прелиминарного периода

Формирование родовой доминанты
Изменение соотношения эстрогенов и прогестерона

Признаки «зрелой» шейки матки

расположена по проводной оси таза
укорочена до 1,5

Клиническая картина патологического прелиминарного периода

Нерегулярные, малоболезненные схватки на фоне общего гипертонуса

Дифференциальная диагностика патологического прелиминарного периода

Предвестники родов («ложные» роды)
1 - ый

Акушерская тактика при патологическом прелиминарном периоде

Снятие родовой деятельности
Психотерапия, электроанальгезия
Медикаментозный

Классификации дискоординации родовой деятельности

По времени развития
Первичная
Вторичная
По степени тяжести
Тоническая

Причины дискоординации родовой деятельности

Патологический прелиминарный период
“Незрелая” шейка матки
Перенашивание
Дородовое излитие вод

Клиническая картина дискоординации родовой деятельности

Базальный гипертонус миометрия
Нерегулярные, некоординированные и болезненные (как правило)

Кардиотокограмма дискоординации родовой деятельности

Тоническая фаза дискоординации родовой деятельности (кардиотокограмма)

Спастическая фаза дискоординации родовой деятельности (кардиотокограмма)

Лечение дискоординации родовой деятельности

Основные принципы:
Удовлетворительное состояние плода.
Комплексная (агрессивная) медикаментозная терапия.
Оценка эффекта

Отсутствие эффекта от проводимой в адекватном объеме терапии дискоординации родовой

Классификация слабости родовых сил

Первичная слабость
Вторичная слабость
(Слабость потуг)

Определение первичной слабости родовой деятельности

Открытие акушерского зева менее 6 см

Причины слабости родовой деятельности

раннее применение и высокая дозировка
седативных средств и

Лечение первичной слабости родовой деятельности

Медикаментозный сон - отдых
(при утомлении

Родостимуляция

Препарат:
Окситоцин и/или Энзапрост (ПГF2α) / Простенон (ПГЕ2 )
Доза:
5 Ед (1мл)
Способ

Противопоказания к родостимуляции

Со стороны матери:
клинически (функционально) узкий таз
неправильные положения плода
рубец на

Осложнения родостимуляции

Дискоординация родовой деятельности
Гипоксия плода
Отслойка плаценты
Чрезмерно сильная (бурная) родовая деятельность
Родовой травматизм

Причины вторичной слабости родовых сил

несоответствие размеров головки плода и таза матери

В первую очередь
необходимо дифференцировать
вторичную слабость
с клиническим

Лечение вторичной слабости родовой деятельности

при отсутствии несоответствия
размеров головки плода и

Бурная родовая деятельность (кардиотокограмма)

Партограммы бурной родовой деятельности

Латентная фаза

Активная фаза

Осложнения бурной родовой деятельности

Б ы с т р ы е

Лечение бурной родовой деятельности

Положение роженицы на боку, противоположном позиции плода
β2-адреномиметики:

Типичные ошибки в диагностике аномалий родовой деятельности

предродовые (прелиминарные) схватки

Профилактика аномалий родовой деятельности