Антенатальный период

яйца до рождения ребенка и составляет 280 дней. В акушерстве и педиатрии принято исчислять срок беременности в неделях. Следовательно, длительность антенатального периода составляет 38 ± 2 недели. Условно беременность делится на три триместра: 1-й триместр – 1 – 3 месяца 2-й триместр – 4 – 6 месяцев 3-й триместр – 7 – 9 месяцев.
Для максимальной защиты плода от негативных воздействий проводятся так называемые мероприятия по антенатальной охране плода, которые осуществляются совместно акушерской и педиатрической службами.

плановом порядке проводится два таких патронажа, по назначению врача их может быть три, четыре и более.
1-й дородовый патронаж проводится после постановки в учет ЖК и поступления информации об этом в регистратуру детской поликлиники( оптимально до 8-12 недель). Цели: а) выявление факторов риска беременной и определение группы риска и расчет степени перинатального риска в баллах;
б) составление индивидуального плана наблюдения за беременной и антенатальной охраны плода на основе полученной информации, под руководством и контролем врача.
2-й дородовый патронаж проводится перед оформлением декретного отпуска, т.е в сроке 30-32-й недели.
Цели: а) оценивание состояния беременной, результатов выполнения данных ей рекомендаций, прогнозирование отклонений в поздних сроках и в течении родов.
б) подготовка семьи к рождению ребенка.

и ее семьи факторов риска:
а) определяют группы риска беременной(их 15);
б) рассчитывают степень пренатального риска в баллах.
Для выполненения этой работы необходимо знать факторы, влияющие на плод во время беременности.

и членов семьи.
2) Социальные, жилищно-бытовые и материальные условия.
3) Вредные привычки беременной и членов семьи.
4) Профессиональные вредности у беременной и у отца ребенка.
5) Применение лекарственных средств.
6) Стрессовые воздействия.
7) Физические нагрузки.
8) Питание беременной.
9) Экологические обстоятельства.
10) Режим дня беременной.
11) Наследственность со стороны родителей будущего ребенка и членов и их семьи.
12) Состояние здоровья женщины до и во время беременности.
13)Наличие очагов хронической инфекции у беременной; контакты с инфицированными больными и острые инфекционные заболевания беременной.
14) Уровень ответственности за здоровье ребенка беременной и членов ее семьи.
15) Постоянный динамический врачебный контроль.

женщины, имеющие массу тела менее 45 кг. и более 91 кг;
3)женщины, имевшие свыше 5 беременностей;
4)женщины с угрозой преждевременных и запаздывающих родов;
5) женщины с многоплодной беременностью;
6)женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, узкий таз и т.д);
7)женщины с экстрагенитальной патологией(сахарный диабет, пороки сердца и т.д);
8)женщины с социальными факторами риска(многодетные, одинокие и т.д);
9)женщины с профессиональными вредностями(мед.работники, учителя, почтальоны и т.д);
10)женщины с вредными привычками;
11)перенесшие в ходе беременности острые инфекции;
12)перенесшие с резус-отрицательной кровью, особенно при 2-1 и послед.беременности;
13)студентки вузов и других учебных заведений;
14)женщины с наследственными заболеваниями у родителей и родственников.

признаков( факторов):
1-я группа – социально-биологические факторы;
2-я группа – акушерско-гинекологический анамнез;
3-я группа – экстрагенитальные заболевания беременных;
4-я группа – осложнения беременности;
5-я группа – патологические состояния плода и некоторые показатели нарушений его жизнедеятельности.
Итоговая оценка проводится по след.шкале:
10 баллов и выше – беременные группы высокого риска (необходимо тщательное динамическое наблюдение с привлечением квалифицированных специалистов в условиях перинатальных центров и научно-исследовательских институтов);
9-5 баллов – беременные группы среднего риска (необходимо наблюдение и обследование с привлечением узких специалистов городского уровня или ЦРБ);
1-4 балла – беременные группы низкого риска (требуется обычное наблюдение с усилением профилактической работы).

и антенатальной охраны плода. Система комплексных государственных мероприятий, направленная на предупреждение патологии беременности, родов и патологии плода и новорожденного, называется системой антенатальной охраны плода и новорожденного.
Основные группы мероприятий этой системы:
1)Планирование семьи и вопросы контрацепции;
2)медико-генетическое консультирование семей с наследственной отягощенностью;
3)Проведение не менее двух дородовых патронажей педиатрической службой( по показаниям и более двух);
4)Обязательное 3-кратное УЗИ в сроках 6-12 недель, 14-20 недель и 26-32 недель( по показаниям – и чаще);
5)Оказание помощи в перинатальных центрах разного уровня по показаниям;
6)Использование специальных методов диагностики в перинатальном периоде для своевременного лечения беременности по соответствующим мед.показаниям;
7)Выбор рационального метода родоразрешения;
8)Организация совместного пребывания матери и ребенка с 1-го дня и раннее прикладывание к груди с дальнейшим вскармливанием по требованию ребенка.

заболеваниям:
-фенилкетонурии;
-врожденному гипотиреозу;
-муковисцидозу;
-галактоземии;
-адреногинетальному синдрому.
Она заключается в том, что у 100% детей, родившихся в России, берется кровь на анализ по названным заболениваниям.