Содержание
- 2. ВИДЫ ТРАНСПОРТА ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ Многие лекарственные вещества, назначаемые во время беременности, проходят через плацентарный барьер и
- 3. Большинство препаратов проникают в плаценту за счёт диффузии и (или) активного транспорта. Скорость диффузии зависит от
- 4. Плацента — метаболически активный орган, обладающий ферментными системами. Она содержит энзимы, участвующие в переносе некоторых групп
- 5. Особенности применения ЛС во время беременности связаны с тем, что они действуют: на плод, плаценту, женщину.
- 6. ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ Широкое использование ЛС для лечения беременных стало объективной реальностью, определяемой как ухудшением
- 7. Риск патологических изменений зависит от: 1. Природы, свойств, дозировки ЛС 2. Возраста женщины 3. Сроков беременности
- 8. ЭМБРИОТОКСИЧНОСТЬ Эмбриотоксическое действие лекарственных средств – отрицательное влияние вещества на зиготу и бластоцисту, находящихся в просвете
- 9. ТЕРАТОГЕННОСТЬ Тератогенное действие – способность ЛС вызывать пороки развития плода. Происходит приблизительно с 2 до16 недели
- 10. Существует группа лекарственных веществ, тератогенность которых доказана и применение которых у беременных женщин недопустимо. К ним
- 12. Скачать презентацию
ВИДЫ ТРАНСПОРТА ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ
Многие лекарственные вещества, назначаемые во время беременности, проходят
ВИДЫ ТРАНСПОРТА ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ
Многие лекарственные вещества, назначаемые во время беременности, проходят
Известно несколько вариантов перехода химических веществ через плаценту:
ультрафильтрация,
простая и облегчённая диффузия,
активный транспорт .
Ультрафильтрация только при молекулярной массе вещества не более 100 Д. Большинство лекарственных веществ, применяемых в акушерстве, имеет большую массу, и для них подобный механизм неактуален. Но многие лекарства имеют молекулярную массу 250–500 Д и проникают через плаценту с помощью простой диффузии по градиенту концентрации (напр., липотропные лекарства).
Облегчённой диффузией (с пом. белков ферментов) осуществляется перенос аминокислот. При активном транспорте лекарственных веществ через плаценту их переносят специальные носители-молекулы. Эти процессы сопряжены с энзиматической активностью плаценты и осуществляются с затратой энергии.
Большинство препаратов проникают в плаценту за счёт диффузии и (или) активного
Большинство препаратов проникают в плаценту за счёт диффузии и (или) активного
Скорость диффузии зависит от ряда факторов:
1) Молекулярная масса: меньше 500 Д легко проходят, более 1000Д не проникают через плацентарный барьер.
2) Скорость плацентарного кровотока: чем больше скорость кровоток, тем быстрее ЛС попадает в организм плода.
3) Связь с белками: чем больше процент связи с белком, тем меньше оно проникает через плаценту.
4) Состояние здоровья женщины: Проницаемость плаценты выше при гипоксии, токсикозах беременности, эндокринных расстройствах, стрессовых ситуациях.
5) Проницаемость повышается при курении, употреблении алкоголя. Могут проникать миорелаксанты, для которых она проницаема.
Плацента — метаболически активный орган, обладающий ферментными системами. Она содержит энзимы,
Плацента — метаболически активный орган, обладающий ферментными системами. Она содержит энзимы,
Особенности применения ЛС во время беременности связаны с тем, что они
Особенности применения ЛС во время беременности связаны с тем, что они
1) не проникающие через плаценту, поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду;
2) проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного влияния на плод;
3) проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, в связи с чем существует опасность повреждения последнего.
ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ
Широкое использование ЛС для лечения беременных стало
ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ
Широкое использование ЛС для лечения беременных стало
1) Ни одно ЛС не следует считать абсолютно безопасным для плода. 2) Избегать назначения ЛС в первые 6-8 недель беременности. 3) Первые 3-4 месяца лекарственного лечения следует избегать или проводить с крайней осторожностью. 4) При медикаментозном лечении следует использовать препараты:
a) меньше проникающие через плаценту
b) меньше кумулирующие c) не обладающие эмбрио-, терато-, фетотокисечким действием
5) Потенциальная польза должна превышать возможный вред, который ЛС может нанести женщине или плоду
Риск патологических изменений зависит от:
1. Природы, свойств, дозировки ЛС
2. Возраста женщины
3.
Риск патологических изменений зависит от:
1. Природы, свойств, дозировки ЛС
2. Возраста женщины
3.
Выделяют несколько критических периодов, в которых отмечается наибольшая чувствительность эмбриона к ЛС.
- период имплантации (7-14 дней)- внедрения зародыша в стенку матки
- период плацентации (3-4 неделя)- образуется плацента
- период основного органогенеза(5-6 недели)-закладка органов и систем.
ЭМБРИОТОКСИЧНОСТЬ
Эмбриотоксическое действие лекарственных средств – отрицательное влияние вещества на зиготу и
ЭМБРИОТОКСИЧНОСТЬ
Эмбриотоксическое действие лекарственных средств – отрицательное влияние вещества на зиготу и
Эмбриотоксическое действие оказывают
· гормоны (например эстрагены),
· цитостатики (антиметаболиты – ингибируют определённые биохимические процессы, критически необходимые для размножения злокачественных опухолевых клеток, то есть для процесса деления, митоза, репликации ДНК, что затрагивает и делящиеся клетки зародыша),
· барбитураты,
· сульфаниламидные препараты,
· антибиотики (тормозят синтез белка),
· ниникоти
· очень опасны гормональные противозачаточные средства. Прием их следует прекратить не менее чем за 6 месяцев до планируемой беременности.
ТЕРАТОГЕННОСТЬ
Тератогенное действие – способность ЛС вызывать пороки развития плода. Происходит приблизительно
ТЕРАТОГЕННОСТЬ
Тератогенное действие – способность ЛС вызывать пороки развития плода. Происходит приблизительно
Тератогенное действие зависит от ряда обстоятельств:
1. Срок беременности. Наиболее тяжелые пороки, несовместимые с жизнью, возникают от повреждающего воздействия на ранних этапах эмбриогенеза (первые 56 дней). Они заключаются в грубых нарушениях развития головного мозга, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. В конце данноготпериода тератогенное вещество может вызвать менее тяжелые пороки, часто совместимые с жизнью (пороки сердца, конечностей, половой сферы), но оно делают человека инвалидом. После 8 гестационных недель, когда в основном закончена дифференцировка органов и тканей, но продолжается развитие центральной нервной системы, репродуктивного тракта, не заращение верхней губы и нёба прием женщиной тератогенного вещества вызывает малые морфологические пороки, такие как незаращение верхнего нёба или губы, пороки пальцев рук и репродуктивного тракта.
2. Большое значение имеет величина дозы и длительность применения тератогена.
3. Тератогенезу способствуют нарушения функции элиминирующих органов (печени и почек).
Существует группа лекарственных веществ, тератогенность которых доказана и применение которых у
Существует группа лекарственных веществ, тератогенность которых доказана и применение которых у
· высокие дозы витамина А-расщепление неба,
· дифенин – противосудорожное, антиаритмическое средство и мышечный релаксант (стабилизацией нейрональных мембран тела нервной клетки, аксонов и в области синапса) – умственная отсталость, микроцефалия, укороченные фаланги пальцев,
· андрогены,
· анорексические препараты,
· противоопухолевые,
· противоэпилептические
· антиэстрогены (кломифенцитрат, тамокси-фен) - Синдром Дауна, пороки развития нервной системы
· противомалярийные,
· непрямые антикоагулянты,
· прогестагены,
· тетрациклин- тератогенное действие возможны уродства.
· антагонисты фолиевой кислоты-триметоприм, пиреметамин, их комбинированные препараты(бисептол, бактрим) –гидроцефалия
· цитостатики,
· алкоголь- 2% всех тератогенных воздействий (способствует возникновению алкогольного синдрома, дефицита роста, нарушений координации движений, гипотрофии плода.)
· подозреваются: сульфаниламиды, глюкокортикоиды. Диазепам