Депрессивные нарушения

При массовом обследовании на промышленных предприятиях депрессивные нарушения обнаруживают уже у 26% людей, а среди обратившихся к специалистам общей практики — 68%.**

*Kasper and Lehofer, 2001. **Ustun T. V., Sartorius N. Public health aspects of anxiety and depressive disorders // Int. Clin. Psychopharmacol. — 1993. — Vol. 8. — P. 15–20.

Заболеваемость депрессивными нарушениями растет с каждым годом и по данным ВОЗ к 2020г займут 2-е место по распространению, уступая только ССЗ.

Основные признаки
Сниженное, подавленное настроение
Потеря интереса и чувства удовольствия.
Повышенная утомляемость, потеря энергии и снижение активности
Дополнительные признаки
Снижение самооценки и неуверенность в себе
Трудности концентрации и внимания
Идеи вины и неполноценности
Ажитация или заторможенность
Нарушение сна, потеря аппетита
Суицидальные мысли

Как распознать депрессивные нарушения

Согласно МКБ -10

Присутствие минимум 2 основных и минимум 2 дополнительных симптомов на протяжении минимум 2 последних недель свидетельствуют о наличии депрессии у пациента.

оба вопроса – скрининг завершен, симптомы депрессии не выявлены. Если получен утвердительный «да» хоть на один вопрос – пациенту рекомендовано ответить на все 9 вопросов шкалы PHQ -9 для уточнения диагноза депрессии и определения ее тяжести.

Опросник PHQ -9

По суммарному баллу ответов по PHQ -9 оценивается тяжесть симптомов депрессии

депрессивный синдром и назначить пациенту лечение!

облике заметны небрежность, неухоженность. Черты лица приобретают характерный вид: уголки рта опущены, посредине лба пролегает глубокая вертикальная морщина. Человек реже моргает, плечи поникли; голова наклонена вперёд, так, что взгляд направлен вниз. Жестикуляция сведена к минимуму.
снижение настроения;
ангедония;
снижение энергичности, которое приводит к повышенной утомляемости и сниженной активности;
выраженная утомляемость даже при незначительном усилии;
сниженная способность к сосредоточению и вниманию, снижение функции памяти;
сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;
наличие идей виновности и уничижения;
мрачное и пессимистическое видение будущего;
наличие идей или действий по самоповреждению или суициду;
нарушения сна: сочетание раннего пробуждения и депрессивных мыслей, хотя иногда имеет место чрезмерная сонливость;
состояние психомоторной заторможенности (замедленность движений, мышления) или же, наоборот, состояние ажитации (беспокойство, объективно выражающееся в безостановочной двигательной активности);
отсутствие интересов и способности радоваться;
депрессивное мышление: мысли, относящиеся к настоящему: больной в любом событии видит только грустную сторону; считает, что ему ничего не удаётся и окружающие видят в нём неудачника; больной не чувствует уверенности в себе и к любому успеху относится скептически; представления о будущем: больной ожидает самого худшего, рисует безнадёжные перспективы, предвидит неудачи на работе, крах в семье и неизбежное разрушение своего здоровья, что сопровождается мыслями о самоубийстве и разработкой соответствующих планов; мысли, посвящённые прошлому: думая о прошлом, больного охватывает необоснованное чувство вины и самобичевания по незначительным поводам;
биологические симптомы: потеря аппетита, снижение массы тела, запоры, утрата либидо, аменорея.

нервной системы и функциональными нарушениями со стороны всех систем организма
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — полиэтиологическое заболевание, основными признаками которого являются неустойчивость пульса, АД, кардиалгия, дыхательный дискомфорт, вегетативные и психоэмоциональные расстройства, нарушения сосудистого тонуса, низкая толерантность к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям при доброкачественном течении и хорошем прогнозе для жизни (С. А. Абакумов, В. И. Маколкин, 1997).

— 624 с.