Содержание
- 2. ИСТОРИЯ ВОПРОСА БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В переводе с греческого астма означает «удушье», «одышка»
- 3. ИСТОРИЯ ВОПРОСА Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной болезнью, вызываемой богами.
- 4. ИСТОРИЯ ВОПРОСА Американский врач Эберли в 1830 году отметил важную роль наследственности в возникновении бронхиальной астмы.
- 5. ИСТОРИЯ ВОПРОСА В 1826 г., выдающийся отечественный терапевт М.Мудров рассматривал бронхиальную астму (БА) как самостоятельное заболевание.
- 6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ "Бронхиальная астма - самостоятельное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей.
- 7. Эти определения бронхиальной астмы утверждают следующее:: В основе бронхиальной астмы лежит воспаление бронхов, которое может быть
- 8. Эпидемиология астмы Распространенность астмы среди детей и взрослых составляет 10-15% и 5-10% соответственно. Несмотря на оптимизацию
- 9. Потенциальные факторы риска для БА Внутренние факторы: Генетическая предрасположенность. Гиперреактивность дыхательных путей. Пол. Рассовая/этническая принадлежность. Внешние
- 10. Факторы риска развития бронхиальной астмы К внешним этиологическим факторам относятся: инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы). неинфекционные
- 11. Факторы риска развития бронхиальной астмы Особенности труда, быта и болезни взрослых, которые могут рассматриваться как предрасполагающие
- 12. Факторы риска развития бронхиальной астмы нервно-психический стресс, наличие функциональных расстройств центральной нервной системы; сотрясение головного мозга;
- 13. Триггеры (провокаторы) - факторы, провоцирующие приступы удушья: причинные (аллергены) и усугубляющие факторы, физическая нагрузка; холодный воздух;
- 14. ПАТОГЕНЕЗ Иммунологические механизмы патогенеза. Роль изменений эндокринной системы в патогенезе бронхиальной астмы. Изменения нервной системы в
- 15. Воспаление Гиперреактивность бронхов Бронхиальная обструкция Симптомы бронхиальной астмы Отек слизистой оболочки бронхов Бронхоспазм Гиперсекреция слизи Расширение
- 16. ПАТОГЕНЕЗ ХАРАКТЕР ОБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА Острый бронхоспазм. Подострый отек. Хроническое образование слизистых пробок (гиперпродукция слизи и густая
- 17. Такое представление об этиологии и патогенезе БА позволяет сделать несколько важных выводов:
- 18. БА является неизлечимым заболеванием. Это должно быть хорошо усвоено больными, так как от их поведения, включающего
- 19. Основной задачей лечения и вторичной профилактики БА является не только купирование обострения (тактическая терапия), но и
- 20. БА — системное заболевание, что требует для купирования клинических проявлений болезни применения не только местных (на
- 21. С учетом разнообразия биологических дефектов со стороны различных органов и их эволюции в механизмах патогенеза, сугубо
- 22. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (МКБ-10)
- 23. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (МКБ-10) 45. Астма 45.0. Преимущественно аллергическая астма Аллергический бронхит Аллергический ринит с астмой
- 24. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В зависимости от факторов, провоцирующих обострание, выделяют следующие клинические формы БА: Экзогенная
- 25. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 1. Этапы развития бронхиальной астмы: 1.1. Биологические дефекты у практически здоровых людей. 1.2.
- 26. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 5. Осложнения: 5.1. Легочные: астматический статус, пневмоторакс, ателектаз, ОДН, эмфизема легких и др.
- 27. ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Критерии определения степени тяжести: количество ночных симптомов в неделю; количество дневных симптомов
- 28. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ (GINA, 2006) Бронхиальная астма интермиттирующего течения. Симптомы реже 1
- 29. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ (GINA, 2006) 2. Бронхиальная астма легкого персистиру- ющего течения.
- 30. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ (GINA, 2006) 3. Бронхиальная астма средней степени тяжести: Ежедневные
- 31. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ (GINA, 2006) 4. Бронхиальная астма тяжелого течения: Постоянные симптомы;
- 32. ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ Обострения. Нестабильной ремиссии. Стабильной ремиссии (более 2 лет) – чаще у подростков с документально
- 33. Фазы течения бронхиальной астмы: Фаза обострения - возобновление, учащение и усиление приступов, кашля, одышки, дистантных хрипов,
- 34. Фазы течения бронхиальной астмы: Фаза нестабильной ремиссии (или затихающего обострения) - состояние, при котором признаки дыхательного
- 35. Фазы течения бронхиальной астмы: Ремиссия бронхиальной астмы диагностируется в тех случаях, когда купированы признаки дыхательного дискомфорта,
- 36. Фазы течения бронхиальной астмы: Стойкая ремиссия может быть диагностирована у тех больных, у которых признаков обострения
- 37. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Приступы пароксизмального удушья /одышки/, кашля и “свистящего” дыхания. Наличие БА у кровных
- 38. Клиника и диагностика бронхиальной астмы: 1. Анамнез и оценка симптомов Наиболее распространенными симптомами заболевания являются эпизодические
- 39. Клиника и диагностика бронхиальной астмы: При оценке и сборе анамнеза значение придается следующим фактам: повторные обострения,
- 40. Клиника и диагностика бронхиальной астмы: 2. Клиническое обследование Необходимо помнить, что у некоторых больных даже в
- 41. Клиника и диагностика бронхиальной астмы: 3. Исследование функции внешнего дыхания Измерение функции внешнего дыхания обеспечивает объективную
- 42. Клиника и диагностика бронхиальной астмы: 3. Исследование функции внешнего дыхания Пикфлоуметрия – «золотой стандарт» в диагностике
- 43. Пикфлоуметрия Адаптировано из: GINA 2009: www.ginasthma.org Наиболее достоверно измерение утренней ПСВ Позволяет оценить: выраженность обструкции; обратимость
- 44. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБРАТИМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ БО = ПСВ2 – ПСВ1 ПСВ1 Х 100% ПСВ1 – исходное значение
- 45. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ БА ПО КОЛЕБАНИЯМ ПСВ К = ПСВmax – ПСВmin ПСВ max Х 100% ПСВ
- 46. В настоящее время рекомендуется сравнивать результаты пикфлоуметрии, полученные утром и вечером, не только с должными, но
- 47. Что такое Наилучший для больного показатель ПСВ и как он оценивается???
- 48. Наилучший для больного показатель ПСВ может быть оценен за 2-3-недельный период, во время которого пациент записывает
- 49. Клиника и диагностика бронхиальной астмы: 4. Оценка аллергологического статуса Наиболее часто используются скарификационные, внутрикожные и уколочные
- 50. Клиника и диагностика бронхиальной астмы: 5. С целью дифференциальной диагностики проводят: Рентгенографию легких (для исключения объемных
- 51. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); бронхоэктатическая болезнь; муковисцидоз; опухоли органов дыхания; легочные
- 52. Осложнения БА Астматический статус - не только осложнение, но, как правило, следствие неправильного лечения БА. Эмфизема
- 53. При постановке диагноза БА необходимо руководствоваться постулатом о том, что: «Все, что сопровождается свистящими хрипами, следует
- 54. При формулировке диагноза Выделение клинического варианта течения (инфекционный, атопический, смешанный) не принципиально. Важно определить степень тяжести.
- 55. Примеры формулировки диагноза Бронхиальная астма, средней степени тяжести, обострение легкой степени тяжести. ДН II ст. Бронхиальная
- 56. Примеры формулировки диагноза Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемое течение. ДН 0 ст. Бронхиальная астма, тяжелой
- 57. Оценка тяжести обострения БА: проводится по клиническим признакам; по функциональным дыхательным пробам (пикфлоуметрия); по выраженности дыхательной
- 58. По тяжести выделяют: легкие; средне-тяжелые; тяжелые, жизнеугрожающие обострения астмы. GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org
- 59. Тяжесть обострения БА Адаптировано из GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org
- 60. Тяжесть обострения БА Адаптировано из GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org
- 61. Важно: тяжесть обострения не является синонимом тяжести течения БА, хотя между ними существует определенная связь. Так,
- 62. Вопросы для контроля усвоения нового материала Дайте определение следующим понятиям: Аллергия… Атопия… Бронхиальная обструкция… Факторы риска
- 64. Скачать презентацию