Чума. Сибирская язва

Содержание

Слайд 2

ЧУМА Чума – острая инфекционная природно-очаговая болезнь диких грызунов и зайцеобразных,

ЧУМА

Чума – острая инфекционная природно-очаговая болезнь диких грызунов и зайцеобразных, человеку

передается преимущественно при посредстве эктопаразитов (блох), от человека к человеку – воздушно-капельным путем.
Клинически характеризуется пораже-нием кожи и лимфатических узлов, легких, а также сепсисом.
Слайд 3

Историческая справка В истории человечества опустошительные эпидемии чумы оставили в памяти

Историческая справка

В истории человечества опустошительные эпидемии чумы оставили в памяти людей

представление об этой болезни как о страшном бедствии, превосходящем по нанесенному ущербу губительные для цивилизаций прошлого последствия малярии или эпидемий сыпного тифа, «косившего» целые армии. Один из самых удивительных фактов в истории эпидемий чумы – это возобновление их на огромных территориях после длительных промежутков (столетий) относительного благополучия. Три самых страшных пандемии чумы разделены периодами в 800 и 500 лет.
Слайд 4

ЧУМА

ЧУМА

Слайд 5

Этиология Возбудитель чумы Yersinia pestis является представителем рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae

Этиология

Возбудитель чумы Yersinia pestis является представителем рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae —

неподвижные грамотрицательные микроорганизмы, чаще имеющие вид коротких палочек с закругленными концами, длина их 1—3 мкм, ширина — 0,3—0,7 мкм.
Слайд 6

Однако форма их (палочки, кокки, длинные нити и даже фильтрующиеся формы)

Однако форма их (палочки, кокки, длинные нити и даже фильтрующиеся формы)

может изменяться в зависимости от среды роста, как и расположение (беспорядочное в мазках из агаровых культур, цепочки— из бульонных). Спор не образует. По типу дыхания — условный аэроб, но может расти и в анаэробных условиях.
Хорошо растет на обычных плотных и жидких питательных средах, стимулирует рост добавление в среды свежей или гемолизированной крови. Оптимум роста — температура 27…28 °С и рН 6,9—7,1. При температуре 37 °С образует нежную белковую капсулу.
Слайд 7

Однако форма их (палочки, кокки, длинные нити и даже фильтрующиеся формы)

Однако форма их (палочки, кокки, длинные нити и даже фильтрующиеся формы)

может изменяться в зависимости от среды роста, как и расположение (беспорядочное в мазках из агаровых культур, цепочки— из бульонных). Спор не образует. По типу дыхания — условный аэроб, но может расти и в анаэробных условиях.
Хорошо растет на обычных плотных и жидких питательных средах, стимулирует рост добавление в среды свежей или гемолизированной крови. Оптимум роста — температура 27…28 °С и рН 6,9—7,1. При температуре 37 °С образует нежную белковую капсулу.
Слайд 8

Слайд 9

Y. pestis способны длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. На одежде,

Y. pestis способны длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде.
На одежде, загрязненной

выделениями больных (особенно содержащих слизь, защищающую бактерии от высушивания), Y. pestis могут сохраняться несколько недель, а при температуре 0… + 5 °С — до 3—6 мес.
В трупах людей, погибших от чумы, они бурно размножаются, и лишь гниение прекращает этот процесс (Y. pestis плохо переносят конкуренцию с другими микроорганизмами). По этой же причине они долго (до 2—5 мес.) сохраняются в почве, бедной другими микроорганизмами.
Слайд 10

Возбудитель является факультативным внутриклеточным паразитом. Его высокая вирулентность опосредуется V и

Возбудитель является факультативным внутриклеточным паразитом. Его высокая вирулентность опосредуется V и

W-антигенами, обеспечивающими резистентность микроорганизма внутриклеточному фагоцитарному уничтожению. Кроме того, фракция I (капсульный антиген) частично защищает микроб от фагоцитоза полиморфно-ядерными лейкоцитами.
К другим факторам вирулентности, также ответственным за патогенез заболевания, относятся пестицин, фибринолизин, коагулаза и липополисахарозный эндотоксин.
Слайд 11

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Природные очаги обнаружены в 50-ти странах. Источником инфекции являются более

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Природные очаги обнаружены в 50-ти странах. Источником инфекции являются более 200

видов грызунов и зайцеобразных (сурки, суслики и др.).
Пути передачи: трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный.
Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Эпидемиология чумы

Эпидемиология чумы

Слайд 15

Распространение чумы в мире

Распространение чумы в мире

Слайд 16

ПАТОГЕНЕЗ Механизм передачи и место проникновения возбудителя в организм (через кожу,

ПАТОГЕНЕЗ

Механизм передачи и место проникновения возбудителя в организм (через кожу, слизистые

оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта) определяют патогенез и клиническую форму чумы.
Незавершенный фагоцитоз в лимфатических узлах.
В лимфатических узлах развивается серозно-геморрагическое воспаление с некрозом лимфоидной ткани и выраженным периаденитом.
Слайд 17

Патогенез При укусе зараженных чумными бактериями блох у человека на месте

Патогенез

При укусе зараженных чумными бактериями блох у человека на месте укуса

может возникнуть специфическая реакция, которая лишь изредка представляет собой пустулу с геморрагическим содержимым или язву (кожная форма).
Затем возбудитель мигрирует по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита в регионарные лимфатические узлы, где захватывается мононуклеарными клетками. Внутриклеточный фагоцитарный киллинг подавляется антигенами возбудителя; он не уничтожается, а начинает внутриклеточно размножаться с развитием островоспалительной реакции в лимфатическом узле в течение 2-6 дней.
Слайд 18

Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению,

Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому

увеличению, слиянию и образованию конгломерата (бубонная форма). На этой стадии микроорганизмы также резистентны к фагоцитозу полиморфно-ядерными лейкоцитами за счет защитного эффекта капсулы и из-за недостатка специфических антител. Поэтому при чуме развивается затем характерный геморрагический некроз лимфатических узлов, при котором огромное количество микробов получает возможность прорываться в кровоток и внедряться во внутренние органы.
В результате распада микроба освобождаются эндотоксины, обусловливающие интоксикацию.
В дальнейшем возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму.
Слайд 19

Генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, может приводить к развитию

Генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, может приводить к развитию

септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов и формированием вторичных бубонов.
Особенно опасны с эпидемических позиций "отсевы" инфекции в легочную ткань с развитием вторично-легочной формы болезни (воздушно-капельный путь распространения). Легкие поражаются вторично в 10-20% наблюдений (вторично-легочная форма). Развивается быстро прогрессирующая распространенная пневмония с геморрагическим некрозом, часто сопровождающаяся образованием плеврального выпота. Одновременно развивается специфический трахеобронхиальный лимфаденит.
Слайд 20

В случаях резкого снижения неспецифической резистентности макроорганизма (упадок питания, авитаминозы, иммунодефициты

В случаях резкого снижения неспецифической резистентности макроорганизма (упадок питания, авитаминозы, иммунодефициты

разного происхождения) возбудители чумы способны преодолевать барьеры кожи и лимфатических узлов, попадать с кровотоком и лимфотоком в общее кровеносное русло, обусловливать генерализацию инфекционного процесса с образованием вторичных очагов инфекции в печени, селезенке и других внутренних органах (септическая форма чумы). В одних случаях она развивается с самого начала клинических проявлений чумы (первичная), в других - после поражения кожи и лимфоузлов (вторичная).
Слайд 21

У некоторых больных возникают выраженные признаки сепсиса без выявляемого бубона (первично-септическая).

У некоторых больных возникают выраженные признаки сепсиса без выявляемого бубона (первично-септическая).


Септическая чума характеризуется быстрым появлением множества вторичных микробных очагов, что сопровождается массивной бактериемией и токсемией, обусловливающими полное подавление иммунной системы и развитие сепсиса.
Резко выраженная эндотоксинемия быстро приводит к возникновению пареза капилляров, нарушениям микроциркуляции в них, ДВСК, развитию тромбогеморрагического синдрома, глубоких метаболических нарушений в тканях организма и др. изменениям, клинически проявляющимся ИТШ, инфекционно-токсической энцефалопатией, ОПН и другими нарушениями, являющимися основной причиной смерти этих больных.
Слайд 22

При воздушно-капельном пути заражения развивается первично-легочная форма заболевания, крайне опасная, с

При воздушно-капельном пути заражения развивается первично-легочная форма заболевания, крайне опасная, с

очень быстрым течением. В легочной ткани развивается серозно-геморрагическое воспаление с выраженным некротическим компонентом. Наблюдается лобарная или сливная пневмония, альвеолы заполнены жидким эксудатом, состоящим из эритроцитов, лейкоцитов и огромного количества чумных палочек.
Слайд 23

Клиника Инкубационный период длится 3-6 сут, при легочной форме он сокращается

Клиника

Инкубационный период длится 3-6 сут, при легочной форме он сокращается до

1-2 дней, у привитых может удлиняться до 8-10 сут.
Различают следующие клинические формы чумы (классификация Руднева Г. П.):
а) локальная: кожная, бубонная, кожно-бубонная;
б) внутридиссеминированная: первично-септическую, вторично-септическую;
в) внешнедиссеминированная: первично-легочную, вторично-легочную.
Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы (70-80%), реже септическая (15-20%) и легочная (5-10%).
Слайд 24

Кожная форма Встречается редко (3-4%) и является, как правило, начальной стадией

Кожная форма

Встречается редко (3-4%) и является, как правило, начальной стадией кожно-бубонной.


На коже сначала возникает пятно, затем папула, везикула, пустула и, наконец, язва. Пустула, окруженная зоной красноты, наполнена темно-кровянистым содержимым, расположена на твердом основании красно-багрового цвета и отличается значительной болезненностью, резко усиливающейся при надавливании. Когда пустула лопается, образуется язва, дно которой покрыто темным струпом.
Чумные язвы на коже имеют длительное течение, заживают медленно, образуя рубец.
Слайд 25

Слайд 26

Бубонная форма Характеризуется появлением лимфаденита (чумного бубона). В том месте, где

Бубонная форма

Характеризуется появлением лимфаденита (чумного бубона). В том месте, где должен

развиться бубон, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой, шеей. Позже больные могут принимать из-за болей вынужденные позы (согнутая нога, шея, отведенная в сторону рука).
Бубон - болезненный, увеличенный лимфатический узел или конгломерат из нескольких узлов, спаянных с подкожной клетчаткой, имеет диаметр от 1 до 10 см и чаще локализуется в паховой области. Кроме того, бубоны могут развиваться в области подмышечных (15-20%) или шейных (5%) лимфатических узлов или поражать лимфатические узлы нескольких локализаций одновременно.
Слайд 27

В процесс обычно вовлекается окружающая лимфатические узлы клетчатка, что придает бубону

В процесс обычно вовлекается окружающая лимфатические узлы клетчатка, что придает бубону

характерные черты: опухолевидное образование плотной консистенции с нечеткими контурами, резко болезненное.
Кожа над бубоном, горячая на ощупь, вначале не изменена, затем становится багрово-красной, синюшной, лоснится. Рядом могут возникать вторичные пузырьки с геморрагическим содержимым (чумные фликтены). Одновременно увеличиваются и другие группы лимфатических узлов - вторичные бубоны.
Лимфатические узлы первичного очага подвергаются размягчению, при их пункции получают гнойное или геморрагическое содержимое, микроскопический анализ которого выявляет большое количество Y. pestis . При отсутствии антибактериальной терапии нагноившиеся лимфатические узлы вскрываются. Затем происходит постепенное заживление свищей.
Слайд 28

Лихорадка и ознобы являются важными симптомами заболевания, иногда они на 1-3

Лихорадка и ознобы являются важными симптомами заболевания, иногда они на 1-3

дня опережают появление бубонов.
Более чем у половины больных отмечаются боли в области живота, нередко исходящие из пахового бубона и сопровождающиеся анорексией, тошнотой, рвотой и диареей, иногда с кровью.
Кожные петехии и кровоизлияния отмечают у 5-50% больных, и на поздних этапах болезни они могут быть обширными. ДВСК в субклинической форме отмечается в 86% случаев. У 5-10% из них этот синдром сопровождается выраженными клиническими проявлениями в виде гангрены кожи, пальцев конечностей, стоп.
Слайд 29

Бубонная форма чумы

Бубонная форма чумы

Слайд 30

Слайд 31

Первично-септическая форма Начинается внезапно, остро, после инкубации, продолжающейся от нескольких часов

Первично-септическая форма

Начинается внезапно, остро, после инкубации, продолжающейся от нескольких часов до

1-2 сут. На фоне полного здоровья внезапно появляются озноб, сопровождающийся миалгиями и артралгиями, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, исчезает аппетит и повышается до 39оС и выше температура тела.
Через несколько часов присоединяются психические нарушения - возбуждение, заторможенность, в ряде случаев - делириозное состояние.
Становится невнятной речь.
Отмечается частая рвота, в рвотных массах может появляться примесь крови.
Температура тела быстро достигает 40оС и более.
Слайд 32

Септическая форма чумы, ДВС-синдром, гангрена пальцев

Септическая форма чумы, ДВС-синдром, гангрена пальцев

Слайд 33

Лицо становится одутловатым, с цианотичным оттенком и запавшими глазами. Отмечается выраженная

Лицо становится одутловатым, с цианотичным оттенком и запавшими глазами.
Отмечается выраженная

тахикардия - пульс очень частый - 120-130 уд/мин, дикротичный. Тоны сердца ослаблены и приглушены. Артериальное давление понижено.
Дыхание частое.
Увеличиваются печень и селезенка.
У большинства больных через 12-40 ч с момента заболевания начинают прогрессировать признаки сердечно-сосудистой недостаточности (усиливаются тахикардия и артериальная гипотензия), присоединяются олигурия, а вскоре - и анурия, а также геморрагический синдром, проявляющийся носовыми кровотечениями, примесью крови в рвотных массах, кровоизлияниями в различные участки кожного покрова, в ряде случаев - гематурией и появлением примеси крови в испражнениях.
Слайд 34

Первично-легочная форма Наиболее опасная в клиническом и в эпидемиологическом отношении молниеносная

Первично-легочная форма

Наиболее опасная в клиническом и в эпидемиологическом отношении молниеносная

форма заболевания.
Период от первичного контакта с инфекцией и заражения человека воздушно-капельным путем до смертельного исхода составляет от 2 до 6 дней.
Заболевание имеет сверхострое начало.
На фоне полного здоровья внезапно появляются сильные ознобы (иногда резкие, повторные), быстрое повышение температуры тела, весьма сильная головная боль, головокружение, часто неоднократная рвота. Нарушается сон, появляется ломота в мышцах и суставах.
Слайд 35

При обследовании в первые часы выявляется тахикардия, нарастающая одышка. В последующие

При обследовании в первые часы выявляется тахикардия, нарастающая одышка. В последующие

часы состояние больных прогрессивно ухудшается, нарастает слабость, повышается температура тела.
Характерны гиперемия кожных покровов, конъюнктивы, инъецирование сосудов склер.
Учащенное дыхание становится поверхностным. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, крылья носа. Дыхание приобретает жесткий оттенок, у отдельных больных выявляются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, локальное притупление перкуторного звука, иногда безболезненный кашель с жидкой стекловидной прозрачной мокротой.
Слайд 36

Легочная чума

Легочная чума

Слайд 37

Усиливаются режущие боли в грудной клетке при вдохе и кашель. По

Усиливаются режущие боли в грудной клетке при вдохе и кашель. По

мере развития заболевания увеличивается количество выделяемой мокроты. В мокроте обнаруживают примесь алой крови, она не свертывается и всегда имеет жидкую консистенцию. В случае присоединения отека легких мокрота становится пенистой, розовой. Развивается интерстициальный и альвеолярный отек легких, в основе которого лежит токсическое поражение легочных микрососудов с резким повышением их проницаемости.
Длительность периода разгара обычно не превышает 1,5-2 сут. Диагностическое значение в этот период имеет микроскопия мокроты, которая позволяет обнаружить огромное количество биполярно окрашенных палочек.
Слайд 38

Вторично-легочная форма Имеет те же клинические проявления, что и первично-легочная. Ее

Вторично-легочная форма

Имеет те же клинические проявления, что и первично-легочная.
Ее отличия

состоят только в том, что она развивается у больных, страдающих кожно-бубонной или бубонной формой заболевания. В этих случаях на 2-3-й день заболевания на фоне минимальных инфильтративных изменений в легких появляются кашель, лихорадка, тахипноэ. Эти симптомы быстро нарастают и усиливаются, развивается выраженная одышка, появляются кровянистая мокрота, признаки дыхательной недостаточности. Мокрота изобилует чумной палочкой и высококонтагиозна при диссеминации образующихся во время кашля воздушно-капельных аэрозолей.
Слайд 39

ДИАГНОСТИКА Бактериоскопический Бактериологический Биологический Серологический

ДИАГНОСТИКА

Бактериоскопический
Бактериологический
Биологический
Серологический

Слайд 40

ЛЕЧЕНИЕ Чаще всего применяются препараты стрептомицинового ряда (доза зависит от формы

ЛЕЧЕНИЕ

Чаще всего применяются препараты стрептомицинового ряда (доза зависит от формы заболевания).
Можно

применять тетрациклины и аминогликозиды и их комбинации.
Слайд 41

ПРОФИЛАКТИКА Предупреждение заболеваний людей и возникновения вспышек в природных очагах. Предупреждение

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение заболеваний людей и возникновения вспышек в природных очагах.
Предупреждение заражения лиц,

работающих с заразным или подозрительным на зараженность чумой материалом.
Предупреждение завоза чумы на территорию страны из-за рубежа.
Слайд 42

ПРОФИЛАКТИКА Мероприятия, направленные на предупреждение завоза инфекции из-за рубежа, предусмотрены специальными

ПРОФИЛАКТИКА

Мероприятия, направленные на предупреждение завоза инфекции из-за рубежа, предусмотрены специальными «Международными

санитарными правилами».
Дератизация, дезинсекция и дезинфекция транспортных средств.
Экстренная профилактика стрептомицином, ципрофлоксацином
Сухая вакцина (штамм EV). Иммунитет до 6 месяцев.
Слайд 43

СИБИРСКАЯ ЯЗВА Сибирская язва – острая бактериальная зоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией,

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Сибирская язва – острая бактериальная зоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием

серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающая в виде кожной (с образованием в большинстве случаев специфического карбункула) или септической формы.
Слайд 44

ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель – Bacillus anthracis. Существует в виде споровых и вегетативных

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель – Bacillus anthracis.
Существует в виде споровых и вегетативных форм, грам-положителен.
Содержит

капсульный и соматический антигены.
Выделяет экзотоксин (протективный и летальный компоненты).
Споры в почве сохраняются десятилетиями, погибают лишь при автоклавировании через 40 минут.
Слайд 45

Bacillus anthracis в капиллярах легкого (окраска по Граму; x 880).

Bacillus anthracis в капиллярах легкого (окраска по Граму; x 880).

Слайд 46

Bacillus anthracis: мазок из культуры (окраска по Граму).

Bacillus anthracis: мазок из культуры (окраска по Граму).

Слайд 47

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции – являются больные дикие и домашние животные. Пути

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции – являются больные дикие и домашние животные.
Пути передачи
-

контактный
- алиментарный
- воздушно-пылевой
- трансмиссивный
Слайд 48

ПАТОГЕНЕЗ Входными воротами чаще служит кожа верхних конечностей и головы. Экзотоксин

ПАТОГЕНЕЗ

Входными воротами чаще служит кожа верхних конечностей и головы.
Экзотоксин вызывает плотный

отек и некроз кожи.
Развитие регионарного лимфаденита.
Возможна генерализация, с выраженным геморрагическим синдромом.
Слайд 49

КЛИНИКА Инкубационный период – до 14 дней. Кожная форма (98-99%): карбункулезная,

КЛИНИКА

Инкубационный период – до 14 дней.
Кожная форма (98-99%): карбункулезная, эдематозная, буллезная,

эризепелоидная
Генерализованная форма (септическая)
В некоторых источниках выделяются легочная и кишечная формы.
Слайд 50

Особенности течения сибиреязвенного карбункула Отсутствие болевого синдрома при выраженном отеке тканей

Особенности течения сибиреязвенного карбункула

Отсутствие болевого синдрома при выраженном отеке тканей
Наличие некротической

язвочки с обильным серозным отделяемым
Преимущественно отсутствие гноя
Начало заболевания развивается при нормальной или субфебрильной температуре
Слайд 51

Кожная форма сибирской язвы: сибиреязвенная пустула.

Кожная форма сибирской язвы: сибиреязвенная пустула.

Слайд 52

Симптом «жемчужного ожерелья»

Симптом «жемчужного ожерелья»

Слайд 53

Студневидный отек в области карбункула

Студневидный отек в области карбункула

Слайд 54

Отечная форма

Отечная форма

Слайд 55

ОСЛОЖНЕНИЯ ИТШ. Острая дыхательная недостаточность. Отек головного мозга. Желудочно-кишечное кровотечение. Перитонит.

ОСЛОЖНЕНИЯ

ИТШ.
Острая дыхательная недостаточность.
Отек головного мозга.
Желудочно-кишечное кровотечение.
Перитонит.

Слайд 56

ДИАГНОСТИКА Бактериоскопический метод Бактериологический метод Иммунофлюоресцентный Проба с антраксином

ДИАГНОСТИКА

Бактериоскопический метод
Бактериологический метод
Иммунофлюоресцентный
Проба с антраксином

Слайд 57

ЛЕЧЕНИЕ Пенициллин в дозе 6-24 млн ЕД в сутки, не менее

ЛЕЧЕНИЕ

Пенициллин в дозе 6-24 млн ЕД в сутки, не менее 7-8

дней.
Можно использовать цефалоспорины, тетрациклин или эритромицин.
Патогенетическая терапия.
- Предыдущая
Primitive types and operations. Kamill Gusmanov @GusmanovKamill
Следующая -
Нуклеиновые кислоты

Похожие презентации

Безопасность при гемотрансфузии
Синдром карпального канала
Клинический разбор больного
Перегрузка сердца
Гормональная контрацепция. Медикаментозные аборты
Аменорея у девушек
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастрит
Психолого-педагогічна характеристика і освіта дітей з інтелектуальною недостатністю та дітей із затримкою психічного розвитку
Интернет
Структура и свойства антигена
Генетические заболевания лошадей
Бронхиальная астма
Вирусные диареи
Функциональная асимметрия головного мозга
Стороны общения. Общение как взаимодействие. Интерактивная сторона общения
Сосудистые заболевания головного мозга у детей
Профилактика стоматологических заболеваний
Предмет психологии. Лекция № 1
Анализ ассортимента МИ: лечебная косметика. Консультирование при отпуске
Неотложные состояния в педиатрии
Ишемия. Коронарная недостаточность. Сердечная недостаточность
Иммуномодуляторы при беременности
История развития эпидемиологической службы в Рязанской области
Глаза - зеркало души
Паразитарные хирургические заболевания
Основные методы исследований функций ведущих систем организма
Роди. Термін вагітності
Тістем түрлері
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть