Аускультация сердца

Слайд 5

Точки аускультации сердца
Точки выслушивания сердца зависят не только от места возникновения

звуковых колебаний , но и от проведения их по току крови и прилегания к грудной стенке отдела сердца, в котором они образуются

Слайд 6

Точки выслушивания
Основные:
1.верхушка (2-х ст. клапан)
2.справа 2 мж.(клапаны аорты)
3.слева 2 мж. (клапаны

лег. арт.)
4.ниж.треть грудины (3-х ст . клапан)
5.хрящ 3 ребра (клапаны аорты)

Слайд 7

Первая точка аускультации: верхушка сердца – место выслушивания митрального клапана.
Вторая

точка –II межреберье у правого края грудины – выслушивается аортальный клапан.
Третья точка - II межреберье у левого края грудины –выслушивается клапан легочной артерии.
Четвертая точка аускультации: основание мечевидного отростка- выслушивается трехстворчатый клапан.
Пятая точка аускультации –(Точка Боткина – Эрба) – III межреберье у левого края грудины – дополнительная точка выслушивания аортального клапана

Слайд 8

Точки выслушивания
Дополнительные :
6. 3 м-ж т. Эрба (аорт. клапан)
7. 2 м-ж

т. Наунена(кл. лег. артерии)
8.У меч. отростка т. Левиной (3-х ст. клапан)
9.4.м-ж мезокардиальная (2-х ст. клапан)
10.Ягулярная (проведение шумов)

Слайд 9

Аускультативные данные
Тоны сердца в норме
1-й систолический
2-й диастолический
Редко 3 и 4

Слайд 10

Механизм образования тонов
1 тон – компоненты:
Предсердный
Клапанный
Мышечный
сосудистый

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Механизм образования тонов
2 тон – компоненты
Колебания створок :
Клапанов аорты
Лег.артерии

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Отличия тонов
1 тон громче на верхушке, продолжительный, после большой паузы совпадает

с вер. толчком
2 тон громче у основания короткий, ,после малой паузы, не совпадает с вер. толчком

Слайд 19

Изменения тонов сердца
Ослабление обоих тонов
При поражении мышцы сердца
Выпотном перикардите
Эмфиземе, гидротораксе,
пневмотораксе
Ожирении

Слайд 20

Усиление обоих тонов
При тахикардии
ГЛЖ
После физ.нагрузки
У астеников
Уплотнении краев легких

Слайд 21

Ослабление 1 тона
Пороках клапанов (недостаточность)
Поражении миокарда

Слайд 22

Усиление 1 тона
При митральном стенозе (хлопающий)
Стенозе правого а-в отверстия
Аритмиях (МА,ЖЭ)
Полной а-в

блокаде (пушечный)

Слайд 23

Ослабление 2 тона
На аорте- при аортальных пороках
На легочной артерии-пороках клапанов лег.

артерии

Слайд 24

Усиление (акцент) 2 тона
Над аортой - при АГ, поражении створок клапанов

(металлический оттенок)
После физ. нагрузки, волнении

Слайд 25

Усиление (акцент) 2 тона
Над лег. артерией - при повышении АД в

малом круге кровообращения

Слайд 26

Раздвоение тонов
1 тона при асинхронности закрытия а-в клапанов
Блокаде ножек пучка Гиса

Слайд 27

Раздвоение 2 тона над лег. артерией
При асинхронности закрытия клапанов аорты и

лег. артерии

Слайд 28

Дополнительные тоны
Тон открытия митрального клапана
Трехчленный ритм (1тон+ 2 тон+тон открытия 2-х

ст. клапана ) ритм перепела
Ритм галопа (усиление 3 тона)
Систолический щелчок
Эмбриокардия

Слайд 29

ШУМЫ СЕРДЦА

Слайд 30

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ШУМОВ
1.Сужение просвета
2.Изменение скорости тока крови
3.Изменение вязкости крови

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

КЛАССИФИКАЦИЯ ШУМОВ
Органические
Функциональные

Слайд 34

ХАРАКТЕРИСТИКА ШУМОВ
Органические или функциональные
Систолические или диастолические
Место мак. выслушивания
Места проведения
Тембр

Слайд 35

ОРГАНИЧЕСКИЕ ШУМЫ
Интракадиальные (при поражении клапанного аппарата)
Экстракардиальные ( при поражении перикарда)
органическим поражением

сердца (клапанного аппарата)

Слайд 36

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ШУМЫ
Без органического поражения клапанов
1.Мышечные
2.При изменении скорости тока крови
3.Изменении вязкости

крови
4.Функциональных изменениях клапанного аппарата

Слайд 37

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ШУМОВ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ:
Систолические
На верхушке и лег. артерии
Мягкие
Не проводятся
Непостоянные
Нет других признаков поражения сердца

Слайд 38

ВИДЫ ОРГАНИЧЕСКИХ ШУМОВ
СИСТОЛИЧЕСКИЕ (между 1 и 2 тоном)
ДИАСТОЛИЧЕСКИЕ (между 2 и

1 тоном) :
Прото, мезо, пресистолический

Слайд 39

ПРИЧИНЫ СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНОВ:
2-Х, или 3-Х створчатого
ПРИ СТЕНОЗЕ:
Устья аорты или

легочной артерии
ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ

Слайд 40

ПРИЧИНЫ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА
ПРИ СТЕНОЗЕ:
Левого или правого а-в отверстия
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
Клапанов аорты или

легочной артерии

Слайд 41

ОЦЕНКА ОРГАНИЧЕСКИХ ШУМОВ
По месту наилучшего выслушивания
По проводимости
По тембру, силе

Слайд 42

ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ШУМЫ
Шум трения перикарда
ОСОБЕННОСТИ: слышен в систолу и диастолу, чаще грубый,

обычно в области абсолютной тупости сердца, непостоянный, лучше слышен при наклоне туловища вперед

Слайд 43

ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ШУМЫ
Плевроперикардиальный
Слышен по левой границе относительной тупости сердца, связан с актом

дыхания

Аускультация сердца

Содержание

При аускультации сердца выслушиваются звуки, возникающие в сердце при его работе

Правила аускультацииПоложение больного ( в орто и клиностатическом)Положение врачаВ разные фазы