CBL анафилактический шок

Август 12, 2022

Главная
Медицина
CBL анафилактический шок

Содержание

2. Перед нами больная 19 лет. Доставлена в приемный покой БСМП скорой медицинской помощью. На кушетке увидели
3. Какова природа шока? Какая дополнительная информация необходима?
4. Анамнез заболевания: все началось час назад, когда вышла на балкон и в этот момент ее укусила
5. Аллергоанамнез В анамнезе аллергическая реакция на шоколад в детстве, эпизод местной волдырной реакции на укус пчелы
6. При объективном обследовании: Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум над верхушкой. В легких на фоне умеренного
7. Какая мысль мелькнула в первую очередь? Если это шок, то чем обусловлен абдоминальный синдром?
8. Не перитонит ли это? Ваши варианты рассуждения Какие проявления кроме абдоминального синдрома констатировались у пацинтки?
9. Был введен адреналин, кордиамин, готовится капельница с норадреналином и преднизолоном. В результате проводимой противоаллергической терапии пациентка
10. После перенесенного анафилактического шока больная вполне активна. Бледности нет. Лицо слегка одутловатое, розовое, на шее красноватые
11. Диагноз анафилактического шока основан на клинико-анамнестических данных Нужны ли дополнительные доказательства диагностики?
12. ОАК при поступлении – лейкоцитов-8,1х10 6/л, б-1%, Э-6%, нейт-в-64%, лф-24%, м-6%, СОЭ-16 мм/час. В моче –
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Перед нами больная 19 лет. Доставлена в приемный покой БСМП скорой

медицинской помощью. На кушетке увидели мертвенно-бледную с синюшным оттенком девушку. Глаза открыты, но нет реакции на окружающее.
Отек лица, особенно губ, увеличенный и резко отечный язык. Дыхание поверхностное, тихое, с едва уловимым присвистом, особенно в области трахеи. Кожа влажная, холодная. На кисти левой руки, в месте укуса красный волдырь с «языками» по типу крапивницы. Врачом скорой помощи был наложен жгут на 3 пальца выше места укуса, сделано обкалывание адреналином.
Пульс слабого наполнения, 160 в мин, АД – 70/45 мм.рт.ст.
Что вы можете сказать о приведенном случае?

Слайд 3

Какова природа шока?
Какая дополнительная информация необходима?

Слайд 4

Анамнез заболевания:
все началось час назад, когда вышла на балкон

и в этот момент ее укусила за левую руку пчела. Очень скоро наступило странное состояние: оцепенение, пульсация в голове, тошнота. Как попала с балкона в комнату не помнит. Затем последовала разлитая боль в животе, чувство стеснения в груди «как в тисках». Появился страх.
Какие еще вопросы у вас есть?

Слайд 5

Аллергоанамнез
В анамнезе аллергическая реакция на шоколад в детстве, эпизод местной волдырной

реакции на укус пчелы 5 лет назад. Немногим более полугода назад больная простудилась. Кашляла. По поводу чего был назначен апилак по 1 т х 3 раза в день в течение 2 недель.
В семье, среди родственником, поллиноз у матери.

Слайд 6

При объективном обследовании:
Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум над верхушкой. В

легких на фоне умеренного тимпанита жесткое дыхание, прослушиваются жужжащие сухие хрипы.
Обнаружено вздутие живота. Уже при поверхностной пальпации на лице появилась страдальческая гримаса, особенно на участках толстой кишки. Перкуторный тон при перкуссии живота был тимпанический. Зона печеночной тупости сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Слайд 7

Какая мысль мелькнула в первую очередь?
Если это шок, то чем обусловлен

абдоминальный синдром?

Слайд 8

Не перитонит ли это?
Ваши варианты рассуждения
Какие проявления кроме абдоминального синдрома констатировались

у пацинтки?

Слайд 9

Был введен адреналин, кордиамин, готовится капельница с норадреналином и преднизолоном.
В

результате проводимой противоаллергической терапии пациентка начала выходить из шока: удалось ликвидировать коллапс, пальпируется пульс, определяется артериальное давление.
Из того, что мы успели узнать, какой факт не вызывает сомнения?

Слайд 10

После перенесенного анафилактического шока больная вполне активна. Бледности нет. Лицо слегка

одутловатое, розовое, на шее красноватые пятна, не возвышающиеся над кожей. На месте укуса остался волдырь размером с 2-хкопеечную монету. Язык еще отечен, с отпечатками зубов. Периферические лимфоузлы с горошину.
Пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД-105/70 мм.рт.ст., тоны сердца довольно ясные. Дыхание глубокое, ровное. Перкуторно нет тимпанического оттенка звука. Подтверждением чего является? При аускультации – везикулярное дыхание.
Живот еще слегка вздут, участки поперечной толстой кишки чувствительны, урчание в области слепой кишки.

Слайд 11

Диагноз анафилактического шока основан на клинико-анамнестических данных
Нужны ли дополнительные доказательства диагностики?

Слайд 12

ОАК при поступлении – лейкоцитов-8,1х10 6/л, б-1%, Э-6%, нейт-в-64%, лф-24%, м-6%,

СОЭ-16 мм/час.
В моче – единичные эритроциты, белок-0,033. Гистаминемия- гистамин в крови 140 мкг/л.
Реакция лейкоцитолиза (РЛЛ) на антиген пчелиного яда – 30% (резко-положительный).
Каков механизм повышенного выделения гистамина?
Какие клинические проявления обусловлены гистамином?
Доказательством чего является положительный ответ в РЛЛ на пчелиный яд в качестве антигена?

CBL анафилактический шок

Содержание

Перед нами больная 19 лет. Доставлена в приемный покой БСМП скорой

Какова природа шока?Какая дополнительная информация необходима?

Анамнез заболевания: все началось час назад, когда вышла на балкон

АллергоанамнезВ анамнезе аллергическая реакция на шоколад в детстве, эпизод местной волдырной

При объективном обследовании:Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум над верхушкой. В

Какая мысль мелькнула в первую очередь?Если это шок, то чем обусловлен

Не перитонит ли это?Ваши варианты рассужденияКакие проявления кроме абдоминального синдрома констатировались

Был введен адреналин, кордиамин, готовится капельница с норадреналином и преднизолоном. В