Брюшной тиф и паратифы. Сальмонеллёзы

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Брюшной тиф и паратифы. Сальмонеллёзы

Содержание

2. КЛАССИФИКАЦИЯ 5 группа по Берджи – факультативно-анаэробные Грам- палочки Семейство: Enterobacteriaceae Род: Salmonella Вид: S.enterica Подвиды:
3. Морфологические и тинкториальные свойства Мелкие палочки с закругленными концами Грамотрицательные Спор не образуют Подвижны (перитрихи) Не
4. Культуральные свойства Факультативные анаэробы Хорошо растут на простых питательных средах — колонии на агаре круглые, выпуклые,
5. Биохимические свойства Ферментируют глюкозу с образованием кислоты И газа, за исключением S. typhi – только до
6. Антигенные свойства На АГ-ых свойствах сальмонелл основана схема Кауфмана-Уайта О-АГ – группоспецифические Н-АГ – типоспецифические (серовароспеци-фические)
9. Подвид salmonella enterica enterica включает следующие серогруппы: A (серотип paratyphi A) B (серотипы: typhimurium, derby, paratyphi
10. Заболевания, вызываемые сальмонеллами Брюшной тиф – возбудитель S. typhi 2. Паратиф А – возбудитель S. paratyphi
11. Факторы патогенности сальмонелл Факторы адгезии и колонизации: пили, белки наружной мембраны Факторы инвазии: белки наружной мембраны
12. Эпидемиология брюшного тифа и паратифов Источник - человек (антропоноз) больной или бактерионоситель Пути передачи: механизм –
13. Патогенез и клиника брюшного тифа Проникновение сальмонелл per os Попадание в тонкий кишечник (дигестивная стадия) Адгезия
14. Розеолёзная сыпь на коже груди и живота при брюшном тифе
15. Лабораторная диагностика брюшного тифа и паратифов Исследуемый материал: зависит от стадии болезни: На 1 – 2-ой
16. Кровь для исследования берут в объеме 2 - 10 мл (в зависимости от возраста) и засевают
17. Испражнения засевают на дифференциально-диагностические среды и среды накопления (при необходимости) одновременно: 1. Селенитовый бульон (среда накопления)
18. Колонии сальмонелл На среде Эндо На висмут-сульфит агаре
19. Из лактозонегативных колоний – мазок, окраска по Граму: определение подвижности; пересев на среду Ресселя для выделения
20. Рост на среде Ресселя 1. Незасеянная среда 2. Salmonella typhi 1 2
21. Идентификация чистой культуры: по биохимическим свойствам – посев на «пестрый» ряд - посев в МПБ для
22. Серодиагностика. Реакция агглютинации Видаля Ставится в пробирках (развернутая РА) Компоненты: Раститрованная 2-кратным шагом (с 1:100 до
23. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) Ставится в лунках планшета Компоненты: Раститрованная 2-кратным шагом (с 1:10 до 1:320)
25. Специфическая профилактика Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая – содержит инактивированные этиловым спиртом и лиофилизированные клетки S. typhi
26. Эпидемиология сальмонеллёзов Источник - животное (КРС, свиньи, домашняя птица) и человек (больной или бактерионоситель) Пути передачи:
27. Патогенез сальмонеллёза Проникновение сальмонелл per os Попадание в тонкий кишечник Адгезия к энтероцитам, колонизация, выделение токсинов
28. Клинические варианты сальмонеллёза Гастроинтестинальная форма: Гастритический вариант Гастроэнтеритический вариант Гастроэнтероколитический вариант Генерализованная форма: Тифоподобный вариант (с
29. Лабораторная диагностика сальмонеллёзов Исследуемый материал: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь (при генерализованных формах) Методы
30. Специфическая профилактика Бактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕ Интести – бактериофаг
32. Скачать презентацию

Слайд 2

КЛАССИФИКАЦИЯ
5 группа по Берджи – факультативно-анаэробные Грам- палочки
Семейство: Enterobacteriaceae
Род: Salmonella
Вид: S.enterica

Подвиды:
подвид enterica
подвид salamae
подвид arizonae
подвид diarizonae
подвид houtenae
подвид indica
подвид bongori

Слайд 3

Морфологические и тинкториальные свойства
Мелкие палочки с закругленными концами
Грамотрицательные
Спор не образуют
Подвижны

(перитрихи)
Не образуют капсулу

Слайд 4

Культуральные свойства
Факультативные анаэробы
Хорошо растут на простых питательных средах — колонии на

агаре круглые, выпуклые, полупрозрачные
На всех дифференциально-диагностических средах колонии сальмонелл, не разлагающих лактозу, имеют цвет самой среды (лактозонегативные)
Рост на бульоне в виде диффузного помутнения
Температурный оптимум для роста 37°С (мезофилы), оптимальная рН 7,2 – 7,4

Слайд 5

Биохимические свойства
Ферментируют глюкозу с образованием кислоты И газа, за исключением S.

typhi – только до кислоты
НЕ ферментируют лактозу
НЕ образуют индол
Образуют H2S (за исключением S. paratyphi A)

Слайд 6

Антигенные свойства
На АГ-ых свойствах сальмонелл основана схема Кауфмана-Уайта
О-АГ – группоспецифические
Н-АГ –

типоспецифические (серовароспеци-фические)
К-АГ:
Vi-АГ (у S. typhi)
М-АГ

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Подвид salmonella enterica enterica включает следующие серогруппы:
A (серотип paratyphi A)
B

(серотипы: typhimurium, derby, paratyphi B и др.)
С (серотипы: choleraesuis, infantis, newport и др.)
D (серотипы: dublin, enteritidis, moscow, typhi и др.)
E (серотипы: anatum, london и др.)

Слайд 10

Заболевания, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
– возбудитель S. typhi
2. Паратиф А

– возбудитель S. paratyphi A
3. Паратиф В
– возбудитель S. paratyphi B (S. schottmulleri)
4. Сальмонеллёз
– много возбудителей: S. typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesuis и др.
5. Госпитальный (нозокомиальный) сальмонеллёз
- возбудители - полиантибиотикорезистентные штаммы S. typhimurium, S. enteritidis, S. infants и др.

Слайд 11

Факторы патогенности сальмонелл
Факторы адгезии и колонизации:
пили,
белки наружной мембраны
Факторы инвазии:
белки

наружной мембраны - инвазины, которые способствуют трансцитозу сальмонелл через М-клетки;
Защита сальмонелл от фагоцитоза (агрессины)
поверхностный белок наружной мембраны
фермент супероксиддисмутаза
Эндотоксин ЛПС
Экзотоксины (НЕТ у возбудителей брюшного тифа и паратифов):
Энтеротоксины LT и ST стимулируют активность аденилатциклазы и отвечают за развитие диареи
Шигаподобный цитотоксин угнетает синтез белка в энтероцитах, способствуя их гибели

Слайд 12

Эпидемиология брюшного тифа и паратифов
Источник
- человек (антропоноз) больной или бактерионоситель
Пути

передачи:
механизм – фекально-оральный;
пути:
1. водный
2. алиментарный (пищевой)
3. контактно-бытовой
Восприимчивый коллектив
– любой человек без специфического иммунитета

Слайд 13

Патогенез и клиника брюшного тифа
Проникновение сальмонелл per os
Попадание в тонкий кишечник

(дигестивная стадия)

Адгезия к энтероцитам, колонизация, трансцитоз через эпителий в подслизистый слой, попадание и размножение в пейеровых бляшках (первичная сенсибилизация) (инвазивная стадия). Развивается лимфаденит

Выход в кровь (стадия бактериемии): часть сальмонелл погибает, выделяется эндотоксин, развивается общеинтоксикационный синдром, поражение ЦНС (нарушение сознания), может быть розеолезная сыпь

Из крови сальмонеллы поглощаются макрофагами печени, селезёнки, костного мозга, лимфоузлов и др. (стадия паренхиматозной диффузии) (гепатоспленомегалия)

Из печени с током желчи выделяются в тонкий кишечник (выделительно-аллергическая стадия): часть выделяется с испражнениями; часть повторно попадает в пейеровы бляшки, вызывая гиперергическую реакцию, что проявляется в виде некроза и образования язв. Может быть прободение стенки кишки, кровотечение, перитонит

Слайд 14

Розеолёзная сыпь на коже груди и живота при брюшном тифе

Слайд 15

Лабораторная диагностика брюшного тифа и паратифов
Исследуемый материал: зависит от стадии болезни:

На 1 – 2-ой неделе – кровь
Со 2 – 3-ей недели – испражнения, моча, желчь
Методы диагностики:
Бактериологический
Серологический

Слайд 16

Кровь для исследования берут в объеме 2 - 10 мл (в

зависимости от возраста) и засевают в соотношении 1:10 во флаконы с жидкими питательными средами:
Желчный бульон:
МПБ
10 или 20% бычьей желчи
Среда Рапопорт:
МПБ
Бычья желчь
Глюкоза
Индикатор Андреде
Поплавок
После 18 – 20 – часовой инкубации при 37⁰С пересевают на среду Эндо.
На среде Эндо образуют лактозонегативные колонии.

Слайд 17

Испражнения засевают на дифференциально-диагностические среды и среды накопления (при необходимости) одновременно:
1.

Селенитовый бульон (среда накопления)
2. Среда Мюллера (среда накопления)
3. Плоскирева
4. Эндо
5. Висмут-сульфит агар (ВСА):
МПА
Глюкоза
Цитрат висмута
Сульфит натрия
Бриллиантовый зелёный
S.typhi и S. paratyphi B формируют черные колонии с характерным металлическим блеском, среда под колониями прокрашена в черный цвет, а S. paratyphi A образует светло-зеленые колонии.
Мочу после центрифугирования и желчь сеют на среду Эндо

Слайд 18

Колонии сальмонелл
На среде Эндо
На висмут-сульфит агаре

Слайд 19

Из лактозонегативных колоний – мазок, окраска по Граму:
определение подвижности;
пересев на

среду Ресселя для выделения чистой культуры (состав – см. тему “Шигеллёз”)

Слайд 20

Рост на среде Ресселя
1. Незасеянная среда 2. Salmonella typhi
1 2

Слайд 21

Идентификация чистой культуры:
по биохимическим свойствам
– посев на «пестрый» ряд
-

посев в МПБ для определения сероводорода и индола
2. по антигенным свойствам
– реакция агглютинации на стекле:
сначала со смесью,
а затем с каждой из моновалентных агглютинирующих адсорбированных групповых сальмонеллёзных О-сывороток А, В, D,
Для определения серовара - реакция агглютинации на стекле с типовыми моновалентными агглютинирующими адсорбированными сальмонеллёзными Н-сыворотками.
После установления вида проводят фаготипирование (с эпидемиологической целью)

Слайд 22

Серодиагностика. Реакция агглютинации Видаля
Ставится в пробирках (развернутая РА)
Компоненты:
Раститрованная 2-кратным шагом (с

1:100 до 1:800) исследуемая сыворотка
бактериальные диагностикумы с О-АГ, Н-АГ
Учет визуальный:
при “+” реакции – белые хлопья
при “-” реакции – отсутствие хлопьев
Диагностический титр 1:200
Высокие титры О-АТ наблюдаются только в период разгара болезни.
Высокие титры Н-АТ наблюдаются в период реконвалесценции, а низкие титры могут оставаться долгое время. Также выявляются у вакцинированных.

Слайд 23

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
Ставится в лунках планшета
Компоненты:
Раститрованная 2-кратным шагом (с

1:10 до 1:320) исследуемая сыворотка
Эритроцитарный диагностикум (О-, Н-, Vi)
Учет визуальный:
при “+” реакции – осадок в виде “зонтика”
при “-” реакции – осадок в виде “пуговки”
Диагностический титр O- и H-антител равен 1:80, а для Vi-антител - 1:40.
Для хронических носителей тифозных бактерий характерны довольно высокие титры Vi-антител (выше 1:80)

Слайд 24

Слайд 25

Специфическая профилактика
Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая –
содержит инактивированные этиловым спиртом и

лиофилизированные клетки S. typhi штамм 4446. Предназначена для использования у взрослых. Иммунитет сохраняется 2 года, ревакцинация каждые 2 года
Вакцина брюшнотифозная Vi – полисахаридная (ВИАНВАК)
содержит очищенный раствор Vi – полисахаридного АГ S. typhi. Применяется с 3-х лет. Обеспечивает иммунитет в течение 3 лет. Ревакцинация каждые 3 года.
Вакцина ТИФИМ Ви
по своему составу сходна с ВИАНВАК. Используется с 5 лет. Иммунитет сохраняется в течение 3-х лет. Ревакцинация – каждые 3 года.
Бактериофаг брюшнотифозный в таблетках

Слайд 26

Эпидемиология сальмонеллёзов
Источник
- животное (КРС, свиньи, домашняя птица) и человек (больной

или бактерионоситель)
Пути передачи:
1. алиментарный (пищевой) – через мясо, яйца
2. водный
3. контактно-бытовой – от человека к человеку при внутрибольничных инфекциях
Восприимчивый коллектив
– любой человек (иммунитет – типоспецифический)

Слайд 27

Патогенез сальмонеллёза
Проникновение сальмонелл per os
Попадание в тонкий кишечник
Адгезия к энтероцитам,

колонизация, выделение токсинов (эндо и экзо), трансцитоз в подслизистый слой, захват макрофагами

Цитотоксины

Гибель клеток, слущивание эпителия

Выход ионов и воды в просвет кишечника

Диарея

Активация аденилатциклазы

Энтеротоксин

Умеренное воспаление слизистой кишки

Слайд 28

Клинические варианты сальмонеллёза
Гастроинтестинальная форма:
Гастритический вариант
Гастроэнтеритический вариант
Гастроэнтероколитический вариант
Генерализованная форма:
Тифоподобный вариант (с гастроэнтеритом,

поражениями ЦНС и сыпью)
Септикопиемический вариант (сепсис сальмонеллезной этиологии)

Слайд 29

Лабораторная диагностика сальмонеллёзов
Исследуемый материал: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь

(при генерализованных формах)
Методы диагностики:
Бактериологический
схема проведения – см. выше (как при брюшном тифе)
2. Серологический:
РА
РПГА

Слайд 30

Брюшной тиф и паратифы. Сальмонеллёзы

Содержание

КЛАССИФИКАЦИЯ5 группа по Берджи – факультативно-анаэробные Грам- палочкиСемейство: EnterobacteriaceaeРод: SalmonellaВид: S.enterica

Морфологические и тинкториальные свойстваМелкие палочки с закругленными концамиГрамотрицательныеСпор не образуют Подвижны

Культуральные свойстваФакультативные анаэробыХорошо растут на простых питательных средах — колонии на

Биохимические свойстваФерментируют глюкозу с образованием кислоты И газа, за исключением S.

Антигенные свойстваНа АГ-ых свойствах сальмонелл основана схема Кауфмана-УайтаО-АГ – группоспецифическиеН-АГ –

Подвид salmonella enterica enterica включает следующие серогруппы: A (серотип paratyphi A)B

Заболевания, вызываемые сальмонелламиБрюшной тиф – возбудитель S. typhi2. Паратиф А

Факторы патогенности сальмонеллФакторы адгезии и колонизации: пили, белки наружной мембраныФакторы инвазии:белки

Эпидемиология брюшного тифа и паратифовИсточник - человек (антропоноз) больной или бактерионосительПути

Патогенез и клиника брюшного тифаПроникновение сальмонелл per osПопадание в тонкий кишечник

Розеолёзная сыпь на коже груди и живота при брюшном тифе

Лабораторная диагностика брюшного тифа и паратифовИсследуемый материал: зависит от стадии болезни:

Кровь для исследования берут в объеме 2 - 10 мл (в

Испражнения засевают на дифференциально-диагностические среды и среды накопления (при необходимости) одновременно:1.

Колонии сальмонеллНа среде ЭндоНа висмут-сульфит агаре

Из лактозонегативных колоний – мазок, окраска по Граму: определение подвижности;пересев на

Рост на среде Ресселя 1. Незасеянная среда 2. Salmonella typhi 1 2

Идентификация чистой культуры:по биохимическим свойствам – посев на «пестрый» ряд -

Серодиагностика. Реакция агглютинации ВидаляСтавится в пробирках (развернутая РА)Компоненты: Раститрованная 2-кратным шагом (с

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)Ставится в лунках планшетаКомпоненты: Раститрованная 2-кратным шагом (с

Специфическая профилактикаВакцина брюшнотифозная спиртовая сухая – содержит инактивированные этиловым спиртом и

Эпидемиология сальмонеллёзовИсточник - животное (КРС, свиньи, домашняя птица) и человек (больной

Патогенез сальмонеллёзаПроникновение сальмонелл per osПопадание в тонкий кишечник Адгезия к энтероцитам,

Лабораторная диагностика сальмонеллёзовИсследуемый материал: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь

Специфическая профилактикаБактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕИнтести – бактериофаг

Похожие презентации