Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинергические средства

Содержание

Слайд 2

н-холинорецепторов. Холинорецепторы внутренних органов обладают высокой чувствительностью к мускарину (яд мухомора)

н-холинорецепторов. Холинорецепторы внутренних органов обладают высокой чувствительностью к мускарину (яд мухомора)

и получили название мускариночувствительных или м-холинорецепторов.
Классификация холинергических средств:
- холиномиметики
- антихолинестеразные средства
- холиноблокаторы
Слайд 3

2. Холиномиметики. Это лекарственные вещества, которые возбуждают холинорецепторы. Они делятся на:

2. Холиномиметики.
Это лекарственные вещества, которые возбуждают холинорецепторы. Они делятся на:
а) М-холиномиметики
б)

Н-холиномиметики
в) М и Н-холиномиметики.
а) М-холиномиметики.
Это лекарственные вещества, которые возбуждают мускариночувствительные холинорецепторы. Под их влиянием происходит сужение зрачков глаз, урежение сокращений сердца, расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления, повышение тонуса мышц бронхов, усиление перистальтики ЖКТ и секреции желез. Из этой группы в медицинской практике чаще всего используют пилокарпин и ацеклидин.
Слайд 4

Пилокарпина гидрохлорид. А Пор. Гл.капли во фл. 1 и 2% -5

Пилокарпина гидрохлорид. А Пор. Гл.капли во фл. 1 и 2% -5

и 10 мл
Гл. мазь 1 и2% - 5 и 10 г.
Препарат токсичен, поэтому используется местно в глазной практике. Основные эффекты пилокарпина – это сужение зрачка глаз и увеличение кривизны хрусталика. При сужении зрачка улучшается отток жидкости из передней камеры глаза, при этом снижается внутриглазное давление, что имеет важное значение при глаукоме. При глаукоме пилокарпин назначается в виде глазных капель и мазей.
б) Н-холиномиметики – это вещества, которые возбуждают Н-холинорецепторы. Никотин в связи с высокой токсичностью в медицинской практике не используется.
Слайд 5

Как лекарственные препараты используются цититон и лобелин. По своему строению и

Как лекарственные препараты используются цититон и лобелин. По своему строению и

свойствам они сходны с никотином, но менее токсичны.
Цититон . А - 1мл №10
Препарат рефлекторно возбуждает дыхательный центр. Под его влиянием дыхание становится более глубоким и частым. Также цититон повышает АД, что может быть опасным при гипертонии. Применяется как стимулятор дыхания при его угнетении. Вводится внутривенно по 0,5-1 мл.
Лобелина гидрохлорид. . А-1% - 1мл №10
По свойствам сходен с цититоном. Вводится внутривенно, реже внутримышечно по 0,3-0,5 мл.
Стимулирующее действие на дыхание цититона и лобелина проявляется лишь в тех случаях, когда не нарушена
Слайд 6

рефлекторная возбудимость дыхательного центра (например, при отравлении угарным газом, при удушении,

рефлекторная возбудимость дыхательного центра (например, при отравлении угарным газом, при удушении,

при асфиксии новорожденных).
Цитизин в составе таблеток «Табекс», а лобелин в составе таблеток «Лобесил» применяют также для борьбы с курением. В связи с тем, что цитизин лобелин по свойствам близки к никотину, их назначение в составе указанных таблеток ослабляет явления абстиненции при отвыкании от курения.
в) М и Н-холиномиметики – это вещества, которые возбуждают М и Н-холинорецепторы. Относится ацетилхолин. Ацетилхолин в практической медицине не используется. Это связано с кратковременностью его действия – всего несколько минут. В то же время
Слайд 7

ацетилхолин широко применяют в экспериментах. Карбахолин – аналог ацетилхолина, действует более

ацетилхолин широко применяют в экспериментах.
Карбахолин – аналог ацетилхолина, действует более длительно

в течение 1-1,5 часа.
3. Антихолинестеразные средства.
Это лекарственные вещества, которые блокируют фермент, разрушающий ацетилхолин – ацетилхолинестеразу. Тем самым они препятствуют разрушению ацетилхолина. Происходит усиление и удлинение его действия. Непосредственного влияния на холинорецепторы эти средства не оказывают. При введении в организм антихолинестеразных средств происходт: сужение зрачка, падение АД, брадикардия, повышение тонуса мышц бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря, повышение тонуса скелетных мышц и усиление секреции желез.
Слайд 8

В медицинской практике из этой группы средств наиболее широкое применение нашли

В медицинской практике из этой группы средств наиболее широкое применение нашли

препараты прозерин, галантамин, калимин, убретид.
4. Холиноблокаторы.
Это лекарственные вещества, которые блокируют холинорецепторы.
Классификация холиноблокаторов.
М-холиноблокаторы Н-холиноблокаторы М и Н-холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы Курареподобные средства
Слайд 9

а) М-холиноблокаторы. Это лекарственные вещества, которые блокируют М-холинорецепторы. Они вызывают: расширение

а) М-холиноблокаторы.
Это лекарственные вещества, которые блокируют М-холинорецепторы. Они вызывают: расширение зрачков

глаз, учащение сердечных сокращений, понижают тонус мышц бронхов, ЖКТ и мочевого пузыря, понижают секрецию желез. Наиболее известные препараты этой группы: атропин, платифиллин, препараты красавки, скополамин, атровент (ипратропия бромид), спирива(тиотропия бромид).
Атропина сульфат. А Пор. А-0,1% 1мл
Гл. капли 1% 0,5% - 5 и 10мл.
Вместо атропина в ряде случаев можно использовать препараты красавки: экстракт красавки сухой и экстракт красавки густой. Основное действующее начало их – атропин. Они назначаются внутрь в составе порошков, микстур, сложных таблеток, и ректально в составе суппозиториев.
Слайд 10

б) Н-холиноблокаторы. Это лекарственные вещества, которые блокируют Н-холинорецепторы. Делятся на 2

б) Н-холиноблокаторы.
Это лекарственные вещества, которые блокируют Н-холинорецепторы. Делятся на 2 группы:

ганглеоблокаторы и курареподобные средства.
1. Ганглеоблокаторы – это лекарственные средства, блокирующие проведение возбуждения в вегетативных ганглиях. В медицинской практике в основном используют гипотензивное действие ганглеоблокаторов. При гипотензивных кризах вводят бензогексоний или пентамин. Действие этих препаратов проявляется через несколько минут и продолжается 2-3 часа. Для управляемой гипотензии (снижение АД на необходимое время при проведении хирургических вмешательств) вводят внутривенно капельно ганглеоблокаторы ультракороткого действия – гигроний и арфонад. Длительность их действия – 10-15 минут.