Чума. Морфологические свойства

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Чума. Морфологические свойства

Содержание

2. Чума́ (лат. pestis — зараза) острая природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризуется тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических
3. В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны — сурки, суслики и песчанки, мышевидные
4. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3—6 дней. Наиболее распространённые формы чумы — бубонная и
5. Возникновение чумы Некоторыми исследователями высказывалось мнение, что чума произошла примерно 1500—2000 лет назад в результате мутации
6. Таксономическое положение возбудителя чумы Семейство Enterobacteriaceae Род Yersinia Вид Yersinia pestis – Y.pestis
7. Морфологические свойства Y.pestis Короткие грамотрицательные палочки овоидной формы Биполярно окрашиваются (по Леффлеру или Романовскому-Гимзе) Неподвижые, имеют
8. Yersinia pestis : .
9. Чумная палочка при флюоресцентной микроскопии
10. Культуральные свойства Факультативный анаэроб Оптимальная температура его роста 28°С Растет на простых питательных средах Колонии –
11. Хорошо растет на обычных плотных и жидких питательных средах, стимулирует рост добавление в среды свежей или
12. При росте на плотных питательных средах формирование колоний последовательно проходит несколько стадий, имеющих очень характерный вид,
13. Антигены Y.pestis Антигенная структура сложна, известно 30 антигенов; Антигенными свойствами обладают структуры клетки и продуцируемые белки;
14. Факторы патогенности Y.pestis Адгезии – пили, структуры наружной мембраны Инвазивные – фибринолизин, нейраминидаза, пестицин, аминопептидаза Антифагоцитарные
15. Эпидемиология чумы Основные источники инфекции – 1) Грызуны, пути передачи: – трансмиссивный через укусы инфицированных блох
16. Устойчивость в окружающей среде На одежде, загрязненной выделениями больных Y. pestis могут сохраняться несколько недель. В
17. Пути заражения: Трансмиссивный (через укусы блох); Контактный – через повреждённую кожу и слизистые при снятии шкур
18. Инфицирование Возбудитель попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило, Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки
19. При укусе заражённого животного (крысы) бактерия чумы оседает в зобу блохи и начинает интенсивно размножаться, полностью
20. - При укусе заражённых чумными бактериями блох у человека на месте укуса может возникнуть папула или
22. Патогенез Клиническая картина и патогенез зависят от входных ворот инфекции; После адгезии возбудитель очень быстро размножается;
23. Клинические формы чумы Кожная, бубонная, кожно-бубонная Первично-септическая, вторично-септическая Первично-легочная, вторично-легочная Кишечная форма (очень редко)
24. Кожная, бубонная и кожно-бубонная формы: -увеличение и болезненность лимфатических узлов -нагноение лимфатических узлов -лихорадка -слабость .
25. Кожная форма Кожная форма характеризуется наличием некроза в месте укуса блохи и изолированно встречается редко. Наиболее
26. Бубонная форма чумы:
27. Легочная и септическая формы: -лихорадка, мышечные боли головная боль, головокружение -загруженность сознания, вплоть до его потери
28. Легочная форма чумы:
29. При первично-легочной чуме на фоне нарастающей интоксикации и лихорадки появляются режущие боли в области грудной клетки,
30. Септическая форма чумы:
31. Диагноз и дифференциальный диагноз: Бубонную форму чумы дифференцируют с туляремией, содоку, болезнью кошачьей царапины, гнойным лимфаденитом,
32. Микробиологическая диагностика чумы Методы лабораторной диагностики: Экспресс-метод –иммунофлуоресцентный прямой Микроскопический (бактериоскопический) Бактериологический Серологический (ИФА, РНГА,РСК с
33. Материал для диагностики: -пунктат нагноившегося лимфатического узла –мокрота -кровь больного -отделяемое свищей и язв -кусочки органов
34. Иммунофлуоресцентный метод
35. МБД чумы Работа с живой культурой проводится в специализированных режимных лабораториях для работы с возбудителями особо
36. При подозрении на чуму лабораторные анализы проводятся в противочумных костюмах, в специализированных лабораторных условиях Противочумный костюм
37. Бактериологический метод Идентификация проводится по следующим свойствам: - морфологическим - культуральным - биохимическим - серологическим -
38. Диагностика: Бактериологический метод-посев на мясопептонный бульон Специальная сухая среда-СДИЧ Бактериоскопия-мазок по грамму
39. Серологические реакции в диагностике чумы Применяют для выявления антигенов Y.pestis в исследуемом материале используют реакции -
40. Молекулярно-генетический метод - ПЦР Результат ПЦР получают через 5-6 часов. При положительном результате – наличии специфической
41. Лечение. Препаратами выбора среди этиотропных средств являются стрептомицин и тетрациклины. Дозы стрептомицина зависят от формы болезни
42. Профилактика чумы Неспецифическая: эпидемиологический надзор за природными очагами; сокращение численности грызунов с проведением дезинсекции; постоянное наблюдение
44. Скачать презентацию

Слайд 2

Чума́ (лат. pestis — зараза) острая природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризуется тяжелейшей

интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, способностью принимать септическое течение. Относится к особо опасным инфекциям.

Слайд 3

В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны —

сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и черная), реже домовые мыши, а также зайцеобразные, кошки и верблюды.
Переносчики возбудителя инфекции — блохи различных видов.
.

Слайд 4

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3—6 дней. Наиболее распространённые

формы чумы — бубонная и лёгочная.
-Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %
-при лёгочной — 98-99 %
-В настоящее время
при правильном
лечении смертность
составляет 5-10 %

Слайд 5

Возникновение чумы
Некоторыми исследователями высказывалось мнение, что чума произошла примерно 1500—2000 лет

назад в результате мутации псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosus), незадолго до первых известных пандемий чумы человека.
М. В. Супотницкий в своей монографии цитирует свидетельства об эпидемиях чумы, начиная с 1200 г. до н. э

Слайд 6

Таксономическое положение возбудителя чумы
Семейство Enterobacteriaceae
Род Yersinia
Вид Yersinia pestis – Y.pestis

Слайд 7

Морфологические свойства Y.pestis
Короткие грамотрицательные палочки овоидной формы
Биполярно окрашиваются (по Леффлеру

или Романовскому-Гимзе)
Неподвижые, имеют нежную капсулу
Спор не образуют

Y.pestis, окраска по Леффлеру (метиленовым синим)

Y. рestis в мазке крови.

Слайд 8

Yersinia pestis :

.

Слайд 9

Чумная палочка при флюоресцентной микроскопии

Слайд 10

Культуральные свойства
Факультативный анаэроб
Оптимальная температура его роста 28°С
Растет на простых питательных средах
Колонии

– «кружевной платочек»

Слайд 11

Хорошо растет на обычных плотных и жидких питательных средах, стимулирует рост

добавление в среды свежей или гемолизированной крови. Оптимум роста — температура 27…28 °С и рН 6,9—7,1.
При
температуре 37 °С
образует нежную
белковую капсулу.

Слайд 12

При росте на плотных питательных средах формирование колоний последовательно проходит несколько

стадий, имеющих очень характерный вид, что и послужило основой для образных названий — «стадия битого стекла», «стадия кружевных платочков» и наконец «стадия ромашки» — взрослой колонии.
Рост на жидкой среде (бульоне) сопровождается появлением на поверхности нежной пленки, от которой к рыхлому осадку
(в виде комочков ваты), образующемуся на дне пробирки, идут нити, хорошо заметные в бульоне, остающемся прозрачным.

Слайд 13

Антигены Y.pestis
Антигенная структура сложна, известно 30 антигенов;
Антигенными свойствами обладают структуры клетки

и продуцируемые белки;
Наибольшее значение в диагностике имеют:
О-антиген-ЛПС наружной мембраны (имеет общие детерминанты с энтеробактериями)
видовой специфический капсульный антиген
«мышиный» токсин

Слайд 14

Факторы патогенности Y.pestis
Адгезии – пили, структуры наружной мембраны
Инвазивные – фибринолизин, нейраминидаза,

пестицин, аминопептидаза
Антифагоцитарные – капсула, V- и W-антигены, супероксиддисмутаза
Токсины – эндотоксин (высвобождается при гибели клетки),
«мышиный токсин»(белковой природы, с типичной АВ-структурой; блокирует функции клеточных митохондрий печени и сердца, а также вызывает образование тромбов)

Слайд 15

Эпидемиология чумы
Основные источники инфекции –
1) Грызуны, пути передачи:
– трансмиссивный

через укусы инфицированных блох
- контактный
- алиментарный
2) Люди, больные легочной формой чумы, путь передачи:
- воздушно-капельный

Слайд 16

Устойчивость в окружающей среде
На одежде, загрязненной выделениями больных Y. pestis могут

сохраняться несколько недель.
В трупах людей, погибших от до 2—5 мес.
До 3—4 недель могут выживать в пресной воде, несколько меньше — в соленой.
Могут длительно сохраняться на пищевых продуктах, особенно содержащих белок (до 2 недель).
Y. pestis чувствительны к действию стандартных дезинфицирующих средств — 70° спирта, 0,1% раствора сулемы, 1 % раствора карболовой кислоты, 5 % раствора лизола, уничтожающих их в течение 5—20 мин.
Высокие температуры для Y. Pestis губительны: нагревание до 58—60 °С убивает их через час, до 100 °С — через 1—2 мин.

Слайд 17

Пути заражения:
Трансмиссивный (через укусы блох);
Контактный – через повреждённую

кожу и слизистые при снятии шкур с заражённых животных, при убое и разделке туш, а также при контакте с биологическими жидкостями больного человека;
Контактно-бытовой – через предметы обихода, заражённые биологическим средами инфицированных животных/человека;
Воздушно-капельный (через воздух, от больного легочной формой чумы);
Алиментарный – при употреблении в пищу заражённых продуктов.

Слайд 18

Инфицирование
Возбудитель попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило,

Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы.

Слайд 19

При укусе заражённого животного (крысы) бактерия чумы оседает в зобу блохи

и начинает интенсивно размножаться, полностью закупоривая его.
Кровь не может попасть в желудок, поэтому такую блоху перманентно мучает чувство голода
(такие блохи
живут не более
десяти дней).

Слайд 20

- При укусе заражённых чумными бактериями блох у человека на месте

укуса может возникнуть папула или пустула, наполненная геморрагическим содержимым (кожная форма).
- Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита.
Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата (бубонная форма).

Слайд 21

Слайд 22

Патогенез
Клиническая картина и патогенез зависят от входных ворот инфекции;
После адгезии возбудитель

очень быстро размножается;
бактерии в большом количестве вырабатывают факторы проницаемости (нейраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагины, подавляющие фагоцитоз (F1, HMWPs, V/W-Ar, РН6-Аг),
что способствует быстрому и массивному лимфогенному и гематогенному диссеминированию прежде всего в органы мононуклеарно-фагоцитарной системы с её последующей активизацией.
Массивная антигенемия, выброс медиаторов воспаления, в том числе и шокогенных цитокинов, ведёт к развитию микроциркуляторных нарушений, ДВС-синдрома с последующим исходом в инфекционно-токсический шок.

Слайд 23

Клинические формы чумы
Кожная, бубонная, кожно-бубонная
Первично-септическая, вторично-септическая
Первично-легочная, вторично-легочная
Кишечная форма (очень редко)

Слайд 24

Кожная, бубонная и кожно-бубонная формы:
-увеличение и болезненность лимфатических узлов
-нагноение лимфатических узлов
-лихорадка
-слабость
.

Слайд 25

Кожная форма
Кожная форма характеризуется наличием некроза в месте укуса блохи и

изолированно встречается редко.
Наиболее часто регистрируются бубонная и кожно-бубонная формы. Типичным клиническим проявлением этих форм являются бубоны (чаще паховые или подмышечные), имеющие диаметр от 3 до 10 см.
Ранний признак бубона - резкая болезненность, заставляющая больного принимать вынужденное положение.
При развитии бубона в воспалительный процесс вовлекаются не только лимфатические узлы, но и окружающая их клетчатка, которые спаиваются в единый конгломерат. Кожа над ним становится гладкой, блестящей, затем приобретает темно-красный цвет.
На 8-12-й день болезни в центре бубона появляется флюктуация и может наступить вскрытие с выделением гноя зеленовато-желтого цвета.

Слайд 26

Бубонная форма чумы:

Слайд 27

Легочная и септическая формы:
-лихорадка, мышечные боли
головная боль, головокружение
-загруженность сознания, вплоть до

его потери
-одышка, пенистая кровяная мокрота
-бледность, синюшность
-слабость, быстрая утомляемость

Слайд 28

Легочная форма чумы:

Слайд 29

При первично-легочной чуме на фоне нарастающей интоксикации и лихорадки появляются режущие

боли в области грудной клетки, сухой болезненный кашель, который затем сменяется влажным с отделением стекловидной вязкой и, наконец, пенистой, кровянистой мокроты.
Нарастает дыхательная недостаточность. Физикальные данные весьма скудны и не соответствуют общему состоянию больных. Летальность при этой форме близка к 100%. Причиной смерти являются инфекционно-токсический шок, отек легких.
Вторично-легочная форма чумы клинически сходна с первичной и может возникнуть как осложнение любой формы болезни.

Слайд 30

Септическая форма чумы:

Слайд 31

Диагноз и дифференциальный диагноз:
Бубонную форму чумы дифференцируют с туляремией, содоку, болезнью

кошачьей царапины, гнойным лимфаденитом, венерическим лимфогранулематозом.

Слайд 32

Микробиологическая диагностика чумы
Методы лабораторной диагностики:
Экспресс-метод –иммунофлуоресцентный прямой
Микроскопический (бактериоскопический)
Бактериологический
Серологический (ИФА, РНГА,РСК с

парными сыворотками)
Биологический
Молекулярно-генетический (ПЦР)

Слайд 33

Материал для диагностики:
-пунктат нагноившегося лимфатического узла
–мокрота
-кровь больного
-отделяемое свищей и язв
-кусочки

органов трупа
-пробы воздуха и
смывы с объектов
помещения, где
находился больной.

Слайд 34

Иммунофлуоресцентный метод

Слайд 35

МБД чумы
Работа с живой культурой проводится в специализированных режимных лабораториях для

работы с возбудителями особо опасных инфекций

Слайд 36

При подозрении на чуму лабораторные анализы проводятся в противочумных костюмах, в

специализированных лабораторных условиях

Противочумный костюм средневекового врача

Современный противочумный костюм

Слайд 37

Бактериологический метод
Идентификация проводится по следующим свойствам:
- морфологическим
- культуральным
- биохимическим
- серологическим
- чувствительности

к чумному бактериофагу
- патогенности для животным

Слайд 38

Диагностика:
Бактериологический метод-посев на мясопептонный бульон
Специальная сухая среда-СДИЧ
Бактериоскопия-мазок по грамму

Слайд 39

Серологические реакции в диагностике чумы
Применяют для выявления антигенов Y.pestis в исследуемом

материале используют реакции - ИФА, РНАТ, РНГА, ИФА, МИФ.
Антитела в сыворотке крови выявляют в РНГА и ИФА для установления ретроспективного диагноза, а также при обследовании грызунов и природных очагах чумы

Слайд 40

Молекулярно-генетический метод - ПЦР
Результат ПЦР получают через 5-6 часов.
При положительном

результате – наличии специфической ДНК чумного микроба – подтверждает предварительный диагноз чумы.
Окончательное подтверждение чумной этиологии болезни делается только при выделении чистой культуры Y.pestis и ее идентификации.

Слайд 41

Лечение.
Препаратами выбора среди этиотропных средств являются стрептомицин и тетрациклины.
Дозы стрептомицина

зависят от формы болезни и колеблются от 3 до 5 г в сутки, тетрациклина до 6 г, доксициклина до 0,3 г.
Если возбудитель резистентен к этим антибиотикам, применяют левомицетина сукцинат, ампициллин.
Есть сведения об эффективности цефалоспоринов II, III поколений. Обязательно назначение патогенетической терапии.
Комплексное использование антибактериальной и патогенетической терапии позволило существенно снизить летальность при чуме.

Слайд 42

Профилактика чумы Неспецифическая:
эпидемиологический надзор за природными очагами;
сокращение численности грызунов с

проведением дезинсекции;
постоянное наблюдение за населением, находящимся в зоне риска;
подготовка медучреждений и медперсонала к работе с больными чумой;
предупреждение завоза из других стран.

Чума. Морфологические свойства

Содержание

Чума́ (лат. pestis — зараза) острая природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризуется тяжелейшей

В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны —

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3—6 дней. Наиболее распространённые

Возникновение чумы Некоторыми исследователями высказывалось мнение, что чума произошла примерно 1500—2000 лет

Таксономическое положение возбудителя чумыСемейство EnterobacteriaceaeРод YersiniaВид Yersinia pestis – Y.pestis

Морфологические свойства Y.pestisКороткие грамотрицательные палочки овоидной формы Биполярно окрашиваются (по Леффлеру

Yersinia pestis : .

Чумная палочка при флюоресцентной микроскопии

Культуральные свойстваФакультативный анаэробОптимальная температура его роста 28°СРастет на простых питательных средахКолонии

Хорошо растет на обычных плотных и жидких питательных средах, стимулирует рост

При росте на плотных питательных средах формирование колоний последовательно проходит несколько

Антигены Y.pestisАнтигенная структура сложна, известно 30 антигенов;Антигенными свойствами обладают структуры клетки

Факторы патогенности Y.pestisАдгезии – пили, структуры наружной мембраныИнвазивные – фибринолизин, нейраминидаза,

Эпидемиология чумы Основные источники инфекции –1) Грызуны, пути передачи: – трансмиссивный

Устойчивость в окружающей средеНа одежде, загрязненной выделениями больных Y. pestis могут

Пути заражения: Трансмиссивный (через укусы блох); Контактный – через повреждённую

ИнфицированиеВозбудитель попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило,

При укусе заражённого животного (крысы) бактерия чумы оседает в зобу блохи

- При укусе заражённых чумными бактериями блох у человека на месте

ПатогенезКлиническая картина и патогенез зависят от входных ворот инфекции;После адгезии возбудитель

Кожная, бубонная и кожно-бубонная формы:-увеличение и болезненность лимфатических узлов-нагноение лимфатических узлов-лихорадка-слабость.

Кожная формаКожная форма характеризуется наличием некроза в месте укуса блохи и