Содержание
- 2. Бесплодие - это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары и правильно будет
- 3. Бесплодие ВОЗ: «Бесплодие – невозможность сексуально активных супружеских пар достижения беременности без предохранения в течение 1
- 4. Taylor A BMJ 2003; 327:434. Вероятность естественного зачатия
- 5. Частота встречаемости бесплодия среди пар репродуктивного возраста 15% критический уровень по ВОЗ NICE Clinical Guideline, 2004.
- 6. «…К 2025 году репродуктивный потенциал России может оказаться в «точке не возврата»,из которой его будет практически
- 7. Бесплодие – рок судьбы или плоды безответственности? «В своих бедствиях люди склонны винить судьбу, богов и
- 8. Бесплодие – проблема репродуктологии, при которой имеется крайне редкое сочетание социального, психического и практически всегда физического
- 9. Классификация первичное бесплодие – если беременностей никогда не было вторичное бесплодие – при наличии беременностей в
- 10. Факторы, влияющие на фертильность здоровой пары Taylor A BMJ 2003; 327:434. NICE Clinical Guideline, 2004.
- 11. Причины бесплодных браков Оба супруга Мужское бесплодие Женское бесплодие
- 12. Эффективность лечения бесплодия в 25 - 30 лет – 55-80 % в 35 – 40 лет
- 13. Базовое обследование пациентов с бесплодием Анамнез Клиническое обследование Гормональный скрининг УЗИ органов малого таза Проверка проходимости
- 14. Социальный анамнез были или нет у одного из супругов в предыдущем браке дети, если нет то
- 15. Социальный анамнез вредные привычки половая жизнь: частота и способы полового сношения способность к зачатию, скрытая от
- 16. Обследование супружеской пары необходимо начинать с оценки параметров спермы
- 17. Обследование мужчины при выявлении патологии спермы Проводится андрологом Исключение ИППП (ПЦР, посев спермы) Определение гормонального статуса
- 18. Нормозооспермия - норма Олигозооспермия – снижена концентрация Тератозооспермия – изменена морфология Астенозооспермия – снижена подвижность сперматозоидов
- 19. Дополнительные лабораторные исследования Генетические исследования Антитела к хламидиям Определение АСАТ Секрет простаты (норма – до 5
- 20. Причины бесплодия у мужчин Сексуальные и/или эякуляторные нарушения Иммунологический фактор Отсутствие видимой причины бесплодия Изолированная патология
- 21. Алгоритм лечебной тактики при наличии мужского фактора бесплодия Спермограмма консультация андролога лечение 6 - 12 месяцев
- 22. Обследование женщины
- 23. Первичная консультация женщины с подозрением на бесплодие Cбор анамнеза и общий осмотр Жалобы Возраст женщины Длительность
- 24. Анамнез общее число и исход предыдущих беременностей аборты (срок и способ прерывания, легальность, осложнения с возможным
- 25. Анамнез Число живых детей, их развитие Послеродовые осложнения Длительность бесплодия (резкое снижение вероятности спонтанной беременности при
- 26. Анамнез Перенесенные оперативные вмешательства (особенно клиновидная резекция яичников и реконструктивно-пластические операции на маточных трубах) ВЗОМТ ИППП
- 27. Анамнез Религиозная принадлежность Профессиональные вредности Интенсивная физическая нагрузка (профессиональные спортсменки) Курение , алкоголь
- 28. Физикальное обследование Определение роста и веса, весоростового индекса (вес в кг/рост в м 2 ) Оценка
- 29. Примерная продуктивность яичников женщины ↓ овариального резерва и сокращение резервных возможностей яичников АБОРТ OICHYR, 1999г Овариальный
- 30. Анализ менструальной и овуляторной функции Возраст менархе Характер менструации Характер менструального цикла Нормальный – 25 –
- 31. Предменструальная биопсия эндометрия позволяет обнаружить: пролиферативный рост эндометрия (отсутствие действия прогестерона) атрофические изменения (низкая эстрогенная активность)
- 32. Этапы обследования женщин с эндокринным бесплодием в практике гинеколога Определение синдрома нарушения менструального цикла Определение уровня
- 33. Клиническая оценка фертильности женщины гормональный профиль ПРЛ – обязательно каждой женщине (нежелательно непосредственно после гинекологического осмотра,
- 34. Клиническая оценка фертильности женщины Овуляторный статус уровень прогестерона в сыворотке крови выше 18 нмоль/л на 20
- 35. Оценка овуляции Наиболее информативный и достоверный метод – УЗИ органов малого таза с использованием вагинального датчика.
- 36. Клиническая оценка фертильности женщины Проходимость маточных труб лапароскопия - «золотой стандарт» Рентгенологическая ГСГ Ультразвуковая ГСГ Диагноз
- 37. Оценка эндометрия Биопсия эндометрия: 9-11 день м.ц. – при подозрении на хронический эндометрит 19-21 день м.ц.
- 38. Оценка эндометрия – тактика ЦСМ Проведение гистероскопии с МВА в первой половине МЦ При наличии хронического
- 39. Оценка овариального резерва Методы оценки Анамнез: возраст женщины, перенесенные оперативные вмешательства на яичниках, характер и длительность
- 40. Оценка овариального резерва Методы оценки Определение уровня гормонов на 2-3 д. м. ц. – ФСГ, Е2,
- 41. Причины бесплодия у женщин Сексуальные нарушения Гиперпролактинемия Органическое поражение гипоталамо-гипофизарной области Аменорея с высоким уровнем ФСГ
- 42. Причины бесплодия у женщин Ановуляция с регулярными менструально-подобными кровотечениями Врожденные аномалии Двусторонняя окклюзия маточных труб Спаечный
- 43. Причины бесплодия у женщин Ятрогенный фактор Системные заболевания Причина не установлена (не сделана лапароскопия) Отсутствие видимой
- 44. Первичная консультация Вместе с супругом Анамнез, беременности Характер менструальной функции Перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, применение ВМК
- 45. Первичная консультация Далее: Спермограмма (+ MAR – тест) Гормональный профиль на 2 – 4 день цикла
- 46. Наиболее частые ошибки при проведении гормональных исследований несоблюдение сроков исследования гормонов без учета их уровня в
- 47. При подозрении, по данным предварительных обследований, на внутриматочную патологию, патологию эндометрия, опухоли и опухолеподобные образования матки
- 48. Алгоритм ведения при наличии трубно-перитонеального фактора Анамнез непроходимость маточных труб ампулярный и истмический отделы интрамуральный отдел
- 49. Реконструкция маточных труб При трубном бесплодии реконструкция маточных труб представляется менее эффективным методом по сравнению с
- 50. Группы пациентов, которым показано ЭКО (по результатам оперативного лечения) Спаечный процесс в малом тазу III -
- 51. Соответственно рекомендациям ВОЗ продолжительность диагностики вида бесплодия не должна превышать 2 – 6 месяцев, а длительность
- 52. ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ Антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенной микрофлоры Профилактика вагинального кандидоза Противовирусная терапия Физиотерапия
- 53. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии д.м.н. Силантьева Е.С. Клинический госпиталь Лапино, г. Москва
- 54. Эндокринное бесплодие Первичные нарушения регуляции (последствия травм, стрессов, воспалительных заболеваний головного мозга и др.) Дисфункция яичников
- 55. Бесплодие, обусловленное эндометриозом, миомой матки ликвидация последствий операционной травмы физиологическое течение раневого процесса профилактика спайкообразования болеутоление
- 56. достижение дефиброзирующего эффекта Цель: затруднение проходимости маточных труб непроходимость в ампулярных отделах непроходимость в проксимальных отделах
- 57. вазотропный регулирующий эффект, болеутоле- ние, дефиброзирование, трофостимулирующий эффект, гормонокорригирующий эффект от нескольких дней (3-4) до нескольких
- 58. «Маточный» фактор бесплодия, невынашивания беременности При бесплодии, невынашивании беременности, неудачных попытках ЭКО у пациенток с патологией
- 59. Показания для физиотерапии при нарушениях репродуктивной функции предгестационная подготовка эндометрия у больных с хроническим эндометритом, а
- 60. Показания для физиотерапии при нарушениях репродуктивной функции при повторных имплантационных неудачах в протоколах ВРТ при наличии
- 61. ЦИКЛИЧЕСКАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (2-3 месяца) I фаза менструального цикла(1-15 день м.ц.) Эстрожель Дивигель Фемостон 2/10; 1/10
- 62. Фемостон 2/10; 1/10 + дюфастон 10 мг с 14 по 25 день МЦ Циклическая гормональная терапия
- 63. Обязательные условия для индукции овуляции ♀ ♂ У С Л О В И Я Проходимость маточных
- 64. Этапы лечения бесплодия ЭКО Индукция овуляции Кломифен цитратом Индукция овуляции гонадотропинами
- 65. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) ИОСМ ЭКО ИКСИ ПГД Донорские программы Суррогатное материнство Группа методик лечения бесплодия,
- 66. Группы препаратов, применяемых для лечения бесплодия Непрямые стимуляторы (антиэстрогены) - клостильбегит, кломифен, серофен Прямые стимуляторы –
- 67. Эффективность лечения бесплодия методами ВРТ
- 68. Эффективность лечения бесплодия в 25 - 30 лет – 55-80 % в 35 – 40 лет
- 69. Лечение бесплодия Основные принципы Как можно более раннее выявление причины и максимально быстрая реализация фертильности наиболее
- 70. Актуальные вопросы при подготовке к ЭКО Гидросальпинкс Эндометриоз, эндометриоидные кисты яичников Миома матки Риск генетической патологии
- 71. Гидросальпинкс Наличие патологически измененной маточной трубы (гидросальпинкс) при подготовке к ЭКО – абсолютное показание к тубэктомии.
- 72. Эндометриоз Точность определения стадии эндометриоза при оперативном лечении – классификация AFS – прогноз для пациентов. Эндометриоз
- 73. Миома матки При интерстициальном или субсерозном росте узла на широком основании, при размере узла до 4
- 74. Миома матки Субмукозная миома – обязательно резектоскопия, гормональная терапия 3 цикла – гистероскопический контроль –ЭКО (преимущественно
- 75. Миома матки При проведении миомэктомии – ЭКО через 6 месяцев (гормональная терапия после ЛС миомэктомии не
- 76. Риск генетической патологии плода Кариотипирование родителей при возрасте женщины старше 35 лет, мужчины - 40 лет,
- 77. Патологические состояния, которые «скрываются» под маской необъяснимого бесплодия Недостаточность лютеиновой фазы Хронический эндометрит Аутосенсибилизация к ХГ
- 78. Роль гинеколога амбулаторного ЛПУ в организации лечения бесплодия Активное выявление пациенток с бесплодием Обследование пациенток, направленное
- 79. Что такое «активное выявление пациенток с бесплодием»? Пациентки с воспалительными заболеваниями, с нарушениями менструального цикла, с
- 80. Беременность после излечения бесплодия - беременность высокого риска Факторы риска Неполноценность эндометрия как следствие гормонального дефицита,
- 81. Беременность после излечения бесплодия - беременность высокого риска Наиболее частая патология беременности Плацентарная недостаточность – 30%
- 82. Любящий свое дело превращает его в искусство! Густав Климт 1918г.
- 84. Фотография с сайта www.computerra.ru/upload/rtfm/alick_deti_1.jpg
- 86. Скачать презентацию