Аутодермопластика

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Аутодермопластика

Содержание

2. Кожная пластика – это процесс воссоздания пораженного участка кожного покрова, когда естественные процессы регенерации клеток не
3. Показания к проведению операции по пересадке кожи: 1. Ожоговые повреждения: Термический ожог Химический ожог Электрический ожог
4. Виды аутодермопластики Аутодермопластика делится на свободную и несвободную. Свободная пластика делится на васкуляризированную и неваскуляризированную (их
5. Техника свободной пластики Прежде всего нужно убедиться, что принимающая зона свободна от некротических и гнойных масс
6. 4) Прежде чем нанести трансплантат на воспринимающую поверхность, хирург повторяет процедуру туалета раны, промывая её изотоническим
7. Свободная пластика Васкуляризированная кожная пластика Взятие кожного лоскута ножом Забор кожного лоскута электрическим дерматомом Свободная пластика
8. Техника несвободной пластики Хирурги обычно отмечают положительные результаты свободного типа пластики кожи. Однако в тех случаях,
9. 4) Спустя неделю частично отсечённую кожу полностью отрезают, а разрез зашивают. После такого отсечения питание донорского
10. Итальянский и индийский тип трансплантации имеет некоторые недостатки – из-за взятия крупных площадей кожи, донорская рана
11. Несвободная пластика Пластика кожным лоскутом на ножке индийским (а) и итальянским (б, в) методами. Пластика трубчатым
12. Типы ран, на которые можно приживлять донорский материал Приживление лоскутов кожи может осуществляться на грануляционную ткань,
13. Аутодермопластика свободным перфорированным лоскутом Аутодермопластика свободным перфорированным лоскутом - операция направленная на закрытие раневого дефекта (раны),
14. 2) В дальнейшем донорский кожный лоскут подлежит расщеплению или перфорации - нанесение сквозных разрезов определенной длины
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Кожная пластика – это процесс воссоздания пораженного участка кожного покрова, когда

естественные процессы регенерации клеток не могут справиться с этой задачей.
Аутодермопластика – это вид кожной пластики, при котором в качестве донорского материала используют собственную ткань пациента.

Слайд 3

Показания к проведению операции по пересадке кожи:
1. Ожоговые повреждения:
Термический ожог
Химический ожог
Электрический

ожог
Лучевой ожог
2. Наличие обширных рубцов
3. Наличие длительно незаживающих ран
4. Наличие пролежней
5. Наличие трофических язв
6. Определенные виды операции, требующие кожной пластики (операции по пластике лица, по восстановлению целостности нёба, по восстановлению функциональных возможностей суставов)

Слайд 4

Виды аутодермопластики
Аутодермопластика делится на свободную и несвободную.
Свободная пластика делится на васкуляризированную

и неваскуляризированную (их главное отличие заключается в том, что при васкуляризированной аутодермопластике лоскуты кожи содержат собственную сосудистую сеть, которая во время приживления анастомозирует с сосудами в прилежащей к ране коже).
Несвободная пластика может проводиться такими способами:
закрытием раны прилежащей кожей с нанесением дополнительных иссечений или без них;
закрытием раневой поверхности лоскутом кожи на ножке – он может браться с прилежащих или отдалённых участков тела.
Лоскуты на ножке бывают трёх типов: плоские, трубчатые и островковые.

Слайд 5

Техника свободной пластики
Прежде всего нужно убедиться, что принимающая зона свободна от

некротических и гнойных масс и от фибрина. За несколько часов до начала операции необходимо проделать туалет язвы: поверхность раны промывают перекисью водорода, после чего осушают, используя стерильные марлевые тампоны.
Края раневой поверхности обрабатываются спиртом, после чего её покрывают марлевой повязкой со специальным ферментным порошком (например, химопсином, трипсином или террилитином). Из-за процессов капиллярной геморрагации поверхность раны быстро покрывается кровью – это играет важную роль для успешного исхода операции.
Если же рана не кровоточит, её следует подвергнуть иссечению.

Слайд 6

4) Прежде чем нанести трансплантат на воспринимающую поверхность, хирург повторяет процедуру

туалета раны, промывая её изотоническим раствором натрий хлорида.
5) Процесс пересадки подразумевает свободное укладывание лоскутов кожи на грануляционную поверхность. Рану нужно закрыть полностью, чтобы между лоскутами оставались открытые участки минимальной площади.
6) Далее на место операции накладывается повязка.

Слайд 7

Свободная пластика
Васкуляризированная кожная пластика
Взятие кожного лоскута ножом
Забор кожного лоскута электрическим

дерматомом

Свободная пластика расщепленным кожным лоскутом

Слайд 8

Техника несвободной пластики
Хирурги обычно отмечают положительные результаты свободного типа пластики

кожи. Однако в тех случаях, когда нужно обеспечить формирование устойчивого кожного покрова, врачи отдают преимущество несвободному типу приживления, в том числе, пластике с лоскутом на ножке по итальянскому или индийскому способу. При этом выкраиванию подлежит вся кожа и слой подкожной клетчатки.
1) На участке, с которого планируется взятие донорского материала, хирург проделывает два параллельных разреза.
2) Кожа отделяется вместе с жиром и слоем фасции таким образом, чтобы он с одной стороны держался на полноценной ножке, а с другой – на треть её ширины. Надсечение с двух сторон производится с закруглениями, которые соответствуют форме будущей раны.
3) Выделенный таким образом лоскут пришивают к краям раневой поверхности.

Слайд 9

4) Спустя неделю частично отсечённую кожу полностью отрезают, а разрез зашивают.

После такого отсечения питание донорского лоскута происходит за счёт сосудистой системы ножки. Некроз обычно не наступает, если длина лоскута не превышает ширину более чем в три раза.
5) Через 3 дня после отсечения ножки лоскут отделяется по линии рубца, а хирург приступает к приживлению лоскута, который оформляется окончательно через 15-18 дней.

Слайд 10

Итальянский и индийский тип трансплантации имеет некоторые недостатки – из-за взятия

крупных площадей кожи, донорская рана требует обязательного лечения, в том числе, с применением антибиотиков. На месте изъятия кожи могут образоваться рубцы.
Для борьбы с раневой инфекцией был изобретён метод трубочного лоскута – в этом случае лоскут кожи сворачивается в виде трубочки раневой поверхностью внутрь. Таким образом, кожный элемент хорошо защищён от инфицирования, менее подвержен рубцеванию, имеет выраженные пластические характеристики. Лоскут этого типа хорошо приживается в местах, где кожа подвергается постоянному трению и механическому воздействию.

Слайд 11

Несвободная пластика
Пластика кожным лоскутом на ножке индийским (а) и итальянским (б,

в) методами.

Пластика трубчатым кожным лоскутом («филатовский стебель»).

Слайд 12

Типы ран, на которые можно приживлять донорский материал
Приживление лоскутов кожи

может осуществляться на грануляционную ткань, на мышечное ложе, фасцию или подкожно-жировую клетчатку.
Пересадка на губчатую кость и надкостницу практически не производится, хотя донорский материал обычно нормально приживается на такой поверхности – из-за сращивания кожи с костью поверхность кожи приобретает вид рубца, поэтому с эстетической точки зрения такая операция бессмысленна.
Как определить, что поражённая поверхность кожи может быть подвергнута операции по пересадке новой кожи? Лечащий врач обращает внимание на:
отсутствие воспалительных процессов;
отсутствие экссудата ;
наличие эпителизации краёв раны;
высокую адгезивность раны.

Слайд 13

Аутодермопластика свободным перфорированным лоскутом
Аутодермопластика свободным перфорированным лоскутом - операция направленная

на закрытие раневого дефекта (раны), путем перемещения свободного кожного лоскута с собственной донорской области на рану.
Для взятия донорского кожного лоскута мы используем дисковый дерматом. Эргономичный дизайн и высочайшее качество ножей позволяют манипулировать на любом участке тела и не травмировать раневую поверхность. Срезаемый кожный лоскут имеет одинаковую заданную толщину на всей площади (обычно 0,5 мм). Конструкции электроприводов дерматома полностью исключают замедление вращения или остановку ножа во время работы при больших усилиях. Дерматом дисковый обеспечивает получение качественного и атравматичного кожного трансплантата. Применение электродерматома сокращает время оперативного вмешательства.

Слайд 14

2) В дальнейшем донорский кожный лоскут подлежит расщеплению или перфорации -

нанесение сквозных разрезов определенной длины и с определенным интервалом. Этап перфорации кожного лоскута позволяет не только увеличить полезную площадь замещения, но и обеспечивает важную декомпрессионную и дренажную функцию в раннем послеоперационном периоде. Для данного этапа мы используем перфоратор - аппарат для равномерного контролируемого расщепления донорского кожного лоскута.
3) Следующим этапом операции является размещение и распределение донорского лоскута кожи на реципиентной, предварительно подготовленной, раневой поверхности, с последующей фиксацией кожного лоскута отдельными узловыми швами.
4) Послеоперационные раны в дальнейшем закрываются специальным антиадгезивными раневыми покрытиями и лечебными повязками, обеспечивают иммобилизацию.

Аутодермопластика

Содержание

Кожная пластика – это процесс воссоздания пораженного участка кожного покрова, когда

Показания к проведению операции по пересадке кожи:1. Ожоговые повреждения:Термический ожогХимический ожогЭлектрический

Виды аутодермопластикиАутодермопластика делится на свободную и несвободную.Свободная пластика делится на васкуляризированную

Техника свободной пластикиПрежде всего нужно убедиться, что принимающая зона свободна от

4) Прежде чем нанести трансплантат на воспринимающую поверхность, хирург повторяет процедуру

Свободная пластикаВаскуляризированная кожная пластикаВзятие кожного лоскута ножом Забор кожного лоскута электрическим

Техника несвободной пластики Хирурги обычно отмечают положительные результаты свободного типа пластики