Бронхиальная астма

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Бронхиальная астма

Содержание

2. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТ СОПУТСТВУЮЩЕЕ ПОВЫШЕНИЕ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРИВОДЯЩЕЕ К ПОВТОРЯЮЩИМСЯ ЭПИЗОДАМ СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ, ОДЫШКИ, ЧУВСТВА
3. ЭТИ ЭПИЗОДЫ ОБЫЧНО СВЯЗАНЫ С РАСПРОСТРАНЕННОЙ, НО ИЗМЕНЯЮЩЕЙСЯ ПО СВОЕЙ ВЫРАЖЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ, КОТОРАЯ ЧАСТО ЯВЛЯЕТСЯ
4. Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы Внутренние факторы: Генетическая предрасположенность Атопия Гиперреактивность дыхательных путей Пол
5. Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы Внешние факторы: А) Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы, у предрасположенных
6. Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы Внешние факторы: Б) Факторы, которые провоцируют обострение бронхиальной астмы и/или
11. Клиника Одышка (удушье) экспираторного характера Кашель с небольшим количеством мокроты Дистантные хрипы Положение ортпное Дыхание жесткое
12. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Оценка аллергологического статуса: Скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты. Аллерготест (определение
14. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Оценка аллергологического статуса: Скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты. Аллерготест (определение
16. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. СТУПЕНЬ 1: Интермиттирующая БА Симптомы реже 1 раза в неделю Короткие обострения Ночные
17. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. СТУПЕНЬ 2: Легкая персистирующая БА Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже
18. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СТУПЕНЬ 3: персистирующая БА средней степени Ежедневные симптомы Обострения могут влиять на физическую
19. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СТУПЕНЬ 4: тяжелая персистирующая БА Ежедневные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы Ограничение
20. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. По этиологии: Атопическая. Инфекционнозависимая. Астма физического усилия. Гормонзависимая. Аспириновая. Холинергическая. Адренергический дисбаланс. Аутоиммунная.
21. КОМПЕНСАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
22. Неконтролируемая астма Наличие 3 и более признаков частичноконтролируемой астмы Обострения – одно в неделю
23. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Противовоспалительные: Глюкокортикоиды (бекламетазон дипропионат, будесонит, флунизолид, флутиказона
25. СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА (обострения бронхиальной астмы) Рефрактерность к β2-миметикам. Стадия «немого лёгкого». Гипоксическая кома.
26. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА. 1 стадия: Глюкокортикоиды в/в Метилксантины в/в (под контролем содержания в крови). Через полчаса
28. Скачать презентацию

Слайд 2

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТ СОПУТСТВУЮЩЕЕ ПОВЫШЕНИЕ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРИВОДЯЩЕЕ К ПОВТОРЯЮЩИМСЯ ЭПИЗОДАМ

СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ, ОДЫШКИ, ЧУВСТВА СТЕСНЕНИЯ В ГРУДИ И КАШЛЯ, ОСОБЕННО НОЧЬЮ ИЛИ РАННИМ УТРОМ.

Слайд 3

ЭТИ ЭПИЗОДЫ ОБЫЧНО СВЯЗАНЫ С РАСПРОСТРАНЕННОЙ, НО ИЗМЕНЯЮЩЕЙСЯ ПО СВОЕЙ ВЫРАЖЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ

ОБСТРУКЦИЕЙ, КОТОРАЯ ЧАСТО ЯВЛЯЕТСЯ ОБРАТИМОЙ ЛИБО СПОНТАННО, ЛИБО ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ.

Слайд 4

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы
Внутренние факторы:
Генетическая предрасположенность
Атопия
Гиперреактивность дыхательных путей
Пол

Слайд 5

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы
Внешние факторы:
А) Факторы, способствующие развитию бронхиальной

астмы, у предрасположенных к этому людей.

Домашние аллергены:
Домашняя пыль
Аллергены животных
Аллергены тараканов
Плесневые грибы
Внешние аллергены:
Пыльца
Грибы
Профессиональные (сенсибилизаторы)

Курение:
Пассивное курение
Активное курение
Воздушные поллютанты
Внешние воздушные поллютанты
Поллютанты помещений
Респираторные инфекции
Диета и лекарства

Слайд 6

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы
Внешние факторы:
Б) Факторы, которые провоцируют обострение

бронхиальной астмы и/или являются причиной сохранения симптомов:

Домашние и внешние аллергены.
Поллютанты помещений и внешние воздушные поллютанты.
Респираторные инфекции
Физическая нагрузка и гипервентиляция.
Изменение погодных условий.
Двуокись серы.
Пища, пищевые добавки, лекарства.
Чрезмерная эмоциональная нагрузка.
Курение (активное и пассивное).
Ирританты, такие как домашние аэрозоли, запахи краски.

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Клиника
Одышка (удушье) экспираторного характера
Кашель с небольшим количеством мокроты
Дистантные хрипы
Положение ортпное
Дыхание жесткое
Множество

свистящих хрипов над всей поверхностью легких

Слайд 12

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Оценка аллергологического статуса:
Скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты.
Аллерготест

(определение специфических Ig E-антител в сыворотке крови).
Методы оценки функции внешнего дыхания:
Спирография (ЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тифно, МОС25, МОС50, МОС75).
Пикфлоуметрия (ПСВ).
Для дифференциальной диагностики:
Провокационный тест с метахолином.
Рентгенография легких.
ЭКГ.
Клинический анализ крови (возможна эозинофилия).
Общий анализ мокроты (эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена).

Слайд 13

Слайд 14

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Оценка аллергологического статуса:
Скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты.
Аллерготест

Слайд 15

Слайд 16

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.
СТУПЕНЬ 1: Интермиттирующая БА
Симптомы реже 1 раза в неделю
Короткие

обострения
Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц
ОФВ1 или ПСВ≥80% от должностных значений
Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1<20%

Слайд 17

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.
СТУПЕНЬ 2: Легкая персистирующая БА
Симптомы чаще 1 раза в

неделю, но реже 1 раза в день
Обострения могут влиять на физическую активность и сон
Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц
ОФВ1 или ПСВ≥80% от должных значений
Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 = 20-30%

Слайд 18

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
СТУПЕНЬ 3: персистирующая БА средней степени
Ежедневные симптомы
Обострения могут влиять

на физическую активность и сон
Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю
Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия.
ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80% от должных значений
Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1>30%

Слайд 19

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
СТУПЕНЬ 4: тяжелая персистирующая БА
Ежедневные симптомы
Частые обострения
Частые ночные симптомы
Ограничение

физической активности
ОФВ1 или ПСВ≤60% от должных значений
Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1>30%

Слайд 20

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.
По этиологии:
Атопическая.
Инфекционнозависимая.
Астма физического усилия.
Гормонзависимая.
Аспириновая.
Холинергическая.
Адренергический дисбаланс.
Аутоиммунная.
Климактерическая.
Дизовариальная.
Неврозо-астеническая.
Первично-измененная реактивность в бронхах.

Слайд 21

КОМПЕНСАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Слайд 22

Неконтролируемая астма
Наличие 3 и более признаков частичноконтролируемой астмы
Обострения – одно в

неделю

Слайд 23

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Противовоспалительные:
Глюкокортикоиды (бекламетазон дипропионат,

будесонит, флунизолид, флутиказона пропионат и др.)
Модификаторы лейкотриенов (зафирулкаст, зилеутон).
IgE-антагонисты
Бронходилятаторы:
β2-агонисты
а) пролонгированные (сальметерол, форматерол)
б) короткого действия (сальбутамол, беротек, тербуталин и др.)
Метилксантины (теопек, теотард, тео-24, эуфилонг, эуфиллин и др.)
Холинолитики (ипратропиум бромид – атровент) – редко применяются при бронхиальной астме
Комбинированные: ХЛ + β2- агонист – беродуал
β2-агонист + ГК – биастен
симбикорт

Слайд 24

Слайд 25

СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА (обострения бронхиальной астмы)
Рефрактерность к β2-миметикам.
Стадия «немого лёгкого».
Гипоксическая кома.

Слайд 26

ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА.
1 стадия:
Глюкокортикоиды в/в
Метилксантины в/в (под контролем содержания в

крови).
Через полчаса после введения глюкокортикоидов можно начинать введение β2-агонистов короткого действия или β2-агониста+ХЛ – беродуала, лучше через небулайзер).
Восстановление ОЦП - инфузионная терапия в объёме 800-1000 мл с учётом патологии сердца.

Бронхиальная астма

Содержание

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТ СОПУТСТВУЮЩЕЕ ПОВЫШЕНИЕ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРИВОДЯЩЕЕ К ПОВТОРЯЮЩИМСЯ ЭПИЗОДАМ

ЭТИ ЭПИЗОДЫ ОБЫЧНО СВЯЗАНЫ С РАСПРОСТРАНЕННОЙ, НО ИЗМЕНЯЮЩЕЙСЯ ПО СВОЕЙ ВЫРАЖЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмыВнутренние факторы:Генетическая предрасположенностьАтопияГиперреактивность дыхательных путейПол

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмыВнешние факторы: А) Факторы, способствующие развитию бронхиальной

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмыВнешние факторы: Б) Факторы, которые провоцируют обострение

КлиникаОдышка (удушье) экспираторного характераКашель с небольшим количеством мокротыДистантные хрипыПоложение ортпноеДыхание жесткоеМножество

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙОценка аллергологического статуса:Скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты.Аллерготест

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙОценка аллергологического статуса:Скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты.Аллерготест

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.СТУПЕНЬ 1: Интермиттирующая БАСимптомы реже 1 раза в неделюКороткие

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.СТУПЕНЬ 2: Легкая персистирующая БАСимптомы чаще 1 раза в

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫСТУПЕНЬ 3: персистирующая БА средней степениЕжедневные симптомыОбострения могут влиять

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫСТУПЕНЬ 4: тяжелая персистирующая БАЕжедневные симптомыЧастые обостренияЧастые ночные симптомыОграничение

КОМПЕНСАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Неконтролируемая астмаНаличие 3 и более признаков частичноконтролируемой астмыОбострения – одно в

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫПротивовоспалительные:Глюкокортикоиды (бекламетазон дипропионат,

СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА (обострения бронхиальной астмы)Рефрактерность к β2-миметикам.Стадия «немого лёгкого».Гипоксическая кома.

ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА.1 стадия: Глюкокортикоиды в/вМетилксантины в/в (под контролем содержания в

Похожие презентации

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы
Внутренние факторы:
Генетическая предрасположенность
Атопия
Гиперреактивность дыхательных путей
Пол

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы
Внешние факторы:
А) Факторы, способствующие развитию бронхиальной

Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы
Внешние факторы:
Б) Факторы, которые провоцируют обострение

Клиника
Одышка (удушье) экспираторного характера
Кашель с небольшим количеством мокроты
Дистантные хрипы
Положение ортпное
Дыхание жесткое
Множество

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Оценка аллергологического статуса:
Скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты.
Аллерготест

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Оценка аллергологического статуса:
Скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты.
Аллерготест

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.
СТУПЕНЬ 1: Интермиттирующая БА
Симптомы реже 1 раза в неделю
Короткие

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.
СТУПЕНЬ 2: Легкая персистирующая БА
Симптомы чаще 1 раза в

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
СТУПЕНЬ 3: персистирующая БА средней степени
Ежедневные симптомы
Обострения могут влиять

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
СТУПЕНЬ 4: тяжелая персистирующая БА
Ежедневные симптомы
Частые обострения
Частые ночные симптомы
Ограничение

Неконтролируемая астма
Наличие 3 и более признаков частичноконтролируемой астмы
Обострения – одно в

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Противовоспалительные:
Глюкокортикоиды (бекламетазон дипропионат,

СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА (обострения бронхиальной астмы)
Рефрактерность к β2-миметикам.
Стадия «немого лёгкого».
Гипоксическая кома.

ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА.
1 стадия:
Глюкокортикоиды в/в
Метилксантины в/в (под контролем содержания в