Содержание
- 2. В организме процесс остановки кровотечения, т.е. систему гемостаза, образует специальная тромбообразующая система, которая в нормальных условиях
- 3. Функции тромбоцитов: Свертывание крови (адгезия и агрегация) Фагоцитоз инородных тел, вирусов Формирование иммунных реакций (серотонин, гистамин
- 4. Процесс свертывания крови включает 4 этапа: Кратковременный спазм сосудов Стадия адгезии – прилипание к сосудистой стенке.
- 5. Тромбоз - патологическая закупорка сосуда агрегатом тромбоцитов или фибриновым тромбом. Артериальные тромбозы приводят к ишемическим некрозам
- 6. Средства влияющие на тромбообразование I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза 1. Средства уменьшающие агрегацию
- 7. Клетка
- 8. Патология системы гемостаза встречаются часто Все нарушения делят на 3 группы Геморрагии Тромбозы Тромбогеморрагии-ДВС-синдром Геморрагии возникают
- 9. Опасность тромбозов возрастает при повреждении эндотелия сосуда (атеросклероз) повышении активности прокоагулянтов (постоперационный период, опережающая реакция на
- 10. Антиагреганты ЛП, препятствующие тромбообразованию за счет уменьшения функциональной активности тромбоцитов. Регулируется системой тромбоксан-тростациклин. Оба соединения образуются
- 11. Классификация антиагрегантов 1. Средства угнетающие тромбоксановую систему а) Угнетающие ЦОГ1 АСК (аспирин) б)Угнетающие синтез тромбоксана (Тромбоксантинтазу)
- 12. Классификация антиагрегантов продолжен. 3. Антагонисты пуринергических рецепторов (2РY12) Тиклопидин Клопидогрель (Плавикс, Лопирел) Тикагрелор (Брилинта) Прасугрель (Эффиент)
- 13. Активный компонент аспирина был впервые обнаружен в коре ивы (Salix) в 1763 году Эдвардом Стоуном из
- 14. 1. Ингибиторы тромбоксановой системы АСК (АСПИРИН КАРДИО) необратимо ингибирует ЦОГ тромбоцитов (ввиду отсутствия ядра в ТР
- 15. Дозы аспирина Нагрузочная (ударная) Постоянный прием доза (150-325мг) 50-150 мг Внутрь таблетку не п/о внутрь обычные
- 17. АКТИВАТОРЫ ПРОСТАЦИКЛИНОВОЙ СИСТЕМЫ. Повышающие активность простациклиновых рецепторов: Эпопростенол (Т1/2 =5 мин); ПГI2 синтезируется в эндотелии сосудов,
- 18. Пентоксифиллин (трентал) уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов облегчает изгибаемость ЭР (деформируемость) и проходимость по капиллярам увеличивает
- 19. Антагонисты пуринергических рецепторов Клопидогрель (плавикс) в 6 раз сильнее тиклопидина селективно и необратимо блокирует пуринергические рецепторы
- 21. Тикаргелор (Брилинта) Пероральный Тбл. 90 мг Нагрузочная доза 180 мг на фоне АСК Действует непосредственно (не
- 23. ЦОГ1 Дазоксибен Ридогрел
- 24. Ингибиторы фосфодиэстеразы Дипиридамол (Курантил) Показания: лечение и профилактика нарушений кровообращения по ишемическому типу, ДЭП, профилактика плацентарной
- 25. Средства угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (GPIIb/IIIa): Абциксимаб (РеоПро) Т1/2=26мин; обратимость 12 ч. является
- 26. Средства угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (GPIIb/IIIa): Эптифибатид (Интегрилин) - синтетический пептид, открытый при
- 27. В клинической практике Антиагреганты применяют для профилактики тромбозов коронарных сосудов у пациентов с нестабильной стенокардией и
- 28. АНТИКОАГУЛЯНТЫ Антикоагулянты прямого действия – прямо инактивируют тот или иной фактор. Активны в организме и вне
- 29. Антикоагулянты – это ЛП препятствующие образованию нитей фибрина. Пусковым механизмом гемостаза является повреждение сосудистой стенки (механическая
- 30. Фактор III – тромбопластин – фосфолипопротеин, служит матрицей для реакций, направленных на образование протромбиназы по внешнему
- 31. Свертывание крови может функционировать по 2 механизмам: Внешний путь – повреждение тканей Внутренний путь – повреждение
- 32. Антикоагулянты Прямого действия (влияющие на факторы свертывания в крови) 1. Гепарины А. Нефракцинированные гепарины Гепарин Б.
- 33. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ ЛС Это ЛП способствующие лизису фибринных тромбов. Активаторы фибринолиза Стрептокиназа (Стрептолиаза) Стрептодеказа Целиаза Урокиназа Фибринолизин
- 34. ЛП ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ Ингибиторы фибринолиза Кислота аминокапроновая Аминометилбензойная кислота (Амбен, Памба) Транексамовая кислота (Транексам) Апротилин
- 35. Препараты растительного происхождения Лагохилюс опьяняющий Крапива двудомная Трава тысячелистника Трава горца почечуйного и перечного (настойка перца
- 36. Направленность действия веществ, влияющих на свертываемость крови и процесс фибринолиза Лепирудин Дабигатран Ривароксабан Апиксабан Xa IIa
- 37. АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ Групповые признаки: 1. действуют на различные компоненты свертывающей системы крови 2. эффективны как
- 38. Механизм противосвертывающего действия гепарина Гепарин активирует естественные антикоагулянты (антитромбин III и гепарин-кофактор II). Угнетает переход протромбина
- 39. ФАРМАКОКИНЕТИКА ГЕПАРИНА *При ингаляционном пути введения Г. захватывается макрофагами альвеол, накапливается и постепенно попадает в общий
- 40. Показания к применению Гепарина -Профилактика (п/к) и лечение (в/в) тромбозов. -Инфаркт, мерцательная аритмия, после протезирования клапанов
- 41. Нежелательные эффекты и осложнения ГЕМОРРАГИИ (при повышенной чувствительности или передозировке) При передозировке применяют ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ из
- 42. Низкомолекулярные гепарины Являются частью молекулы гепарина и занимают примерно 1/3 от ее размера. Получены путём деполимеризации
- 43. Антикоагулянтные свойства Не влияют на инактивацию тромбина, ингибируют Ха и нарушают переход ПТР в ТР, не
- 44. Фондапаринукс – в 7 раз превышает действие низкомолекулярных гепаринов. Протамина сульфат не действует как антидот. Вводится
- 45. Вессел Дуэ (Сулодексид) Антикоагулянт прямого действия. Кофактор Антитромбина III, ингибирует фактор Xa. Является натуральным продуктом, экстрагированным
- 46. Прямые ингибиторы тромбина и фактора Xa Дабигатран (Прадакса), Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан (Эликвис) Дабигатран – пролекарство, мало
- 47. АНТИКОАГУЛЯНТЫ непрямого действия Групповые признаки: действуют in vivo, не действуют in vitro имеют латентный период (действуют
- 48. Показания к применению профилактика тромбообразования при тромбофлебите, тромбоэмболии, инфаркте миокарда, ревматических пороках сердца, часто одновременно с
- 49. В печени витамин К, присутствует по меньшей мере в трех различных формах. Сам по себе витамин
- 50. АКНД – конкурентные антагонисты витамина К, его стереоструктурные аналоги. Блокируют НАДФ Н зависимую эпоксидредуктазу, восстанавливающую эпоксидную
- 51. Побочные эффекты: ГЕМОРРАГИИ (также повышают проницаемость сосудов), при кровотечениях следует отменить препарат, вводить витамин К, С,
- 52. Противопоказания к применению АКНД НА не назначают новорожденным, т.к. у них низок уровень витамина К, беременным
- 53. Препараты эффективны только в организме. Скорость, с которой снижаются в плазме концентрации зависимых от витамина К
- 54. МНО (международное нормализованное отношение) - показатель свертываемости крови, который исследуют перед назначением варфарина и как контроль
- 55. При подборе дозы Варфарина используют титрование дозы (постепенный подбор дозы). Все пациенты подразделяют по чувствительности на
- 56. МНО проверяется перед началом приема Варфарина, затем на 2-5 сутки. В среднем на подбор дозы и
- 57. Применение Лечение и профилактика тромбообразования. 1. Для предупреждения тромбообразования при инфаркте миокарда и стенокардии. 2. Лечение
- 58. ВАРФАРИН Наиболее широко применяется в США и странах Западной Европы. Назначают в виде натриевой соли, имеющей
- 59. Применяют антикоагулянты для профилактики и лечения тромбозов и эмболий (при тромбофлебите, тромбоэмболии, инфаркте миокарда, стенокардии). Если
- 60. ПРЕПАРАТЫ СВЯЗЫВАЮЩИЕ ИОНИЗИРОВАННЫЙ КАЛЬЦИЙ Ионы кальция – необходимый компонент свёртывания крови, поэтому инактивация ионизированного кальция сопровождается
- 61. АНТАГОНИСТЫ ГЕПАРИНА Вещества, блокирующие антикоагулянтное действие или препятствующие его проявлению. ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ Низкомолекулярный белок с высоким
- 62. Фибринолитические ЛС Это ЛП способствующие лизису фибринных тромбов. Активаторы фибринолиза Стрептокиназа (Стрептолиаза) Стрептодеказа Целиаза Урокиназа Фибринолизин
- 63. Фибринолитические средства Способствуют растворению фибриновых тромбов В первые часы тромбы нестабильные, затем происходит их стабилизация. Венозные
- 64. Стрептокиназа (Стрептолиаза), Целиаза Фермент, продуцируемый бета-гемолитическим стрептококком. Активирует превращение плазминогена в плазмин. Плазмин обладает способностью расщеплять
- 65. Стрептодеказа Пролонгированная стрептокиназа (на водорастворимой полисахаридной матрице). Постепенная биодеградация молекулы полисахарида обеспечивает равномерное и пролонгированное высвобождение
- 66. УРОКИНАЗА Фермент, синтезируется в почках и содержится в моче. Более активен, чем стрептокиназа Активирует фибринолиз внутри
- 67. Алтеплаза (Актилизе) Фермент, синтезируемый клетками млекопитающих Превращает плазминоген в плазмин в присутствии фибрина. Получают методом генной
- 68. Никотиновая кислота (вит РР) При в/в введении активирует тканевый активатор плазминогена. Применение: при малых ТЭЛА 0,3-0,6г,
- 69. Ведется активный поиск новых фибринолитических средств. Получены Стафилокиназа (из Staphylococcus aureus) и ее рекомбинанты, обладающие высокой
- 70. ЛП повышающие свертываемость крови Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические средства) Кислота аминокапроновая Аминометилбензойная кислота (Амбен, Памба) Транексамовая кислота
- 71. Ингибиторы фибринолиза МД: Угнетают фибринолиз за счет конкурентного блокирования активаторов плазминогена. и уменьшают активность образовавшегося плазмина.
- 72. Кислота аминокапроновая (эпсилон аминокапроновая кислота, ЭАКК) Торможение физиологической секреции урокиназы или повышение уровня эндогенного плазмина Внутрь
- 73. Ингибиторы фибринолиза животного происхождения Апротинин (Контрикал, трасилол, ингитрил, гордокс) Получают из легких, поджелудочной железы крупного рогатого
- 74. Коагулянты различного действия Этамзилат (Дицинон), СаCl2 (лактат, глюконат), фибриноген Этамзилат (Дицинон) Нормализует проницаемость сосудистой стенки и
- 76. Скачать презентацию