Содержание
- 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Парвовирусная инфекция человека, в частности матери и плода, стала известна сравнительно недавно — в 1975
- 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Истинный риск гибели плода при этом заболевании выше, поскольку случаи бессимптомной инфекции у беременных до
- 4. ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Возбудитель этой инфекции — парвовирус В 19, известный ранее как вирус, который
- 5. ПАТОГЕНЕЗ Основные звенья патогенеза были изучены при апластическом кризе, осложняющем течение хронической гемолитической анемии. Криз проявляется
- 6. Патогенез осложнений гестации С парвовирусной инфекцией связывают так называемую неиммунную водянку плода, которая служит причиной его
- 7. Патогенез осложнений гестации Парвовирусная инфекция В 19 может повреждать миокард плода за счёт непосредственного действия вируса
- 8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ В спектр поражений, вызванных парвовирусом В 19, входит как
- 9. ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ Наиболее частое проявление заболевания у плода — водянка. Она характеризуется генерализованным отёком кожи, выпотом
- 10. ДИАГНОСТИКА ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Заподозрить наличие парвовирусной В 19 инфекции у новорождённого (в том случае,
- 11. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ При беременности используют серологическую диагностику, основанную на определении специфических IgM, которые свидетельствуют о свежей
- 12. ЛЕЧЕНИЕ ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ актика ведения беременных при подозрении или выявлении парвовирусной В 19
- 14. Скачать презентацию
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Парвовирусная инфекция человека, в частности матери и плода, стала известна сравнительно
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Парвовирусная инфекция человека, в частности матери и плода, стала известна сравнительно
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Истинный риск гибели плода при этом заболевании выше, поскольку случаи бессимптомной
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Истинный риск гибели плода при этом заболевании выше, поскольку случаи бессимптомной
Частота трансплацентарного переноса инфекции от матери к плоду составляет от 25 до 50%. Способ родоразрешения не влияет на данный показатель.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Возбудитель этой инфекции — парвовирус В 19, известный
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Возбудитель этой инфекции — парвовирус В 19, известный
Парвовирусы (от лат. parvus — маленький) относятся к числу самых мелких и простых вирусов, содержащих ДНК. Свойства вируса ещё изучают. Известно, что это автономный вирус, так как не требует присутствия вирусов-помощников для своей репликации. Вирус способен к интеграции в геном клетки-хозяина. После перенесённой инфекции остаётся пожизненный иммунитет.
Парвовирус человека получил свое название «парвовирус В 19» по лабораторному коду. Ложноположительная реакция на австралийский Аг была получена с сывороткой донора в ряду В под номером 19. Полоску агарозного геля с преципитатом исследовали в электронном микроскопе и обнаружили частицы вируса, сходные по строению с парвовирусами животных. До недавнего времени парвовирус В 19 считали единственным патогенным для человека вирусом. Сейчас к этому роду отнесён RA-вирус, ассоциированный с ревматоидным артритом.
ПАТОГЕНЕЗ
Основные звенья патогенеза были изучены при апластическом кризе, осложняющем течение хронической
ПАТОГЕНЕЗ
Основные звенья патогенеза были изучены при апластическом кризе, осложняющем течение хронической
Рецептор для парвовируса — эритроцитарный Аг Р, который представлен не только в клетках эритроцитарного ряда, но также в клетках печени, почек, плаценты. Лица, не имеющие этого Аг, толерантны к парвовирусной В 19 инфекции.
В патогенезе парвовирусной инфекции отчётливо проявляется двухфазность заболевания. Первая фаза отражает литическую инфекцию, при которой вирус активно поражает быстро растущие клетки – эритробласты и разрушает их.
Проявления второй фазы зависят от взаимодействия с иммунной системой хозяина. В первой фазе симптомы неспецифичны: лихорадка, плохое самочувствие, снижение числа ретикулоцитов, Hb в периферической крови, лейкопения, тромбоцитопения. Во второй фазе наблюдают нарастание АТ к вирусу, образование комплексов «Аг-АТ», появление высыпаний на 14–16 день заболевания, артралгию.
Патогенез осложнений гестации
С парвовирусной инфекцией связывают так называемую неиммунную водянку плода,
Патогенез осложнений гестации
С парвовирусной инфекцией связывают так называемую неиммунную водянку плода,
Вирус проявляет тропность к эритроцитарным предшественникам крови, вызывая задержку созревания нормобластов путём прямого цитопатического действия. Это приводит к умеренной или выраженной анемии, отсутствию ретикулоцитов, снижению кислородной ёмкости крови, гипоксемии и СН. Гипоксемия, в свою очередь, обусловливает прямое повреждение капилляров, повышение их проницаемости, что усугубляет отёк и накопление жидкости в серозных полостях плода. В результате снижения коллоидно-осмотического давления и проникновения жидкости в экстраваскулярные отделы отмечают развитие гипоальбуминемии. Существуют данные о выявлении у плода нейтропении и тромбоцитопении.
Патогенез осложнений гестации
Парвовирусная инфекция В 19 может повреждать миокард плода за
Патогенез осложнений гестации
Парвовирусная инфекция В 19 может повреждать миокард плода за
При наличии инфекции у матери могут быть обнаружены воспалительные изменения плацентарных сосудов в виде периваскулярной инфильтрации, набухания эндотелиальных клеток и фрагментации их ядер. Кроме того, могут быть выявлены скопления вирусов с эндогенными АТ — иммунные комплексы
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ
В спектр поражений, вызванных парвовирусом
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ
В спектр поражений, вызванных парвовирусом
Одна из форм парвовирусной инфекции — пятая инфекционная эритема у детей (заболевание, сходное с краснухой).
Болеют дети 5–14 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Характерный симптом — появление пятнистой, интенсивно окрашенной сыпи на щеках и туловище, интенсивно окрашенной; держится 1–2 дня. На руках и ногах сыпь имеет вид кружева или сети. Высыпание сопровождается лимфаденопатией и болями в суставах.
Поражения суставов чаще наблюдаются у взрослых, артропатии сходны с рубеолярными, поражаются симметрично мелкие суставы кистей и стоп. Реакция на ревматоидный фактор при этом отрицательна. Причастность парвовируса В 19 к суставным поражениям подтверждается образованием АТ к этому вирусу (сероконверсия, нарастание титра реакции). Кроме того, вирус может распространяться при гемотрансфузии и введении пулированных коагуляционных факторов.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
Наиболее частое проявление заболевания у плода — водянка. Она характеризуется
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
Наиболее частое проявление заболевания у плода — водянка. Она характеризуется
На любой стадии заболевания может произойти гибель плода. Интервал между инфицированием матери и смертью плода обычно составляет от 3 до 5 недель, однако может достигать и 11 нед. Известны случаи спонтанного разрешения отёчного синдрома у плода, вызванного парвовирусом В 19.
Самопроизвольное прерывание беременности, обусловленное парвовирусной В 19 инфекцией, в I триместре наблюдается редко. Наиболее высок риск гибели плода во II триместре беременности, поскольку именно в это время происходит интенсивное развитие эритроидного ростка крови. Однако фетальные потери наблюдают и в III триместре.
ДИАГНОСТИКА ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Заподозрить наличие парвовирусной В 19 инфекции у
ДИАГНОСТИКА ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Заподозрить наличие парвовирусной В 19 инфекции у
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При беременности используют серологическую диагностику, основанную на определении специфических IgM,
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При беременности используют серологическую диагностику, основанную на определении специфических IgM,
Определение АТ к парвовирусу В 19 проводят методом ИФА. Следует отметить, что вируснейтрализующие IgM определяют при ИФА только через 2 мес после заражения.
Внедрение в практику молекулярного метода определения ДНК вирусов, такого, как ПЦР, стали успешно использовать при врождённой инфекции для исследования клинических материалов, например образцов костного мозга. Кроме того, возможно исследование в ПЦР образцов ОВ, отёчной жидкости из брюшной и плевральной полостей, которые получают при проведении пренатальной диагностики.
Постмортальная гипоплазия костного мозга с экстрамедуллярным эритропоэзом в печени и селезёнке, отёчная плацента с избытком эритробластов служат веским основанием для проведения ДНК–диагностики парвовирусной В 19 инфекции.
ЛЕЧЕНИЕ ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
актика ведения беременных при подозрении или
ЛЕЧЕНИЕ ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
актика ведения беременных при подозрении или