Артериальная гипертензия и ИБС. Как продлить активную жизнь

Содержание

Слайд 2

Нормальное артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Идеальное АД – Нормальное АД –

Нормальное артериальное давление

120/80 мм.рт.ст.

Идеальное АД –
Нормальное АД –

130/85 мм.рт.ст

130-139/85-89

мм.рт.ст.

140/90 мм.рт.ст. и выше при двух и более измерениях в различной обстановке

Артериальная гипертония


Пограничное АД –

Это надо запомнить!

140/90 мм рт. ст. и выше

считается для взрослых повышенным

Уровень артериального давления

Слайд 3

Последствия отсутствия лечения при артериальной гипертонии Чем опасна артериальная гипертония?

Последствия отсутствия лечения при артериальной гипертонии

Чем опасна артериальная гипертония?

Слайд 4

Поражение органов мишеней

Поражение органов мишеней

Слайд 5

Поражение органов мишеней Почки жажда полиурия никтурия гематурия отеки уровень креатинина

Поражение органов мишеней

Почки

жажда
полиурия
никтурия
гематурия
отеки

уровень креатинина в сыворотке крови
экскреция белка с
мочой

Слайд 6

Поражение органов мишеней Сосуды похолодание конечностей перемежающаяся хромота ультразвуковое исследование (общей сонной артерии)

Поражение органов мишеней

Сосуды

похолодание конечностей
перемежающаяся хромота

ультразвуковое исследование (общей сонной артерии)

Слайд 7

Поражение органов мишеней Головной мозг головная боль головокружения нарушение зрения компьютерная

Поражение органов мишеней

Головной мозг

головная боль
головокружения
нарушение зрения

компьютерная томография (КТ) магнитно-
резонансная томография МРТ)

Слайд 8

Важно запомнить! Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2002

Важно запомнить!

Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2002

Слайд 9

Особенности лечения АГ у лиц пожилого возраста

Особенности лечения АГ у лиц пожилого возраста

Слайд 10

Что определяет эффективность лечения гипертонии?

Что определяет эффективность лечения гипертонии?

Слайд 11

индивидуально высокое повышение АД внезапное начало, с различными проявлениями со стороны

индивидуально высокое повышение АД внезапное начало, с различными проявлениями со стороны

внутренних органов:
резкая головная боль,
тошнота, рвота,
сердцебиение, аритмия
отеки,
зрительные расстройства,
судороги,
резкая одышка,
боли в груди,
парезы

протекают на фоне подъема АД с вегетативными проявлениями:
головные боли,
головокружение,
тошнота,
озноб,
нет осложнений со стороны внутренних органов

ОСЛОЖНЕННЫЙ

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ

ТИПЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Слайд 12

При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз: 1. Измерить артериальное давление! 2.

При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз:

1. Измерить артериальное давление!

2. Принять меры по

снижению повышенного артериального давления:
- Клонидин (клофелин) 0,075 – 0,15 мг или - Каптоприл (капотен) 25-50 мг - При появлении загрудинных болей – нитроглицерин под язык

3. Вызвать врача скорой помощи!

Не принимайте неэффективных средств – папазол, дибазол!

Слайд 13

Что такое немедикаментозное лечение гипертонии? Немедикаментозные методы - не альтернатива лекарственной

Что такое немедикаментозное лечение гипертонии?

Немедикаментозные методы - не альтернатива лекарственной терапии.


Они способствуют снижению уровня АД,
повышают эффективность приема лекарств
Слайд 14

Что такое атеросклероз и чем он опасен? ЦВБ, ТИА, инсульт Перемежающаяся хромота, гангрена Стенокардия, инфаркт миокарда

Что такое атеросклероз и чем он опасен?

ЦВБ, ТИА, инсульт

Перемежающаяся хромота, гангрена

Стенокардия,

инфаркт миокарда
Слайд 15

Ишемическая болезнь сердца Сердце – центр системы кровообращения Миокард (сердечная мыщца),

Ишемическая болезнь сердца

Сердце – центр системы кровообращения

Миокард (сердечная мыщца), сокращаясь выталкивает

кровь в артерии
Чтобы работать, сердцу требуется питание и кислород
Кровоснабжение миокарда происходит по коронарным артериям
Слайд 16

Основная причина ИБС - атеросклероз Суть процесса - отложение жиров (липидов)

Основная причина ИБС - атеросклероз

Суть процесса - отложение жиров (липидов) на

внутренних стенках сосудов сердца в виде холестериновых бляшек, снижение эластичности сосудов.

Работа сердца обеспечивается достаточным поступлением кислорода. Поэтому в норме в сосудах не должно быть никаких препятствий!

Сужение (спазм) или закупорка основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками приводит к ИШЕМИИ - уменьшению доставки к сердечной мышце кислорода и питательных веществ, особенно при физической нагрузке.

НОРМА

ПАТОЛОГИЯ

Слайд 17

Факторы риска атеросклероза и ИБС (Эти факторы определяют риск развития и

Факторы риска атеросклероза и ИБС

(Эти факторы определяют риск развития и прогрессирование

болезни,
усиливают действие друг друга, повышая суммарный риск ИБС)

НЕУСТРАНИМЫЕ

УСТРАНИМЫЕ

Мужской пол

Возраст
> 45 лет у мужчин,
> 55 лет у женщин

Наследственность
(ИБС, инфаркт миокарда или внезапная смерть у родственников: у отца, брата в возрасте до 55 лет, у матери, сестры— до 65 лет) 

Слайд 18

―> кровь ткани «Плохой холестерин» ЛПНП Что такое липопротеины Общий холестерин

―>

кровь

ткани

«Плохой холестерин» ЛПНП

Что такое липопротеины

Общий холестерин
менее 4,0

ХС ЛПНП (плохой холестерин) менее

1,8
Слайд 19

«Хороший холестерин» ЛПВП кровь кровь желчь ткани каловые массы ХС ЛПВП

«Хороший холестерин» ЛПВП

кровь

кровь

желчь

ткани

каловые массы

ХС ЛПВП (хороший холестерин)
более 1,0 у мужчин
более 1,2

у женщин
Слайд 20

Теория воспаления

Теория воспаления

Слайд 21

Боль, дискомфорт Боль может отдавать при физических или эмоциональных нагрузках, курении,

Боль, дискомфорт

Боль может отдавать

при физических или эмоциональных нагрузках, курении, подъёме в

гору, ходьбе против ветра, выходе на холодный воздух, а также после обильной еды. Проходит после прекращения физической активности.

Характер боли

Возможно

Зона иррадиации болей

Сердечный приступ

в области грудной клетки,
а также на любом участке от пупка до нижней челюсти

в плечо, локоть, нижнюю челюсть

Возникает

давящая, жгучая

чувство нехватки воздуха, потливость, чувство страха

Слайд 22

Атеросклеротическая бляшка

Атеросклеротическая бляшка

Слайд 23

Самопомощь при сильных давящих болях 2 1 3 Немедленно прекратить физическую

Самопомощь при сильных давящих болях

2

1

3

Немедленно прекратить физическую нагрузку

Больному необходимо придать удобное

положение, лучше полусидя, для этого под спину подложить подушки

Освободить грудную клетку от сдавливающей одежды, дать доступ свежему воздуху

Больному следует принять нитроглицерин в дозе 0,5 мг в виде таблеток под язык или аэрозоля (спрея)

Если симптомы не исчезают через 5 мин., а нитроглицерин удовлет-ворительно переносится, использовать его повторно.

4

Если боль в грудной клетке или дискомфорт сохраняются в течение 5 мин. после повторного приема нитрогли-церина, необходимо немед-ленно вызвать (врача) СМП снова принять нитроглицерин и 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить).
Если аспирин или нитрогли-церин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин. – срочно вызывайте скорую помощь!

5

6

Приступ стенокардии - это серьезное проявление болезни, требующее срочной помощи. Чем скорее Вы снимете приступ, тем лучше для сердца

Слайд 24

После приступа стенокардии на ближайшие часы ограничить физические и эмоциональные нагрузки

После приступа стенокардии
на ближайшие часы ограничить физические и эмоциональные нагрузки
измерить АД
принять

рекомендованные врачом для постоянного лечения лекарственные средства

Если приступ не отличается от предыдущих:
(боль впервые возникла в покое, или изменилась локализация либо распространение боли, или боль необычно сильная, или боль необычно продолжительная).
обязательно вызвать скорую/неотложную помощь
до прихода врача соблюдать строгий постельный режим.

После приступа стенокардии, который возник впервые или явно отличается от привычных:

Слайд 25

Обычная повседневная ФА (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии.

Обычная повседневная ФА (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии.
Боли возникают

только при выполнении
● очень интенсивной, ● или очень быстрой, ● или продолжительной ФН.

Φ К I

Небольшое ограничение обычной ФА ● во время ходьбы на расстояние > 200 м (двух кварталов) по ровной местности ● или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

Φ К II

Значительное ограничение обычной ФА — стенокардия возникает ● в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности ● или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

Φ К III

Невозможность выполнения какой-либо ФН без появления неприятных ощущений», или ● стенокардия может возникнуть в покое.

Φ К IV

Слайд 26

Слайд 27

Атеросклеротическая бляшка Нестабильная атеросклеротическая бляшка

Атеросклеротическая бляшка

Нестабильная атеросклеротическая бляшка

Слайд 28

Как предупредить прогрессирование болезни? Одновременно необходимо лечить заболевания, способствующие прогрессированию атеросклероза:

Как предупредить прогрессирование болезни?

Одновременно необходимо лечить заболевания, способствующие прогрессированию атеросклероза:
сахарный

диабет,
артериальную гипертонию,
болезни почек и др.

Каждый пациент с ИБС по назначению врача должен получать ежедневно:

- антитромбоци-тарный препарат

- препарат урежающий пульс (β-блокатор или др.)

- препарат, снижающий уровень холесте-рина в крови

А

B

C

Слайд 29

Цель лечения статинами 75% Симвастатины Аторвастатины Розувостатины Эффективность равна, разница в дозировке

Цель лечения статинами

75%

Симвастатины
Аторвастатины
Розувостатины

Эффективность равна, разница в дозировке

Слайд 30

Лечение статинами необходимо проводить постоянно Безопасность длительного применения статинов доказана При

Лечение статинами необходимо проводить постоянно

Безопасность длительного применения статинов доказана

При достижении целевых

значений ХС риск инфарктов и инсультов снижается на 40%

Лечение быстрее достигает цели при соблюдении принципов рационального питания.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ!

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии

Слайд 31

Современные методы лечения ИБС контролировать болезнь продлить жизнь пациента ! Однако

Современные методы лечения ИБС

контролировать болезнь
продлить жизнь пациента
! Однако очень многое

зависит от образа жизни

Аортокоронарное шунтирование
Балонная ангиопластика
Стентирование

Прекратить курение
Снизить избыточный вес
Употреблять больше овощей и фруктов
Ограничить продукты, содержащие много животных жиров и маргарины
Заниматься физическими упражнениями (после консультации с врачом)
Избегать стрессов и конфликтных ситуаций

Современные лекарства помогают

Хирургическое лечение

Немедикаментозное лечение

Слайд 32

Слайд 33

Как предупредить повторное событие? Одновременно необходимо лечить заболевания, способствующие прогрессированию атеросклероза:

Как предупредить повторное событие?

Одновременно необходимо лечить заболевания, способствующие прогрессированию атеросклероза:
сахарный

диабет,
артериальную гипертонию,
болезни почек и др.

Каждый пациент после инфаркта миокарда по назначению врача должен получать ежедневно:

- Двойная антиагрегантная терапия

- препарат урежающий пульс (β-блокатор или др.)

- препарат, снижающий уровень холесте-рина в крови

А

B

C

- Ингибитор АПФ

D

Слайд 34

4 шага к успеху по маршруту оздоровления! Проанализируйте : Что является

4 шага к успеху по маршруту оздоровления!

Проанализируйте :

Что является именно для

Вас фактором риска прогрессирования ишемической болезни сердца?
Какие из этих факторов, по Вашему мнению, именно для Вас, наиболее важны, какие менее важны?
Какие из этих факторов, Вам трудно изменить, какие изменить легко?

Составьте план оздоровления по следующим приоритетам:
1 шаг: Очень важно для меня и могу легко самостоятельно изменить!
2 шаг: Менее важно для меня, могу легко изменить!!
3 шаг: Очень важно для меня, но изменить нелегко!!!
4 шаг: Менее важно для меня, изменить нелегко!!!!
Определите сроки выполнения каждого шага!

Слайд 35

Факторы риска атеросклероза и ИБС (Эти факторы определяют риск развития и

Факторы риска атеросклероза и ИБС

(Эти факторы определяют риск развития и прогрессирование

болезни,
усиливают действие друг друга, повышая суммарный риск ИБС)

НЕУСТРАНИМЫЕ

УСТРАНИМЫЕ

Слайд 36

Составьте план и запишите в таблицу 1 2 3 4 Индивидуальный

Составьте план и запишите в таблицу

1

2

3

4

Индивидуальный план действий:

1

2

3

4

Слайд 37

Контроль над ИБС

Контроль над ИБС

Слайд 38

Что такое немедикаментозное лечение ИБС? Немедикаментозные методы - не альтернатива лекарственной

Что такое немедикаментозное лечение ИБС?

Немедикаментозные методы - не альтернатива лекарственной терапии.


Они способствуют предупреждению прогрессирования заболевания,
повышают эффективность приема лекарств
Слайд 39

ИНСУЛЬТ Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

ИНСУЛЬТ

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

Слайд 40

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: перекашивание лица и/или слюнотечение

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:

перекашивание лица и/или слюнотечение на

одной стороне

речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи)

1

2

У

З

3

онемение, слабость или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела

П

ИНСУЛЬТ

Слайд 41

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: 4 нарушения или потеря

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:

4

нарушения или потеря зрения, «двоение»

в глазах, затруднена фокусировка зрения
нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения)
необычно сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения)
спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация

5

6

7

Слайд 42

ДО ПРИБЫТИЯ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Если больной без сознания, положите

ДО ПРИБЫТИЯ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

Если больной без сознания, положите его

на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.

1

Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки

3

Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду

2

Измерьте температуру тела. Если t 38° или более, дайте больному 1 г парацетамола При отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!

4

Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов, дайте больному обычную дневную дозу.

Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.
Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное.
Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.

6

Если пострадавший не может глотать, препараты не дают

5

Слайд 43

Что только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа

Что только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа

или ОНМК скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний.
Что состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения - около 30% лиц внезапно умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения.
Что закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца, позволяет вернуть к жизни до 50% больных.

ПОМНИТЕ!

Слайд 44

ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА И ИНСУЛЬТА КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ Уровень глюкозы крови 1 2

ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА И ИНСУЛЬТА

КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Уровень глюкозы крови

1

2

Уровень холестерина, триглицеридов
крови

3

Артериальное давление

ИСКЛЮЧЕНИЕ

ФАКТОРОВ РИСКА

курение

нерациональное питание

низкая физическая активность

злоупотребление алкоголем

ожирение