Содержание
- 2. Задачи обучения По окончании этой презентации участники должны уметь: – Понимать сложности диагностики биполярного расстройства II
- 3. Биполярное расстройство по DSM-IV APA Diagnostic and statistical manual of mental disorder, 1994
- 4. БИПОЛЯРНЫЙ СПЕКТР БИПОЛЯРНЫЙ СПЕКТР DSM-IV Биполярные расстройства I–II типа Депрессия и гипомания Циклотимическая депрессия Гипертимия и
- 5. Judd LL, et al. Arch Gen Psychiatry 2005;62:1322-1330 Vieta E, et al. Compr Psychiatry 1997;38:98-101 Kahn
- 6. Гипомания (DSM-IV) Повышенное, экспансивное/несдержанное или раздражительное настроение По крайней мере три дополнительных маниакальных симптома Продолжительность по
- 7. «Солнечная» сторона гипомании Меньше времени на сон Больше побуждений и энергии Больше уверенности в себе Возросшая
- 8. «ТЕМНАЯ» СТОРОНА ГИПОМАНИИ Больше перемещений, неосторожного вождения Возросшие расходы денег, необоснованные покупки Неосмотрительные шаги в бизнесе
- 9. БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО II ТИПА Клинические характеристики: – Депрессия – преобладающее расстройство настроения – Хроническое течение с
- 10. Воспроизведено с разрешения Angst J, et al. World Psychiatry 2002;1:146-148 Жесткие критерии, гипомания с последствиями Мягкие
- 11. Диагностические соображения
- 12. Диагноз Не существует лабораторных исследований, имеющих практическую клиническую ценность Нормальные результаты анализов крови, КТ/МРТ и ЭЭГ
- 13. Факторы, обусловливающие гиподиагностику Критерии диагностики гипомании по DSM-IV являются чересчур строгими, требуя наличия развернутой маниакальной симптоматики
- 14. Систематический скрининг гипоманиакальных эпизодов улучшает диагностику Обследовано 537 пациентов с большим депрессивным расстройством При первом визите
- 15. 1. Hirschfeld RM, et al. J Clin Psychiatry 2003;64:161-174 2. Goodwin FK, Jamison KR. 1990 Suicide.
- 16. Дифференциальная диагностика и скрининг при выявлении биполярного расстройства II типа Самоопросник гипомании / Hypomania checklist (HCL-32)
- 17. Биполярное расстройство II типа. Коморбидность.
- 18. Коморбидность биполярного расстройства по DSM-IV Коморбидность: Общая 65% Тревожные расстройства 42% Злоупотребление психоактивными веществами 42% Расстройства
- 19. Воспроизведено с разрешения Perugi G, et al. Ital J Psychopathol 2003;9:330-348 Коморбидность расстройств биполярного спектра
- 20. Клиническое значение психиатрической коморбидности Коморбидность затрудняет установление диагноза Перекрывание симптомов затрудняет дифференциальную диагностику Сопутствующие диагнозы Терапия
- 21. 68 больных, с двумя диагнозами по DSM-IV – ОКР и «большой депрессивный эпизод» У 55.8% обнаружено
- 22. Коморбидность биполярного расстройства с паническим расстройством Частота коморбидности биполярного расстройства и ПР в клинических выборках течении
- 23. Случаи, при которых затруднена диагностика биполярного расстройства II типа
- 24. Клиническая картина биполярного расстройства II типа Анамнез жизни и семейный анамнез Высокая частота приступов, особенно депрессии
- 25. Клиническая картина биполярного расстройства II типа Депрессия Гиперсомническая и гиперфагическая Реактивность и смена настроения Депрессия, сопровождающаяся
- 26. Клиническая картина биполярного расстройства II типа Реакция на прием антидепрессантов Устойчивость к антидепрессантам Фармакологическая гипомания (инверсия
- 27. Сосуществование депрессивных симптомов является обычным у пациентов, страдающих биполярным расстройством с гипоманией в клинической картине Смешанная
- 28. Пограничное расстройство личности Разграничение пограничных личностных расстройств и биполярного расстройства может вызвать определённые трудности Существует значительное
- 29. Симптомы пограничного личностного расстройства (DSM-IV) Попытки избежать реальной или воображаемой возможности быть лишенным внимания близких Нестабильные
- 30. Воспроизведено с разрешения Deltito J. et al. J Affect Disord 2001;67:221-228 Принадлежат ли пациенты с пограничным
- 31. Клинические случаи
- 32. Возраст (лет) 0 25 20 10 Анамнез болезни 1 Суицидальные попытки Тревога ИПРA Дисморфофобия Булимия Эпизодическое
- 33. Анамнез болезни 2 Женщина 26–летнего возраста Первый большой депрессивный эпизод в возрасте 16 лет 5 суицидальных
- 34. Анамнез болезни 2 (продолжение) Новый диагноз: биполярное расстройство II типа Новый курс терапии Отмена всех ранее
- 35. Лечение больных с биполярным расстройством II типа
- 36. APA. Am J Psychiatry 2002;159(S1):1-50 Цели терапии биполярных расстройств
- 37. Фармакотерапия биполярного расстройства II типа Данные нерандомизированного, двойного слепого, плацебо–контролируемого исследования (НРСПИ), включавшего только пациентов с
- 38. Поддерживающая фармакотерапия для предупреждения биполярной депрессии Мета–анализ эффективности противорецидивной терапии депрессивного эпизода у больных с биполярным
- 39. Профилактика биполярной депрессии Степень риска Польза плацебо Польза активного препарата 0.01 1 2 0.5 0.1 Ламотриджин
- 40. Карбамазепин Griel, 1997 (22/74 27/70) Промежуточный итог Ламотриджин Calabrese, 2003 (46/120 57/165) Bowden, 2003 (10/44 8/58)
- 41. Карбамазепин Griel, 1997 (4/74 9/70) Coxhead, 1992 (0/16 2/15) Промежуточный итог Ламотриджин Calabrese, 2003 (19/121 20/221)
- 42. p=0.015 Недели Оценка ВППТ Воспроизведено с разрешения Calabrese JR, et al. J Clin Psychiatry 2000;61:841-850 Ламотриджин
- 43. Терапия вальпроатом биполярного расстройства II типа с коморбидным пограничным личностным расстройством 30 пациенток женского пола с
- 44. Изменение симптомов от исходного уровня после 6-месячной терапии (субшкалы SCL-90) Терапия вальпроатом биполярного расстройства II типа
- 45. Редукция симптомов тревоги при терапия вальпроатом биполярных депрессий Шкала тревоги Гамильтона Воспроизведено с разрешения Davis LL,
- 46. Нелекарственная терапия Применение психообразования для профилактики гипомании и депрессивных эпизодов Межличностная и когнитивно–бихевиоральная терапия может быть
- 47. Принципы терапии. Резюме Терапия не должна быть краткосрочной Депрессия не является единственной целью терапии. Следует учитывать
- 49. Скачать презентацию