Атриовентрикулярная блокада

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Атриовентрикулярная блокада

Содержание

2. Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) Атриовентрикулярной блокада (АВ-блокада) - это частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от
3. Причины АВ-блокады: повышения тонуса блуждающего нерва (функциональная АВ блокада) врожденная польная АВ блокада вследствие эмбрионального нарушения
4. Классификация АВ-блокад устойчивость блокады: транзиторная (преходящая); интермиттирующая (перемежающаяся); стойкая (хроническая). топография блокирования: проксимальный уровень - на
5. АВ-блокада I степени Характеризуется замедлением атриовентрикулярной проводимости, что проявляется на ЭКГ прежде всего удлинением интервала P-Q
6. Узловая форма атриовентрикулярной блокады развивается при увелечени времени импульса в атриовентрикулярном узле. правильный синусовый ритм; увеличение
7. Предсердная форма атриовентрикулярной блокады обусловлена замедлением проведения возбуждения, прежде всего на уровне предсердий или нередко сочитанием
8. Дистальная форма блокады атриовентрикулярной блокады обусловлена задержкой электрического импульса одновременно на уровне ветвей пучка Гиса. правильный
10. АВ-блокада II степени Характеризуется периодически возникающим блокированием проведения Электрического импульса от предсердий к желудочкам, что обусловливает
11. ЭКГ признаки АВ-блокады II степени, I тип Мобитца: Синусовый неправильный ритм; постепенно нарастающее увеличение продолжительности интервала
13. АВ-блокады степени II тип Мобитца Синусовый неправильный ритм; постоянный нормальный (уширенный) интервал P-Q без прогрессирующего удлинения;
15. АВ-блокада II степени типа 2:1, 3:1 нормальный (уширенный) интервал PQ интервал R-R и P-P во всех
16. Прогрессирующая АВ-блокада II степени: регулярные или беспорядочные выпадения двух (или более) подряд желудочковых QRST-комплексов при сохраненном
17. АВ-блокада III степени (полная АВ-блокада) Является полная невозможность проведения импульса от синусового узла к Желудочкам; возбуждение
18. Проксимальная форма АВ-блокады III степени эктопический водитель ритма находится в атриовентрикулярном соединении ниже места блокады). Эктопический
19. Дистальная форма полной АВ-блокады (эктопический водитель ритма находится в одной из ветвей ножке пучка Гиса): регулярный
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада)
Атриовентрикулярной блокада (АВ-блокада) - это частичное или полное нарушение

проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам.

Слайд 3

Причины АВ-блокады:
повышения тонуса блуждающего нерва (функциональная АВ блокада)
врожденная польная

АВ блокада вследствие эмбрионального нарушения развития атриовентрикулярного узла проксимальнее пучка Гиса
в сочетании с врожденными пороками сердца
ИБС (острый инфаркт миокарда, чаще постинфарктный кардиосклероз)
идиопатический фиброз и кальциноз проводящей системы сердца (болезнь Ленегра);
фиброз и кальциноз межжелудочковой перегородки, колец митрального и аортального клапанов (болезнь Леви);
поражение миокарда и эндокарда, вызванные заболеваниями соединительной ткани;
нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, гипермагниемия)
травматическое воздействие на проводящие пути при кардиохирургических вмешательствах
передозировка некоторых лекарственных препаратов – сердечных гликозидов; β-адреноблокаторов; антиаритмических препаратов I класса;

Слайд 4

Классификация АВ-блокад
устойчивость блокады:
транзиторная (преходящая);
интермиттирующая (перемежающаяся);
стойкая (хроническая).
топография блокирования:
проксимальный уровень - на уровне

предсердий или атриовентрикулярного узла;
дистальный уровень - на уровне ствола пучка Гиса или его ветвей (наиболее неблагоприятный вид блокады в прогностическом отношении).
степень АВ-блокады:
АВ-блокада I степени - замедление проводимости на любом участке проводящей системы сердца;
АВ-блокада II степени - постепенное (внезапное) ухудшение проводимости на любом участке проводящей системы сердца с периодическим полным блокированием одного (двух, трех) импульсов возбуждения;
АВ-блокада III степени (полная АВ-блокада) - полное прекращение атриовентрикулярной проводимости и функционирование эктопических центров II, III порядка.

Слайд 5

АВ-блокада I степени
Характеризуется замедлением атриовентрикулярной проводимости, что проявляется на ЭКГ прежде

всего удлинением интервала P-Q (R), более 0,20с.
Различают 3 формы АВ блокады I степени: узловую, предсердную и дистальную.

Схема нормальной ЭКГ

Слайд 6

Узловая форма атриовентрикулярной блокады развивается при увелечени времени импульса в атриовентрикулярном

узле.

правильный синусовый ритм;
увеличение продолжительности интервала P-Q (P-R) (более 0,20 и 0,18 с). Главным образом за счет удлинения сегмента S-T;
нормальная ширина зубцов P и QRS-комплекса;

Слайд 7

Предсердная форма атриовентрикулярной блокады обусловлена замедлением проведения возбуждения, прежде всего на

уровне предсердий или нередко сочитанием внутрипредсердной блокады с замедлением атриовентрикулярной проводимости в атриовентрикулярном узле.

правильный синусовый ритм;
увеличение интервала P-Q более 0,20 с (преимущественно за счет ширины зубца P,его ширина болше 0,1с);
расщепленный зубец P; снижение его амплитуды.
нормальная продолжительность сегмента P-Q (P-R) не более 0,1 с;
QRS-комплекс нормальной формы и продолжительности.

Слайд 8

Дистальная форма блокады атриовентрикулярной блокады обусловлена задержкой электрического импульса одновременно на уровне

ветвей пучка Гиса.

правильный синусовый ритм
увеличенный интервал P-Q (P-R); не более 0,20с
ширина зубца P не превышает 0,1 с;
уширенный QRS-комплекс (более 0,12 с) деформированный по типу двухпучковой блокады в системе Гиса.

Слайд 9

Слайд 10

АВ-блокада II степени
Характеризуется периодически возникающим блокированием проведения
Электрического импульса от предсердий к

желудочкам, что обусловливает
регулярное или нерегулярное выпадение желудочковых сокращений.
Принято выделять 4 типа АВ-блокада II степени: тип I Мобитца, тип II Мобитца; АВ-блокада II степени 2:1, 3:1; АВ-блокада II степени прогрессирующая.

Слайд 11

ЭКГ признаки АВ-блокады II степени, I тип Мобитца:
Синусовый неправильный

ритм;
постепенно нарастающее увеличение продолжительности интервала P-Q (P-R) в каждом цикле, заканчивающееся выпадением комплекса QRSТ с возникновением паузы (при сохранении зубца P перед паузой – периодом Самойлока-Венкебаха).
прирост увеличение продолжительности продолжительности интервала P-Q прогрессирующе понижается, несмотря на абсолютное увеличение, поэтому интервалы R-R укорачиваются по мере приближения к паузе (самый короткий интервал R-R перед паузой)
первый после паузы интервал P-Q самый короткий и может даже быть нормальным;
форма и ширина желудочковых комплексов нормальные, однако, при длительной блокаде комплексы QRS расщирены и имеют графику блокады одной из ножек пучка Гиса.

Слайд 12

Слайд 13

АВ-блокады степени II тип Мобитца
Синусовый неправильный ритм;
постоянный нормальный (уширенный)

интервал P-Q без прогрессирующего удлинения;
отсутствие укорочение интервала P-Q в первом электрокардиографическом комплексе после паузы;
наличие периодов Самойлова-Венкебаха (выпадений желудочковых комплексов) - соотношение зубцов P и QRS-комплексов составляет 3:2, 4:3, 5:4, 6:5
желудочковых комплекс расширен и имеет графику блокады одной или двух ножек пучка Гиса; значительно реже желудочковых комплекс не изменен;

Слайд 14

Слайд 15

АВ-блокада II степени типа 2:1, 3:1
нормальный (уширенный) интервал PQ
интервал

R-R и P-P во всех неблокированных электрокардиографических комплексах одинаковы;
выпадение каждого второго или двух подряд QRST-комплексов с наличием забца P перед паузой;
возможно расширенный и деформированный желудочковый QRS-комплекс при дистальной форме блокады (непостоянный признак).

Слайд 16

Прогрессирующая АВ-блокада II степени:
регулярные или беспорядочные выпадения двух (или более)

подряд желудочковых QRST-комплексов при сохраненном зубце P;
нормальный или уширенный интервал P-Q в тех комплексах, где есть зубец P;
увеличение продолжительности комплекса QRS и изменение его формы по типу блокады соответствующей ножки пучка Гиса при дистальном типе блокады.
нормальная ширина и формы комплекса QRS при локализации блокады на уровне атриовентрикулярного узла;

Слайд 17

АВ-блокада III степени (полная АВ-блокада)
Является полная невозможность проведения импульса от синусового

узла к
Желудочкам; возбуждение и сокращение предсердий и желудочков происходит независимо друг от друга, в собственном ритме.
Различают проксимальную и дистальную формы атриовентрикулярной блокады III степени.

Слайд 18

Проксимальная форма АВ-блокады III степени эктопический водитель ритма находится в атриовентрикулярном соединении

ниже места блокады). Эктопический водитель ритма становится одно из ножек пучка Гиса.

регулярный желудочковый ритм.
полное разобщение предсердного и желудочкового комплексов, отсутствие закономерной связи зубцов Р с комплексами QRST, зубец Р может находиться впереди, позади или в каком-либо отделе комплекса QRST;
от 40 до 60 желудочковых сокращений в минуту;
постоянные интервалы P-P, R-R (R-R >P-P);
желудочкового комплекс имеют нормальную продолжительность и нормальную форму;

Слайд 19

Дистальная форма полной АВ-блокады (эктопический водитель ритма находится в одной из ветвей

ножке пучка Гиса):

регулярный желудочковый ритм.
полное разобщение предсердного и желудочкового комплексов, отсутствие закономерной связи зубцов Р с комплексами QRST, зубец Р может находиться впереди, позади или в каком-либо отделе комплекса QRST;
постоянные интервалы P-P, R-R (R-R >P-P);
40-45 желудочковых сокращений в минуту;
QRS-комплекс уширен и деформирован.

Атриовентрикулярная блокада

Содержание

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада)Атриовентрикулярной блокада (АВ-блокада) - это частичное или полное нарушение

Причины АВ-блокады: повышения тонуса блуждающего нерва (функциональная АВ блокада) врожденная польная

АВ-блокада I степениХарактеризуется замедлением атриовентрикулярной проводимости, что проявляется на ЭКГ прежде

Узловая форма атриовентрикулярной блокады развивается при увелечени времени импульса в атриовентрикулярном

Предсердная форма атриовентрикулярной блокады обусловлена замедлением проведения возбуждения, прежде всего на

Дистальная форма блокады атриовентрикулярной блокады обусловлена задержкой электрического импульса одновременно на уровне

АВ-блокада II степениХарактеризуется периодически возникающим блокированием проведенияЭлектрического импульса от предсердий к

ЭКГ признаки АВ-блокады II степени, I тип Мобитца: Синусовый неправильный

АВ-блокады степени II тип Мобитца Синусовый неправильный ритм; постоянный нормальный (уширенный)

АВ-блокада II степени типа 2:1, 3:1 нормальный (уширенный) интервал PQ интервал

Прогрессирующая АВ-блокада II степени: регулярные или беспорядочные выпадения двух (или более)

АВ-блокада III степени (полная АВ-блокада)Является полная невозможность проведения импульса от синусового