Близорукость (Миопия)

Миопия (близорукость)– термин впервые введен Аристотелем (384-322 г.г. до н.э.). Означал

Близорукость (миопия, от греч. myo – щурю и ops - глаз)

Миопия - наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. При неблагоприятном

Частота распространения миопии

Россия:
Среди дошкольников (до 7 лет) – 4-5%
Среди школьников

Близорукость – как причина инвалидности по зрению.

Среди молодого и среднего возраста

Трехфакторная теория происхождения близорукости (Э.С.Аветисов, 1965-1974)

Ослабленная аккомодация
Наследственная предрасположенность
Ослабление прочностных свойств склеры

Оптическая система глаза, виды клинической рефракции

А – Эмметропическая (Em) клиническая рефракция;
Б

Оптические характеристики близорукости

Главный фокус находится перед сетчаткой;
Дальнейшая точка ясного

Факторы риска возникновения и прогрессирования миопии

Основные
Генетическая предрасположенность
Слабость склеры
Слабость аккомодации

Факторы риска возникновения и прогрессирования миопии

Сопутствующие
1. Недостаточное физическое развитие
2. Эндокринные изменения

Факторы риска возникновения и прогрессирования миопии

7. Неблагоприятная экология, неправильное питание
8. Высокий

Группы риска возникновения и прогрессирования близорукости

Дети близоруких родителей
Дети с близорукостью, впервые

Группы риска возникновения и прогрессирования близорукости

Дети с ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации)

Диагностика миопии

1. Жалобы
жалобы на снижение остроты зрения вдаль.
2. Анамнез заболевания
Время обнаружения

3. Анамнез жизни
Семейный анамнез по миопии
Особенности беременности и родов у матери
Ранее

4. Визометрия с использованием таблиц и проекторов знаков без коррекции, с

Субъективный метод

С использованием набора пробных очковых линз и очковой оправы

Объективный метод

В. Авторефрактометр.

Минимальные возрастные значения показателей аккомодации в норме

6. Ультразвуковое исследование глаза
Эхобиометрия- определение аксиального размера глаза (ПЗО). Норма ПЗО

Осложненная близорукость

Осложненная близорукость

Осложненная близорукость

Отслойка сетчатки при близорукости

Клиническая классификация миопии

Диагностика прогрессирования миопии:

Ухудшение остроты зрения вдаль из года в год.
Увеличение

Характерные жалобы при осложненной миопии с изменениями на глазном дне

Метаморфопсии –

Коррекция миопии

Оптическая коррекция

Показания для коррекции
Снижение некорригированной остроты зрения до 0,7 и ниже
Астенопия
Расходящееся

Очковая коррекция

Контактная коррекция

При любых степенях миопии (особенно при высокой степени и анизометропии)

Противопоказания к контактной коррекции

- воспалительные заболевания переднего отрезка глаза;
- воспалительные заболевания

Преимущество контактных линз перед очками

создание более четкого изображения на сетчатке
уменьшение аберраций
отсутствие

Контактная коррекция

Контактная коррекция

Осложнения контактной коррекции

Причина?

Несоблюдение режима ношения контактных линз!

Ортокератология (ОК-линзы)

способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма,

Ортокератология

Ортокератология

Показания к назначению ОК-линз:
- Миопия от -1,0 до -6,0 дптр,

Микрохирургические способы коррекции миопии

Передняя радиальная кератотомия

2. Фоторефракционная кератоэктомия (ФРК)

Микрохирургические способы коррекции миопии

F 1 – до проведения

ХОД ОПЕРАЦИИ:

3. Ласик

Микрохирургические способы коррекции миопии

ЛАСИК

Границы
применения:
близорукость
до -15,0D 
дальнозоркость
+6,0D
астигматизм
± 3,0D.

ФЕМТО-ЛАСИК

Границы применения:
близорукость до -15,0D 
дальнозоркость +6,0D
астигматизм ± 3,0D.
миопический астигматизм –6,0 D,
гиперметропический астигматизм +4 D.

ХОД ОПЕРАЦИИ:

Медикаментозное лечение

Трофическая терапия при осложненной миопии

Аппаратное лечение миопии

Оптико-рефлекторные тренировки
Тренажер –релаксатор Визотроник
Аппарат для тренировки аккомодации Оксис –

Офтальмотренажер-
релаксатор «Визотроник»,
производства объединения «Родина» г. Йошкар-Ола.

Лечебно-тренировочный комплекс ОЛТК-М

Для тренировки аккомодации использовался комплект из 7 тренажеров дезаккомодационных оптических «Зеница»-Ш

Перед сеансом лечения в медико-педагогическом центре

Видеокомпьютерный аутотренинг (ВКАТ)

Цветоимпульсная терапия

Электростимуляция

Склероукрепляющее лечение
«Малая» склеропластика (минимальный объем), если:
Близорукость прогрессирует не более чем на

Лечение прогрессирующей миопии более 3,0 Д.

Склероукрепляющие операции с помощью аллотканей отделения

Схема тотальной склеропластики по Зайковой М.В.

Профилактика

Возникновения миопии

Прогрессирования миопии

Выявление групп риска
Режим зрительной нагрузки
Плюсовые очки для постоянного ношения

Профилактика близорукости у детей

Предупреждение возникновения:
Гигиена зрения – чтение на

Предупреждение прогрессирования миопии:
Очки-тренажеры «Зеница» сферопризматические расслабляющее влияние сферы и дивергентная дезаккомодация

Предупреждение прогрессирования миопии :
Тренировки цилиарной мышцы по Аветисову-Мац (+) и (-)

Основные звенья развития КЗС

Отмечается более, чем у 30% пользователей*
Существенное снижение частоты

Распространенность КЗС

64-90 % компьютеропользователей испытывают жалобы (Rosenfield M.,2011)
88,6 % (R.Ustinaviciene et

На выраженность КЗС влияет

Количество времени, проведенного за компьютером (у части пользователей

Работа с дисплеем в ночные часы
Первые признаки утомления пояляются через

Основные зрительные симптомы операторов

1. зрительные(ощущение пелены, двоение, мелькание, нарушение цветовосприятия, повышенная

Шесть основных симптомов, возникающих при работе с компьютером

по частоте встречаемости распределены

В чем причина этих жалоб?

Поверхность глаза снаружи покрыта тончайшей слезной пленкой

Большая зрительная нагрузка (при чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора, вождении

Ошибки в лечении сухости глаз

Офтальмологи не рекомендуют использование сосудосуживающих глазных капель,

Профилактика

Капли с гиалуроновой кислотой (хило комод, айстил и т.д.)
Дисплейный очки Зеница

Виды слепоты

Слепота- значительное снижение зрения
вплоть до его отсутствия.

ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛАХ

Распространенность первичной инвалидности детей вследствие зрительных расстройств в РФ составляет 109,2

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СЛЕПОТЫ У ДЕТЕЙ

ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ГЛАЗА- 50%
Врожденная патология ЦНС- 25%
Миопия-

Группы инвалидности у взрослых

1 группа- визус менее 0,05 с коррекцией, или

Инвалидность по зрению у детей

Дети инвалиды- при отсутствии или слепоте одного