CBL. Гиперчувствительность 4 типа

Август 10, 2022

Главная
Медицина
CBL. Гиперчувствительность 4 типа

Содержание

2. На прием к врачу обратился больной В., 28 лет, работает прессовщиком на мебельной фабрике.
3. Жалуется на высыпания на коже кистей, сопровождающиеся зудом.
4. Какие Вам необходимы дополнительные данные?
5. Первые элементы появились полтора года назад, через 2 месяца после начала работы прессовщиком. Заболевание связывает с
6. Аллергоанамнез: не оттягощен
7. Объективно: очаги поражения локализуются на тыльной поверхности кистей, симметричные. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются
8. Ваша тактика обследования больного: провести иммунологическое исследование провести общеклиническое исследование провести общеклиническое комплексное обследование,с постановкой аллергических
9. Дополнительные исследования: Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, плементов грибов не выявила. Общий анализ крови — без
10. Ваш предварительный диагноз по данному случаю
11. Контактный аллергический дерматит
12. Какой тип аллергической реакции развивается при этом заболевании ? Атопия и анафилаксия цитотоксические реакции болезни иммунных
14. Назовите основные механизмы развития заболеваний: реакция проявляющиеся не ранее чем через 24 часов после повторного контакта
16. Какие медиаторы участвуют в реакции ГЗТ
17. Цитокины обеспечивают реакцию воспаления. МИФ и МХФ привлекают в очаг дополнительные фагоциты. γ-ИФН активирует макрофаги, которые
18. Объясните,почему воспалительный инфильтрат возник только через 72 часа после контакта
19. Можно ли вызвать подобную реакцию на коже с помощью сыворотки крови или лимфоцитов у несенбилизированного человека?
20. Укажите пути уточнения диагноза: 1.постановка кожной пробы после устранения воспалительных явлений 2.исследование характера дермографизма 3. исследование
21. Перечислите пути проникновения химических веществ в кожу: Трансэпидермальный трансгландулярный трансфолликулярный трансапокринновый трансэккриновый
23. Скачать презентацию

Слайд 2

На прием к врачу обратился больной В., 28 лет, работает прессовщиком

на мебельной фабрике.

Слайд 3

Жалуется на высыпания на коже кистей, сопровождающиеся зудом.

Слайд 4

Какие Вам необходимы дополнительные данные?

Слайд 5

Первые элементы появились полтора года назад, через 2 месяца после начала

работы прессовщиком. Заболевание связывает с контактом с мочевинформальдегидными смолами ( на производстве). Обращался к дерматологу, лечился присыпкой, гормональным кремом, после чего процесс регрессировал. После выздоровления больной продолжал контактировать со смолой, и вскоре аналогичные высыпания появились вновь. Рецидивы с каждым разом становятся продолжительнее. Во время отпуска отмечает регресс высыпаний. Сопутствующие заболевания – хронический анацидный гастрит, хронический колит.

Анамнез заболевания:

Слайд 6

Аллергоанамнез: не оттягощен

Слайд 7

Объективно: очаги поражения локализуются на тыльной поверхности кистей, симметричные. На фоне

эритемы с нечеткими границами имеются папулы, везикулы, многочисленные эрозии, чешуйки, корочки, трещины. Мокнутие по типу «точечных колодцев».

Слайд 8

Ваша тактика обследования больного:
провести иммунологическое исследование
провести общеклиническое исследование
провести общеклиническое комплексное обследование,с

постановкой аллергических проб с промышленными аллергенами
поставить аллергологические пробы с промышленными аллергенами
сделать соскоб из элементов сыпи для выявления чесоточного клеща

Слайд 9

Дополнительные исследования: Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, плементов грибов не выявила.

Общий анализ крови — без патологии.
Аппликационная проба с промышленными аллергеном была положительной через 72 часа

Слайд 10

Ваш предварительный диагноз по данному случаю

Слайд 11

Контактный аллергический дерматит

Слайд 12

Какой тип аллергической реакции развивается при этом заболевании ?
Атопия и анафилаксия
цитотоксические

реакции
болезни иммунных комплексов
гиперчуствительность замедленного типа
гиперчуствительность немедленного типа

Слайд 13

Слайд 14

Назовите основные механизмы развития заболеваний:
реакция проявляющиеся не ранее чем через 24

часов после повторного контакта с аллергеном опосредованные клеточными механизмами
в патогенезе участвуютIgG(1,3), IgМ
в основе патогенеза лежит избыточное образование Тх2
реакция проявляющиеся не ранее чем через 15-30 минут после повторного контакта с аллергеном опосредованные гуморальными механизмами
образование большого количества мелкодисперсных иммунных комплексов

Слайд 15

Слайд 16

Какие медиаторы участвуют в реакции ГЗТ

Слайд 17

Цитокины обеспечивают реакцию воспаления.
МИФ и МХФ привлекают в очаг дополнительные

фагоциты.
γ-ИФН активирует макрофаги, которые усиливают продукцию медиаторов воспаления.
ФНО-β определяет локальное повреждение тканей и способствует поступлению дополнительных клеток воспаления.
ИЛ-3 и ГМ-КСФ обеспечивают созревание лейкоцитов.

Слайд 18

Объясните,почему воспалительный инфильтрат возник только через 72 часа после контакта

Слайд 19

Можно ли вызвать подобную реакцию на коже с помощью сыворотки крови

или лимфоцитов у несенбилизированного человека?

Слайд 20

Укажите пути уточнения диагноза:
1.постановка кожной пробы после устранения воспалительных явлений
2.исследование характера

дермографизма
3. исследование на цитоз содержимого пузырьков
4.диаскопия
5.взятие мазков –отпечатков с поверхности эрозии на акантолические клетки

Слайд 21