Содержание
- 2. Актуальність теми: Асфіксія новонароджених і пов'язане з нею гіпоксичне ураження головного мозку є головною причиною смерті
- 3. Актуальність теми: Структура захворюваності в пол. стаціонарах: В/маткова гіпоксія, асфіксія Вроджені аномалії Сповільнений ріст РДС Перинатальні
- 4. Асфіксія це стан, який виникає у новонародженого внаслідок впливу на плід гіпоксії і/або гіперкапнії в анте-
- 5. Асфіксія (наказ №312) Це окрема нозологічна форма, яку характеризують лабораторні ознаки шкідливої дії гіпоксіїї на плід
- 6. Серед причин розвитку асфіксії новонароджених виділяють 5 провідних: зниження оксигенації крові матері ; неадекватна перфузія крові
- 7. Розрізняють: З урахуванням тривалості дії хронічну і гостру гіпоксію, з урахуванням періоду її розвитку – антенатальну
- 8. Розрізняють : гіпоксичну гіпоксію, яка виникає внаслідок дихальної недостатності вагітної; гемічну гіпоксію, яка супроводжує зниження або
- 9. Причини антенатальної хронічної гіпоксії можна розділити на 3 групи: захворювання матері, коли плід не одержує достатньої
- 10. Причини антенатальної хронічної гіпоксії можна розділити на 3 групи: порушення матковоплацентарного кровообігу внаслідок патології прикріплення плаценти
- 11. Причини антенатальної хронічної гіпоксії можна розділити на 3 групи: причини з боку плода – важкі форми
- 12. Причини гострої гіпоксії: – з боку матері – важка гіпоксія в матері під час пологів –
- 13. Причини гострої гіпоксії: з боку матковоплацентарного кровообігу – передчасне відшарування плаценти, розрив матки, дискоординована пологова діяльність,
- 14. Причини гострої гіпоксії: з боку плода – медикаментозна депресія дихального центру, травма ЦНС, спинного мозку, передчасне
- 15. Патогенез асфіксії: Фізіологічна гіпоксія: обумовлена рядом компенсаторно-пристосувальних механізмів: фетальний гемоглобін, поліцитемія, відносна тахікардія
- 16. Патогенез асфіксії: спочатку виникає короткочасна помірна гіпоксія, що супроводжується напругою компенсаторних механізмів: збільшується викид глюкокортикоїдов корою
- 17. Патогенез асфіксії: Триваюча гіпоксія веде до активації анаеробного гліколізу, що дозволяє забезпечити організм плода енергією в
- 18. Патогенез асфіксії: У разі важкої гіпоксії у новонароджених виникає гіпоперфузія в тканинах багатьох органів із накопиченням
- 19. Патогенез асфіксії: Довготриваюча гіпоксія веде до виснаження симпато-адреналової системи та кори наднирників, виникає децентралізація кровообігу і,
- 20. Патогенез асфіксії: З боку ЦНС відбуваються гіпоксично-ішемічні гіпоксично-геморагічні ушкодження.
- 21. Патогенез асфіксії: В патогенезі гіпоксично-ішемічних ушкоджень мозку головна роль відводиться: гіпоксії, гіперкапнії, гіпоперфузії головного мозку, гіпо-,
- 22. Патогенез асфіксії: Гіпоксично-геморагічні ушкодження мозку спостерігаються у вигляді субарахноідальних (у доношених), внутрішньошлуночкових (пери-, інтравентрикулярних) паренхіматозних (в
- 23. Шкала Апгар (1952):
- 24. Класифікація неонатальної енцефалопатії:
- 25. Діагностичні критерії важкої асфіксії: Оцінка по шкалі Апгар менше 4 балів протягом перших 5 хвилин Клінічні
- 26. Діагностичні критерії помірної асфіксії: Оцінка по шкалі Апгар менше 7 балів протягом перших 5 хвилин Клінічні
- 27. Взяття крові на визначення КЛС
- 28. Критерії СПОН у новонароджених Кардіоваскулярна система: АТ(середній) менше 45 мм.рт.ст. у доношених і менше 40 мм.рт.ст
- 29. Критерії СПОН у новонароджених Дихальна система: ЧД більше 80 або менше 35 за хв; РаО2 менше
- 30. Критерії СПОН у новонароджених Нервова система: Набряк мозку з гіпотонією м’язів, гіпоксичною комою, розходженням стрілоподібного та
- 31. Критерії СПОН у новонароджених Система гемостазу: Нв менше 150 г/л в перші 3 доби життя або
- 32. Критерії СПОН у новонароджених Сечовидільна система Сечовина в крові більше 10 ммоль/л; Креатинін в крові більше
- 33. Критерії СПОН у новонароджених Гастродуоденальна система. Стаз у шлунку (стік по шлунковому зонду не більше 1,5
- 34. Критерії СПОН у новонароджених Метаболічні порушення: рНа – 7,1 і менше; ВЕа 12 ммоль і більше;
- 35. Клінічний протокол з первинної реанімації та післяреанімаційної допомоги новонародженим Мета розробки даного клінічного протоколу - зменшити
- 36. Клінічний протокол з первинної реанімації та післяреанімаційної допомоги новонародженим Від своєчасності та якості проведення реанімаційних заходів
- 37. Допологові чинники ризику Цукровий діабет у матері Артеріальна гіпертензія вагітних Анемія або ізоімунізація Кровотечі у другому
- 38. Допологові чинники ризику Переношена вагітність Багатоплідна вагітність Невідповідність розмірів плода терміну вагітності Наркоманія у матері Аномалії
- 39. Допологові чинники ризику Невідкладний кесарський розтин Накладання щипців або вакуум-екстракція плода Тазове або інші аномальні передлежання
- 40. Допологові чинники ризику Брадикардія плода Загрозливий характер серцевого ритму плода Використання наркозу Маткова тетанія Призначення матері
- 41. Підготовка до надання реанімаційної допомоги новонародженому в пологовому залі і операційній Прогнозування потреби в реанімації Кадрове
- 42. Загальна методологія оцінки стану новонародженої дитини під час реанімації Оцінка трьох клінічних ознак: наявності й адекватності
- 43. Наявність і адекватність самостійного дихання – основна ознака, що визначає необхідність надавати реанімаційну допомогу новонародженому Ознаки
- 44. Оцінка ЧСС Нормальна ЧСС щойно народженої дитини ≥ 100 за 1 хвилину. Брадикардія Методи визначення ЧСС:
- 45. Оцінка ЧСС
- 46. Оцінка кольору слизових оболонок і шкіри Здоровий новонароджений. Наявні нормальні колір шкіри і м'язовий тонус. відсутність
- 47. Оцінка кольору слизових оболонок і шкіри Ціаноз. Потрібні додатковий кисень і, можливо, допоміжна вентиляція легень.
- 48. Оцінка кольору слизових оболонок і шкіри Акроціаноз (синій колір кистей і стоп) без центрального ціанозу, як
- 49. Основні кроки реанімації А – забезпечення прохідності дихальних шляхів В – стимуляція та відновлення дихання С
- 50. А – забезпечення прохідності дихальних шляхів Надати правильне положення Просанувати порожнину рота, носа Використовувати гумову грушу
- 51. Якщо навколоплідні води меконіальні якщо дитина при народженні є „неактивною” (у дитини визначається відсутність самостійного дихання
- 52. В – стимуляція та відновлення дихання Наявність центрального цианозу, незважаючи на самостійне дихання та ЧСС >100
- 53. Показання до проведення ШВЛ реанімаційним мішком і маскою Відсутнє або неадекватне самостійне дихання після початкових кроків
- 54. Техніка ШВЛ реанімаційним мішком та маскою Забезпечують герметичне прилягання маски Перші 2-3 вдихи з тиском 20-25
- 55. Контроль ефективності ШВЛ основний показник ефективної вентиляції – швидке зростання ЧСС, рухи грудної клітки під час
- 56. Показання до інтубації трахеї Абсолютні показання: необхідність відсмоктати меконій з трахеї; наявність діафрагмальної грижі у дитини.
- 57. Техніка ларинго скопії
- 58. Інтубація трахеї
- 59. Перевірка місцезнаходження трубки: збільшення ЧСС (найважливіший показник) ; наявність симетричних рухів грудної клітки під час вентиляції;
- 60. С- підтримка кровообігу Непрямий масаж серця показаний при ЧСС менше 60 після 30 секунд ефективної ШВЛ
- 61. NB! натиснатискають на нижню третину грудини: ця ділянка знаходиться відразу під умовною лінією, що з’єднує соски
- 62. Оцінка ефективності непрямого масажу серця Критеріями ефективності непрямого масажу серця будуть зростання частоти серцевих скорочень і
- 63. Застосування лікарських засобів Перелік лікарських засобів, які застосовують у пологовому залі: Адреналін. Засоби, що нормалізують судинний
- 64. Адреналін Показання до застосування. ЧСС менше 60 скорочень за 1 хвилину після щонайменше 30 секунд проведення
- 65. Засоби, що нормалізують судинний об’єм крові Показання до застосування. Гіповолемія: можливість розвитку цього стану слід передбачити
- 66. Засоби, що нормалізують судинний об’єм крові Лікарські засоби: 0,9% розчин натрію хлориду (фізіологічний розчин) ; для
- 67. Натрію гідрокарбонат Показання до застосування. Ймовірний або доведений важкий метаболічний ацидоз, виключно під час тривалої неефективної
- 68. Налоксону гідрохлорид Показання до застосування. Значне пригнічення дихання у новонародженого після відновлення нормальних ЧСС і кольору
- 69. Післяреанімаційна допомога Після проведення початкових кроків реанімації і короткочасної ШВЛ мішком і маскою новонароджених в задовільному
- 70. Післяреанімаційна допомога Наступні оцінювання (через кожні 15 хвилин протягом 1 години після народження і щонайменше кожні
- 71. Післяреанімаційна допомога новонародженим, яким проводили тривалу або повну реанімацію (тривала ШВЛ, інтубація трахеї, непрямий масаж серця
- 72. Післяреанімаційна допомога забирають кров на загальний аналіз і дослідження вмісту глюкози (обов’язково); забезпечують судинний доступ (катетеризувати
- 73. Післяреанімаційна допомога спостерігають за сечовиділенням і щонайменше 1 раз на добу визначають масу тіла дитини: якщо
- 74. Лікування судом У разі наявності судом негайно визначають вміст глюкози в крові. Якщо цей показник якщо
- 75. Лікування судом У разі відсутності або неефективності фенобарбіталу і фенітоїну, а також при можливості проводити тривалу
- 76. Забезпечення стабільної гемодинаміки Підтримувати ЧСС у межах – 110-160 за 1 хвилину. Підтримувати середній артеріальний тиск
- 77. Забезпечення стабільної гемодинаміки Якщо після введення 0,9 % розчину натрію хлориду артеріальний тиск не нормалізується, призначити
- 78. Забезпечення стабільної гемодинаміки За неефективності попередніх заходів використати внутрішньовенне введення адреналіну або норадреналіну в дозі 0,5-1,0
- 79. Ентеральне харчування: Після припинення судом, зменшення клінічних ознак синдрому пригнічення, стабілізації показників усіх життєвих функцій і
- 81. Скачать презентацию