Содержание
- 2. ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СВЯЗАННОЕ С ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИХ НЕЙРОНОВ ЧЕРНОЙ СУБСТАНЦИИ С НАКОПЛЕНИЕМ В
- 3. Классификация паркинсонизма паркинсонизм Болезнь Паркинсона ввв Ювенильный паркинсонизм Идиопатический паркинсонизм сосудистый Паркинсонизм плюс Лекарственный токсический Посттравматический
- 4. Эпидемиология Заболеваемость 5-25 на 100 000 населения в год В мире по данным ВОЗ БП зарегистрирована
- 6. История Джеймс Паркинсон «Эссе о дрожательном парличе) 1817 г. 1910 г. Открытие дофамина 1911 г. синтезирован
- 7. Метаболизм леводопы 1-3% леводопы в головном мозге 100% леводопы в ЖКТ Дофа-декарбоксилаза Дофамин на перифе-рии 98%
- 8. факторы Риска Пожилой возраст Мужской пол Наличие родственников, страдающих паркинсонизмом (выявляется в 10%) Антириска Табакокурение Употребление
- 9. Диагностика Моторные нарушения Гипокинезия Ригидность Тремор Постуральные нарушения Нарушения ходьбы Дистония Немоторные нарушения Вегетативные нарушения Нарушения
- 10. Гипокинезия Замедленность движений Затруднение инициации движений Быстрое замедление амплитуды и скорости при повторяющихся движениях Не могут
- 11. Ригидность Монотонная Толчкообразно меняющаяся В дистальных отделах рук Асимметричный характер
- 12. Тремор развивается у 85% БП, у 50%- является начальным симптомом Тремор покоя Дистальный отдел конечности Постуральный,
- 13. Типы тремора при БП Тремор покоя 3-6 Гц+ постуральный/кинетический тремор той же частоты Тремор покоя 3-6
- 14. Постуральные нарушения Постуральная неустойчивость: нарушение способности удерживать равновесие при изменении положения тела или при ходьбе Изменение
- 15. Нарушения ходьбы Укорочение шага Ахейрокинез Затруднение инициации ходьбы Шарканье Семенящая походка Парадоксальная кинезия Застывание, топтание :
- 16. Вегетативные нарушения Дисфункция ЖКТ Нарушения мочеиспускания (нейрогенные) Нарушение половой функции Ортостатическая гипотензия Нарушение потоотделения Нарушение слюноотделения
- 17. Нарушение дыхания Апноэ Ригидность грудной клетки
- 18. Сенсорные нарушения Нарушение обоняния 90% Парестезии Боль
- 19. Психические нарушения Когнитивные : у 95%, в первые 5 лет ЛКР и УКР, позже деменция Аффективные:
- 20. Нарушение сна и бодрствования Расстройство засыпания и сна (инсомния) Повышенная дневная сонливость Парасомнии: двигательная активность, сноговорение
- 21. Хроническая усталость Более заметна на ранних стадиях
- 22. Симптомы Болезни Паркинсона Первые признаки недуга Первые признаки болезни Паркинсона определить очень сложно. Порой они просто
- 23. Стадии БП по Хен-Яру Первая стадия. Появление (обычно одностороннего) тремора (мелкого дрожания) пальцев рук. Эти проявления,
- 24. Характеристика поздних стадий БП Развитие флуктуаций и дискинезий Присоединение внезапных и предсказуемых «застываний» при ходьбе Появление
- 25. Моторные осложнения БП Предсказуемые моторные флуктуации – феномен «истощения» действия разовой дозы (Ослабление эффекта к концу
- 26. Немоторные осложнения Эмоциональные расстройства – депрессия, тревога, апатия Деменция Психотические нарушения (иллюзии, галлюцинации, бред, делирий, спутанность
- 27. 3 ступени в диагностике БП
- 28. Современные критерии диагностики (Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson disease, 2015) I. Критерии диагностики: брадикинезия в сочетание
- 29. Современные критерии диагностики (Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson disease, 2015)продолжение IV. «Красные флажки»: быстрое прогрессирование нарушения
- 30. Терапия болезни Паркинсона Леводопа ( Леводопа/Карбидопа, Леводопа/Бенсеразид) Ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы (ИДДК) ( Леводопа/Карбидопа, Леводопа/Бенсеразид). Ингибиторы катехолортометилтрансферазы (ИКОМТ)
- 31. Принципы лечения Непрерывность Превентивная направленность Правильный выбор и оптимальное сочетание противопаркинсонических препаратов Принцип «разумной достаточности» при
- 32. Препараты леводопы 1-Рассматриваются как «золотой стандарт» при лечении моторных нарушений 2-Все больные начинают принимать препараты леводопы
- 33. Лечение в зависимости от возраста, когнитивных и двигательных нарушений (Руководство по диагностике и лечению БП, С.Н.Иллариошкин,
- 34. Подходы к терапии болезни Паркинсона J. J. Ferreira, R. Katzenschlager,, B. R. Bloem, at all.,/Summary of
- 35. В лечении Не стремиться полностью убрать все двигательные симптомы заболевания Использовать минимальные дозы препаратов, содержащих леводопу,
- 36. Лекарственные средства, вызывающие экстрапирамидные синдромы Нейролептики Симпатолитики (резерпин) Антиконвульсанты (барбитураты, карбомазепин, вальпроаты) Бензодиазепины Антагонисты кальция (циннаризин,
- 37. Коррекция нейролептического паркинсонизма
- 40. резюме БП до сих пор остается неизлечимым заболеванием Своевременная диагностика и правильное лечение улучшает качество жизни
- 42. Скачать презентацию