Содержание
- 2. АРЛ (СИНОНИМЫ: АСТРАХАНСКАЯ ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА, АСТРАХАНСКАЯ ЛИХОРАДКА, АСТРАХАНСКАЯ КЛЕЩЕВАЯ ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА) — РИККЕТСИОЗ ИЗ ГРУППЫ ПЯТНИСТЫХ
- 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Основной эпидемиологически значимый фактор в очагах АРЛ — постоянная поражённость собак клещом Rhipicephalus pumilio —
- 5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Различают четыре периода заболевания: • инкубационный; • начальный; • разгара; • реконвалесценции. Инкубационный период
- 6. Начальный (доэкзантематозный) период АКЛ длится 2–6 дней. Он начинается с повышения температуры тела, к концу суток
- 7. У большинства больных выявляют приглушённость сердечных тонов и тахикардию, соответствующую выраженности температурной реакции, реже наблюдают различные
- 10. ДИАГНОСТИКА Диагностические критерии АРЛ: • эпидемиологические данные: сезонность заболевания (апрель–октябрь), пребывание в природном (антропургическом) очаге, контакт
- 11. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АРЛ
- 13. ЛЕЧЕНИЕ Показания к госпитализации: • высокая лихорадка; • выраженная интоксикация; • присасывание клеща. Этиотропную терапию проводят
- 14. ПРОГНОЗ Прогноз благоприятный. Больных выписывают спустя 8–12 сут. после нормализации температуры тела.
- 15. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- 16. Лихорадка Западного Нила МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ГБОУ ВПО ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМ.
- 17. ЛЗН (ЭНЦЕФАЛИТ ЗАПАДНОГО НИЛА) — ОСТРАЯ ВИРУСНАЯ ЗООНОЗНАЯ ПРИРОДНО-ОЧАГОВАЯ БОЛЕЗНЬ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- 18. Вирус Западного Нила Комар «азиатский тигр» Россияне будут чаще заболевать лихорадкой Западного Нила. Такое заявление сделал
- 19. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Резервуар вируса в природе — птицы водно-околоводного комплекса, пере-носчик — комары, в первую очередь орнитофильные
- 20. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Инкубационный период продолжается от 2 дней до 3 нед, чаще 3–8 дней. Болезнь начинается
- 21. Классическую симптоматику — склерит, конъюнктивит, диарею, сыпь — наблюдают в единичных случаях. Доминируют симптомы поражения ЦНС:
- 22. Менингоэнцефалическая форма болезни протекает наиболее тяжело. Начало болезни бурное, гипертермия и интоксикация с первых дней болезни.
- 23. ДИАГНОСТИКА Вирус ЛЗН может быть выделен из проб крови и, реже, СМЖ, взятых у больных в
- 24. ЛЕЧЕНИЕ Госпитализация производится по клиническим показаниям: гипертермия 40 °С и выше, наличие менингеальной, общемозговой и очаговой
- 25. По индивидуальным показаниям назначают противосудорожные, седативные препараты, антиоксиданты, средства, улучшающие мозговой кровоток (пентоксифиллин), при наличии вторичных
- 27. Скачать презентацию
АРЛ (СИНОНИМЫ: АСТРАХАНСКАЯ ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА, АСТРАХАНСКАЯ ЛИХОРАДКА, АСТРАХАНСКАЯ КЛЕЩЕВАЯ ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА)
АРЛ (СИНОНИМЫ: АСТРАХАНСКАЯ ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА, АСТРАХАНСКАЯ ЛИХОРАДКА, АСТРАХАНСКАЯ КЛЕЩЕВАЯ ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА)
Этиология
Возбудитель АРЛ — Rickettsia conori, по морфологическим и тинкториальным свойствам не отличающиеся от других представителей группы возбудителей пятнистых лихорадок. Риккетсии паразитируют в цитоплазме. Длина риккетсии составляет 0,8–1 мкм; клетка окружена двумя трёхслойными мембранами (Тарасевич И.В., 2002).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Основной эпидемиологически значимый фактор в очагах АРЛ — постоянная поражённость собак
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Основной эпидемиологически значимый фактор в очагах АРЛ — постоянная поражённость собак
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Различают четыре периода заболевания:
• инкубационный;
• начальный;
• разгара;
• реконвалесценции.
Инкубационный период колеблется
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Различают четыре периода заболевания:
• инкубационный;
• начальный;
• разгара;
• реконвалесценции.
Инкубационный период колеблется
Начальный (доэкзантематозный) период АКЛ длится 2–6 дней. Он начинается с повышения
Начальный (доэкзантематозный) период АКЛ длится 2–6 дней. Он начинается с повышения
У большинства больных выявляют приглушённость сердечных тонов и тахикардию, соответствующую выраженности
У большинства больных выявляют приглушённость сердечных тонов и тахикардию, соответствующую выраженности
затылочных мышц и симптом Кернига, атаксия). При исследовании ликвора изменений воспалительного характера не обнаруживают. Картина крови обычно малохарактерна. Отмечается нормоцитоз; значительные сдвиги в формуле и показателях фагоцитарной активности отсутствуют. При тяжёлом течении наблюдается лейкоцитоз, тромбоцитопения, признаки гипокоагуляции. Исследование мочи во многих случаях выявляет протеинурию, увеличение
количества лейкоцитов.
ДИАГНОСТИКА
Диагностические критерии АРЛ:
• эпидемиологические данные:
сезонность заболевания (апрель–октябрь),
пребывание в природном (антропургическом) очаге,
контакт
ДИАГНОСТИКА
Диагностические критерии АРЛ:
• эпидемиологические данные:
сезонность заболевания (апрель–октябрь),
пребывание в природном (антропургическом) очаге,
контакт
• высокая лихорадка;
• выраженная интоксикация без развития тифозного статуса;
• артралгия и миалгия;
• обильная полиморфная несливающаяся и незудящая сыпь на 2–4-й день болезни;
• первичный аффект;
• склерит, конъюнктивит, катаральные изменения в зеве;
• увеличение печени.
Для специфической диагностики АРЛ используют реакцию РНИФ со специфическим антигеном возбудителя. Исследуют парные сыворотки крови, забираемые в разгар болезни и в период реконвалесценции. Диагноз подтверждается при 4-кратном и более нарастании титров антител. Также используют метод ПЦР.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АРЛ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АРЛ
ЛЕЧЕНИЕ
Показания к госпитализации:
• высокая лихорадка;
• выраженная интоксикация;
• присасывание клеща.
Этиотропную терапию проводят
ЛЕЧЕНИЕ
Показания к госпитализации:
• высокая лихорадка;
• выраженная интоксикация;
• присасывание клеща.
Этиотропную терапию проводят
ПРОГНОЗ
Прогноз благоприятный.
Больных выписывают спустя 8–12 сут. после нормализации температуры тела.
ПРОГНОЗ
Прогноз благоприятный.
Больных выписывают спустя 8–12 сут. после нормализации температуры тела.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Лихорадка
Западного
Нила
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ГБОУ ВПО ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМ.
Лихорадка
Западного
Нила
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ГБОУ ВПО ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМ.
ЛЗН (ЭНЦЕФАЛИТ ЗАПАДНОГО НИЛА) — ОСТРАЯ ВИРУСНАЯ ЗООНОЗНАЯ ПРИРОДНО-ОЧАГОВАЯ БОЛЕЗНЬ С
ЛЗН (ЭНЦЕФАЛИТ ЗАПАДНОГО НИЛА) — ОСТРАЯ ВИРУСНАЯ ЗООНОЗНАЯ ПРИРОДНО-ОЧАГОВАЯ БОЛЕЗНЬ С
этиология
Вирус ЛЗН принадлежит роду Flavivirus семейства Flaviviridae. Геном представлен однонитевой РНК. Репликация вируса происходит в цитоплазме поражённых клеток. Вирус ЛЗН обладает значительной способностью к изменчивости, что обусловлено несовершенством механизма копирования генетической информации. Наибольшая изменчивость характерна для генов, кодирующих белки оболочки, ответственные за антигенные свойства вируса и его взаимодействие с мембранами тканевых клеток. Штаммы вируса ЛЗН, выделенные в различных странах и в различные годы не имеют генетического сходства и обладают различной вирулентностью. Группа «старых» штаммов ЛЗН, выделявшихся, в основном, до 1990 г., не связана с тяжёлыми поражениями ЦНС. Группа «новых» штаммов (Израиль–1998/Нью-Йорк–1999, штаммов Сенегал–1993/Румыния–1996/Кения–1998/Волгоград–1999/Израиль–2000), связана с массовыми и тяжёлыми заболеваниями человека.
Вирус Западного Нила
Комар «азиатский тигр»
Россияне будут чаще заболевать лихорадкой Западного Нила.
Вирус Западного Нила
Комар «азиатский тигр»
Россияне будут чаще заболевать лихорадкой Западного Нила.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Резервуар вируса в природе — птицы водно-околоводного комплекса, пере-носчик — комары,
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Резервуар вируса в природе — птицы водно-околоводного комплекса, пере-носчик — комары,
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период продолжается от 2 дней до 3 нед, чаще
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период продолжается от 2 дней до 3 нед, чаще
Классическую симптоматику — склерит, конъюнктивит, диарею, сыпь — наблюдают в единичных
Классическую симптоматику — склерит, конъюнктивит, диарею, сыпь — наблюдают в единичных
Менингоэнцефалическая форма болезни протекает наиболее тяжело. Начало болезни бурное, гипертермия и
Менингоэнцефалическая форма болезни протекает наиболее тяжело. Начало болезни бурное, гипертермия и
ДИАГНОСТИКА
Вирус ЛЗН может быть выделен из проб крови и, реже, СМЖ,
ДИАГНОСТИКА
Вирус ЛЗН может быть выделен из проб крови и, реже, СМЖ,
ЛЕЧЕНИЕ
Госпитализация производится по клиническим показаниям: гипертермия 40 °С и выше, наличие
ЛЕЧЕНИЕ
Госпитализация производится по клиническим показаниям: гипертермия 40 °С и выше, наличие
В остром периоде болезни режим постельный. Специальной диеты не требуется. При расстройствах сознания, бульбарных нарушениях показано зондовое или зондово-парентеральное питание. Эффективность противовирусных препаратов для лечения ЛЗН не доказана, поэтому рекомендуют синдромальную терапию. Для борьбы с церебральной гипертензией применяют фуросемид взрослым 20–60 мг в сутки, поддерживают нормальный объём циркулирующей крови. При нарастании симптомов отёка–набухания мозга назначают маннитол в дозе 0,5 г/кг массы тела в 10% растворе, вводить быстро в течение 10 мин, с последующим введением 20–40 мг фуросемида внутривенно. В тяжёлых случаях (кома, нарушения дыхания, генерализованные судороги) назначают дополнительно дексаметазон (дексазон♠) в дозе 0,25–0,5 мг/кг в сутки в течение 2–4 сут. Дезинтоксикацию и компенсацию потерь жидкости осуществляют путём внутривенных инфузий полиионных растворов (раствор «трисоль»♠), поляризующей смеси и коллоидных растворов (10% раствор альбумина, криоплазма, реополиглюкин♠, реоглюман♠) в соотношении 2:1. Оптимальный суточный объём вводимой жидкости, включая пероральное и зондовое введение, — 3–4 л для взрослых и 100 мл/кг массы тела для детей. Для борьбы с гипоксией используют ингаляции кислорода через назальные катетеры. Больных переводят на ИВЛ по следующим показаниям — чрезмерная одышка (ЧД в два раза и более выше нормы), стойкая гипоксемия (РаО2 менее 70 мм рт.ст.), гипокапния (РаСО2 менее 25 мм рт.ст.) или гиперкапния (РаСО2 более 45 мм рт.ст.), кома, генерализованные судороги. Проводят коррекцию элек-тролитных нарушений и осмолярности крови.
По индивидуальным показаниям назначают противосудорожные, седативные препараты, антиоксиданты, средства, улучшающие мозговой
По индивидуальным показаниям назначают противосудорожные, седативные препараты, антиоксиданты, средства, улучшающие мозговой