Содержание
- 2. Аускультация (auscultatio) Метод аускультации разработал и внедрил в клиническую практику в 1816 г. Рене Лаеннек (Laennec,
- 3. Рене Лаэннек – основоположник аускультации (1816 год)
- 4. Акт дыхания, сокращения сердца, движения желудка и кишок вызывают колебания тканей, часть которых достигает поверхности тела.
- 5. Аускультация (auscultatio) Прямая – путем прикладывания уха врача к кожным покровам больного Непрямая – опосредованная через
- 6. Инструменты для аускультации Стетоскопы (деревянный простой, бинауральные с резиновыми или каучуковыми трубками, состоит из воронки, трубки
- 7. Основные правила аускультации сердца: При аускультации сердца необходимо соблюдать тишину, помещение должно быть теплым Аускультация сердца
- 8. Основные правила аускультации сердца Для синхронизации звуковых явлений с фазами систолы и диастолы необходимо одновременно левой
- 9. Основные правила аускультации сердца при патологии митрального клапана - в положении на левом боку
- 10. Основные правила аускультации сердца При патологии аортального клапана - в вертикальном и несколько наклоненном вперед положении
- 11. Точки аускультации сердца Точки аускультации сердца – места наилучшего выслушивания клапанов сердца: - митрального - аортального
- 12. Места проекции клапанов сердца Митральный – место прикрепления III ребра к грудине слева (М) Аортальный –
- 13. Точки аускультации сердца Митральный - верхушка сердца (М) Аортальный - II м/р справа от грудины (А)
- 14. Точки аускультации сердца Митральный клапан выслушивается в V-м межреберье по левой парастернальной линии, а также в
- 15. Тоны сердца Начинают аускультацию сердца с выявления основных и дополнительных тонов сердца В норме в 5-ти
- 16. Тоны сердца - короткие отрывистые звуки, обусловленные колебательными вибрациями анатомических структур сердца, начальной части аорты и
- 17. Кинематика сердца – движение его структур в фазы цикла
- 18. Систола Систола начинается с фазы асинхронного сокращения желудочков, когда сокращаются лишь отдельные волокна миокарда, что приводит
- 19. Диастола После закрытия полулунных клапанов начинается фаза изометрического расслабления желудочков. К этому моменту предсердия наполнены кровью,
- 21. I тон 1. основной компонент – клапанный, образован звуком закрытия створок митрального и трикуспидального клапанов в
- 22. II тон клапанный компонент образован звуком захлопывания створок полулунных клапанов аорты и легочной артерии; Полулунные клапаны
- 23. Отличия I и II тонов I тон возникает после более продолжительной паузы, т. е. диастолы, II
- 24. Рис. Верификация при аускультации I тона
- 25. Схематичное изображение I, II, III и IV тонов на верхушке (соотношение тонов)
- 26. Схематичное изображение I, II тонов на основании сердца у здорового человека (соотношение тонов)
- 27. «Мелодия» тонов
- 28. Причины усиления I и II тонов в норме 1. Тонкая грудная стенка – при слабом развитии
- 29. В патологии усиление обоих тонов обусловлено экстракардиальными причинами: 1. Снижение воздушности легочной ткани в месте проекции
- 30. Причины ослабления I и II тонов в норме: 1. Толстая грудная стенка – при избыточном развитии
- 31. В патологии ослабление I и II тона обусловлено в основном экстракардиальными причинами: 1. Повышение воздушности легочной
- 32. Усиление I тона связано прежде всего со снижением диастолического наполнения желудочков митральный стеноз. Утолщение створок митрального
- 33. Если на верхушке I тон по громкости равен II или тише II тона – ослабление I
- 34. Причины акцента II тона над легочной артерией: 1. Физиологическая причина – у детей и молодых людей
- 35. Причины акцента II тона над аортой: повышение АД атеросклероз аорты, усиление II тона появляется вследствие склеротического
- 36. причины ослабления II тона над ЛА: - недостаточность клапана ЛА, стеноз устья ЛА. причины ослабления II
- 37. Расщепление и раздвоение тонов У здоровых людей существует асинхронизм в работе правого и левого желудочков, в
- 38. Физиологическая причина расщепления и раздвоения I тона: можно выслушать в конце выдоха, когда повышается внутригрудное давление
- 39. Расщепление и раздвоение II тона Функциональное расщепление или раздвоение II тона встречается у молодых людей в
- 40. Варианты расщепления II тона вдох выдох Фиксированное расщепление II тона Широкое расщепление II тона, сохраняющееся на
- 41. III тон низкочастотный –от 10 до 70 Гц(40-50 Гц), он возникает при пассивном наполнении желудочков кровью
- 42. Дополнения к объяснению происхождения III тона (современная трактовка) Согласно современным представлениям (Е. Браунвальд, 2004) III тон
- 43. Выслушать III нормальный тон сердца обычно удается только при соблюдении ряда условий: при непосредственном выслушивании ухом
- 44. На громкость III тона влияют все манипуляции, изменяющие объем кровотока Усиление III тона- увеличение притока крови
- 45. Патологический III тон I ситуация появления патологического III тона – это перегрузка (диастолическая) левого желудочка объемом
- 46. IV тон сердца IV тон– это низкочастотный тихий звук, возникающий в конце диастолы – перед I
- 47. Происхождение IV тона (современная трактовка) Слышимая часть IV тона связана главным образом с быстрым заполнением желудочков
- 48. Патологический IV тон возникает в конце диастолы желудочков при сокращении предсердий у больных с повышенной ригидностью
- 49. Патологические трехчленные ритмы Ритм галопа; Ритм перепела; Тон изгнания (при стенозе устья аорты) Среднесистолический щелчок (при
- 50. Ритм галопа впервые описан Образцовым в 1912 году – «крик сердца о помощи». Назван так, потому
- 51. ТРЕХЧЛЕННЫЕ РИТМЫ ( диастолические ) РИТМ ГАЛОПА Механизм: усиленное (патологическое) звучание протодиастолического III или пресистолического IV
- 52. Ритм галопа
- 53. Ритм перепела Тон открытия митрального клапана – признак митрального стеноза. При митральном стенозе створки митрального клапана
- 54. ТРЕХЧЛЕННЫЕ РИТМЫ ( диастолические ) РИТМ ПЕРЕПЕЛА Механизм: наличие звука в начале диастолы, обусловленного колебаниями створок
- 56. Алгоритм оценки звуковых явлений сердца (тоны) Общая звучность; Ритмичность; ЧСС; Членность ритм; Физиологическое соотношение тонов сохранено
- 57. Основные синдромы Стенокардия Инфаркт миокарда Кардиомегалия Клапанно-миокардиальная дисфункция Гидроперикард (перикардит) Артериальная гипертония Аритмии и нарушения проводимости
- 58. Стенокардия Нарушается сократимость отдельных секторов миокарда или развивается тотальная гипокинезия Звучность I тона уменьшается, особенно в
- 59. Кардиомегалия Возникает относительная митральная недостаточность, снижается сократительная активность миокарда Звучность I тона уменьшается (ослабление I тона)
- 60. Пороки сердца (синдром клапанно-миокардиальной дисфункции) Характерное изменение звучности тонов и ритма (трехчленный ритм перепела) в зависимости
- 61. Гидроперикард (перикардит) Миокард оттеснен от передней грудной клетки Равномерное ослабление всех тонов во всех точках аускультации
- 62. Синдром артериальной гипертонии Громкий I и II тон Акцент II тона над аортой
- 63. Сердечная недостаточность Нет специфичных признаков При тотальной гипокинезии ослабление I тона Ритм галопа Развитие относительной митральной
- 64. Синдром легочного сердца Наличие легочной гипертензии маркируется акцентом II тона над легочным стволом
- 66. Скачать презентацию