Дерматиты

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Дерматиты

Содержание

2. Дерматит представляет собой воспаление кожи, возникающее под действием непосредственного внешнего воздействия раздражителя любой природы.
3. Р а з д р а ж и т е л и: Раздражители оказывают раздражающее, токсическое
4. Раздражающие экзогенные факторы: механические; физические – высокие и низкие температуры, электрический ток, ионизирующая радиация; биологические –
5. Классификация раздражителей Облигатные (безусловные, неиммунные) вызывают дерматит у всех людей. Это концентрированные кислоты и щелочи, вода
6. 2. Факультативные (условные) Этим раздражителям присущи свойства облигатных, однако, развивается дерматит только после предшествующего повреждения эпидермиса
7. 3. Аллерген – вещество антигенной природы, вызывающее сенсибилизацию организма и последующее развитие аллергической реакции.
8. 4. Фотодинамические и фотосенсибилизирующие раздражители – вещества, определяющие чувствительность организма человека, его кожных покровов, к лучам
9. Классификация дерматитов Основные формы: Простой (контактный, искусственный артифициальный) дерматит Аллергический дерматит Особые формы: Токсидермия Медикаментозный дерматит
10. ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ (он же - ИРРИТАНТНЫЙ) Острый Хронический
11. острый токсический контактный дерматит, развивающийся немедленно после воздействия раздражителя. Хронический дерматит - это следствие длительного воздействия
12. Простой , острый (искусственный, контактный, артифициальный, ирритантный) дерматит При простом контактном дерматите наблюдается полная адекватность ответной
13. Простой контактный дерматит, хронический, вследствие механических причин (мозоли на подошве – следствие неудобной обуви)
14. Аллергический контактный дерматит - может протекать остро и хронически 1. Острый аллергический дерматит – сопровождается: эритемой,
15. Сенсибилизация – моновалентная, групповая. Возможны рецидивы 2. Хронический АКД проявляется: эритемой, папулами, микровезикуляцией, мокнутием, лихенификацией, поливалентной
16. Аллергический контактный дерматит
17. Медикаментозный дерматит
18. Клиническая картина дерматитов
19. I. Простой контактный дерматит Клинические разновидности: 1. ожог 2. отморожение 3. ознобление 4. солнечный дерматит 5.
20. ОЖОГ (combustio) – повреждение кожи, возникающее под воздействием высоких температур I степень – на пораженном участке
22. ОТМОРОЖЕНИЕ (congelatio) – повреждение кожи, возникающее под воздействием низкой внешней температуры Возникновению предшествует скрытый период, характеризующийся
23. Благоприятствует отморожению: повышенная влажность воздуха, ветер, тесная обувь, снижение сопротивляемости отдельных тканей и организма в целом
24. Степени ОТМОРОЖЕНИЯ: I степень – пораженный участок застойно-синюшного цвета, отечен (субъективно – зуд и чувство покалывания);
25. III степень – происходит омертвение пораженных участков с образованием струпа (субъективно – сильные боли); IV степень
26. ОЗНОБЛЕНИЕ (perniones) – поражение кожи, возникающее под воздействием холода и сырости у астенизированных лиц при гиповитаминозе
27. Заболеванию благоприятствует склонность к акроцианозу конечностей, работа и проживание в сырых и недостаточно отапливаемых помещениях; На
28. Типичная локализация – концевые и средние фаланги пальцев и суставов, область щек; При согревании усиливается чувство
29. СОЛНЕЧНЫЙ ДЕРМАТИТ (dermatitis solaris) - повреждение кожи, возникающее под влиянием коротковолновых и ультрафиолетовых лучей Воспаление появляется
30. Могут быть общие явления в виде головной боли, лихорадочного состояния с повышением температуры (при большой площади
31. У лиц, профессия которых связана с длительным пребыванием на солнце, развивается хронический солнечный дерматит в виде
32. Фотодерматоз
33. Фотодерматит от хим. веществ
34. ЛУЧЕВОЙ ДЕРМАТИТ – повреждение кожи, возникающее под действием различных видов ионизирующей радиации (рентгеновское излучения, альфа-, бета-
35. В зависимости от степени выраженности острый лучевой дерматит может проявляться: эритемой (со своеобразным фиолетовым или голубым
36. некротической реакцией, проявления которой такие же, как при буллезном дерматите, но более резко выраженные и сопровождающиеся
37. При многократном облучении кожи «мягкими» рентгеновскими лучами в сравнительно невысоких дозах и воздействие радиоактивными веществами приводит
38. КЛИНИКА: пойкилодермия (пестрота) изменений кожи в участках поражения; сухость и истончение кожи потеря эластичности наличие телеангиэктазий
39. Хронический контактный дерматит (лучевой)
40. ИСХОД ЛУЧЕВОГО ДЕРМАТИТА: Хроническое лучевое повреждение кожи способствует образованию на пораженных участках папиллом, гиперкератоза и бородавчатых
41. ДЕРМАТИТ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ ПРИЧИН Воздействие длительного давления и терния приводит к образованию потертостей (например, на стопах
42. Клиника характеризуется: образованием гиперемии и отечности в некоторых случаях – пузырей с серозным и геморрагическим содержимым
43. При хроническом давлении и трении, сила которых относительно невелика, пораженные участки кожи уплотняются и лихенизируются, что
44. ДЕРМАТИТ ОТ ХИМИЧЕСКИХ ПРИЧИН К этиологическим факторам относят крепкие кислоты и щелочи ,соли щелочных металлов и
45. Слабые концентрации кислот и щелочей при длительном воздействии могут приводить к хроническому дерматиту, проявляющемуся десквамацией и
46. Сульфаниламидная эритема
47. ДЕРМАТИТ ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Типичным представителем этой группы дерматитов является фитодерматит от воздействия луговых трав, борщевика,
48. На коже возникает острая воспалительная реакция в виде отечной эритемы с пузырями и без них ,
49. Фитодерматит
50. Лечение простого контактного Д. Лечение зависит от выраженности воспалительных явлений, глубины и площади поражения, от характера
51. 5. Образовавшиеся эрозии обрабатывают спиртовыми анилиновыми красителями, Фукорцином 6. При хронических Д. применяют теплые ванночки, кератопластические
52. Аллергический дерматит контактный II.
53. Возникает у лиц с повышенной чувствительностью к определенному веществу – аллергену; Аллергический дерматит развивается в результате
54. Раздражитель при АКД носит название сенсибилизатора или аллергена. Возникающая сенсибилизация может быть моновалентной, перекрестной, поливалентной. Возникающая
55. Здесь клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) встречаются с данным антигеном. Эти клетки приводят в действие всю систему
56. Аллергический контактный дерматит у больной склеродермией на месте электрофореза с лидазой
61. Висмутовый дерматит
62. Дисгидроз
63. Степень тяжести клинических проявлений АКД зависит от степени сенсибилизации и от наследственной предрасположен- ности к аллергическим
64. Границы поражения нечеткие Воспалительные явления могут быть острыми и хроническими При остром течении: - беспокоит зуд,
65. Аллергический дерматит
66. Аллергический дерматит
67. При хроническом процессе - кожа шелушится, - покрыта узелковой сыпью, - развивается лихенификация, имеются расчесы. АКД
68. Лечение АКД Устранение причинного фактора Десенсибилизирующая терапия Элиминирующие средства Витаминотерапия Диета с ограничением соли, углеводов, экстрактивных
69. ФОТОДЕРМАТОЗЫ
70. Группа заболеваний, возникающих или обостряющихся вследствие повышенной чувствительности к солнечному свету и характеризующееся различными высыпаниями называется
71. Фотодерматозы вызываются УФ лучами (диапазон 320-400 нм) и видимыми световыми лучами (400-800 нм). Различают экзогенную и
72. Лекарственные препараты, вызывающие фотодерматиты (Джеймс Е.Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг,1999)
73. Фототоксические реакции обусловлены наличием в организме веществ, способствующих повышенной восприимчивости организма человека, его кожных покровов к
74. Фототоксическая реакция кожи на открытых местах (свободных от обуви – босоножек)
75. Фотоаллергические реакции возникают при сочетанном действии химического агента (гаптена) и солнечного света, что приводит к образованию
76. Клиническая симптоматика фотоаллергических реакций полиморфна: папулы, везикулы, эритема разлитая или ограниченная, уртикарии. Поражаются обычно участки кожи,
77. Группу эндогенных фотодерматозов составляют ряд заболеваний, при которых в организме образуются вещества, способствующие фотосенсибилизации (например, порфирины):
78. Порфирия Солнечная крапивница, Солнечная экзема, Солнечная почесуха, Пигментная ксеродерма, Hydroa vacciniforme, Hydroa aestivalе, Полиморфный фотодерматоз.
79. Поздняя форма кожной порфирии (эндогенный фотодерматоз)
80. Лечение фотодерматозов Можно проводить наружными препаратами, содержащими стероиды, или кратковременной пероральной терапией глюкокортикоидами. При желто-коричневой пигментации
81. В тяжелых случаях назначают профилактическую пигментацию - фотохимиотерапию (PUVA). Ее желательно проводить за 4-6 недель до
83. Скачать презентацию

Слайд 2

Дерматит представляет собой воспаление кожи,
возникающее под действием непосредственного
внешнего воздействия

раздражителя любой природы.

Слайд 3

Р а з д р а ж и т е л

и:

Раздражители оказывают раздражающее, токсическое и повреждающее действие на кожу.
Степень и характер кожной реакции зависит от свойств вещества, длительности экспозиции, возраста пациента, места контакта, генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Слайд 4

Раздражающие экзогенные факторы:
механические;
физические – высокие и низкие
температуры, электрический

ток, ионизирующая радиация;
биологические – укусы насекомых,
растения;
химические – кислоты, щелочи,
соли тяжелых металлов, лекарственные
вещества.

Слайд 5

Классификация раздражителей
Облигатные
(безусловные, неиммунные)
вызывают дерматит у
всех людей.
Это концентрированные
кислоты

и щелочи, вода
высокой температуры и
т.д.).

Слайд 6

2. Факультативные (условные)
Этим раздражителям присущи свойства облигатных, однако, развивается

дерматит только после предшествующего повреждения эпидермиса в виде сухости, мацерации, шелушения (преморбидное состояние).

Слайд 7

3. Аллерген –
вещество антигенной природы, вызывающее
сенсибилизацию организма и последующее

развитие аллергической реакции.

Слайд 8

4. Фотодинамические и фотосенсибилизирующие раздражители
– вещества, определяющие чувствительность организма человека,

его кожных покровов, к лучам солнечного спектра, прежде всего, к УФ лучам (фоточувствительность)

Слайд 9

Классификация дерматитов
Основные формы:
Простой (контактный, искусственный
артифициальный) дерматит
Аллергический дерматит
Особые формы:

Токсидермия
Медикаментозный дерматит
Профессиональный дерматит

Слайд 10

ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
(он же - ИРРИТАНТНЫЙ)
Острый
Хронический

Слайд 11

острый токсический контактный дерматит, развивающийся немедленно после воздействия раздражителя.
Хронический дерматит -

это следствие длительного воздействия на кожу слабых раздражителей (мыло, шампунь)

Слайд 12

Простой , острый (искусственный, контактный, артифициальный, ирритантный) дерматит
При простом контактном дерматите

наблюдается полная адекватность ответной реакции силе, длительности действия раздражителя и состоянию макроорганизма

Слайд 13

Простой контактный дерматит, хронический, вследствие механических причин (мозоли на подошве –

следствие неудобной обуви)

Слайд 14

Аллергический контактный дерматит
- может протекать остро и хронически
1. Острый

аллергический дерматит – сопровождается:
эритемой,
отеком,
везикуляцией,
зудом,
поражения кожи часто выходят за
пределы зоны контакта и
становятся генерализованными.

Слайд 15

Сенсибилизация – моновалентная, групповая.
Возможны рецидивы
2. Хронический АКД проявляется:
эритемой,
папулами,

микровезикуляцией,
мокнутием,
лихенификацией,
поливалентной сенсибилизацией (экзема)

Слайд 16

Аллергический контактный дерматит

Слайд 17

Медикаментозный дерматит

Слайд 18

Клиническая картина дерматитов

Слайд 19

I. Простой контактный дерматит
Клинические разновидности:
1. ожог
2. отморожение
3. ознобление

4. солнечный дерматит
5. лучевой дерматит
6. дерматит от механических причин (у детей - интертриго)
7. дерматит от химических веществ
8. дерматит от биологических факторов

Слайд 20

ОЖОГ (combustio) –
повреждение кожи, возникающее под воздействием высоких температур
I степень

– на пораженном участке кожи – эритема и небольшая отечность (субъективно – жжение и болезненность);
II степень – на фоне гиперемии и отечности появляются пузыри с последующим образованием болезненных эрозий;
III степень – некроз поверхностных слоев дермы без образования струпа;
IV степень – некроз всех слоев дермы с образованием струпа, по отторжении которого формируется язва

Слайд 21

Слайд 22

ОТМОРОЖЕНИЕ (congelatio) –
повреждение кожи, возникающее под воздействием низкой внешней температуры

Возникновению предшествует скрытый период, характеризующийся снижением температуры пораженного участка, побледнением кожи, снижением чувствительности;
Чаще всего отморожение возникает на открытых и дистальных участках тела (пальцы кистей и стоп, кожа носа, щек и ушных раковин);

Слайд 23

Благоприятствует отморожению:
повышенная влажность воздуха,
ветер,
тесная обувь,
снижение сопротивляемости

отдельных тканей и организма в
целом
Такие состояния организма могут приводить к отморожению даже при плюсовой температуре (5 – 8 градусов)

Слайд 24

Степени ОТМОРОЖЕНИЯ:
I степень – пораженный участок застойно-синюшного цвета, отечен (субъективно –

зуд и чувство покалывания);
II степень – на пораженных участках кожи возникают пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым;

Слайд 25

III степень – происходит омертвение пораженных участков с образованием струпа (субъективно

– сильные боли);
IV степень – некроз тканей (вплоть до костей)

Слайд 26

ОЗНОБЛЕНИЕ (perniones) –
поражение кожи, возникающее под воздействием холода и сырости

у астенизированных лиц при гиповитаминозе (раздражитель действует длительно и сила его невелика)
Характеризуется частыми рецидивами заболевания осенью вследствие повышенной чувствительности к холоду; летом наступает ремиссия;

Слайд 27

Заболеванию благоприятствует склонность к акроцианозу конечностей, работа и проживание в сырых

и недостаточно отапливаемых помещениях;
На пораженных участках кожи появляется нерезко выраженная отечность плотноватой или мягкой консистенции цианотично-красноватого цвета;

Слайд 28

Типичная локализация – концевые и средние фаланги пальцев и суставов, область

щек;
При согревании усиливается чувство зуда и жжения, при пальпации отмечается болезненность

Слайд 29

СОЛНЕЧНЫЙ ДЕРМАТИТ
(dermatitis solaris)
- повреждение кожи, возникающее под влиянием коротковолновых

и ультрафиолетовых лучей
Воспаление появляется чаще у лиц со слабопигментированной кожей (блондины) и у лиц с нормальной пигментацией (после длительного пребывания на солнце, особенно в весенне-летний период);
Появляется покраснение облученных участков кожи и легкая отечность (субъективно – жжение и болезненность);

Слайд 30

Могут быть общие явления в виде головной боли, лихорадочного состояния

с повышением температуры (при большой площади поражения или при сочетании с тепловым ударом);
НА фоне эритемы могут появляться серозные пузыри с последующим формированием эрозий;
Заболевание регрессирует через несколько суток и заканчивается шелушением и пигментацией;

Слайд 31

У лиц, профессия которых связана с длительным пребыванием на солнце, развивается

хронический солнечный дерматит в виде инфильтрации, невоспалительной эритемы, телеангиэктазий, складчатости, пигментации и сухости.

Слайд 32

Фотодерматоз

Слайд 33

Фотодерматит от хим. веществ

Слайд 34

ЛУЧЕВОЙ ДЕРМАТИТ –
повреждение кожи, возникающее под действием различных видов ионизирующей

радиации (рентгеновское излучения, альфа-, бета- и гамма-лучи, нейтронное излучение)
Способствует развитию острых и хронических процессов на коже;
Степень выраженности обусловлена дозой и проникающей способностью излучения, размером облученной площади и индивидуальной чувствительностью организма;

Слайд 35

В зависимости от степени
выраженности острый лучевой
дерматит

может проявляться:
эритемой (со своеобразным фиолетовым или
голубым оттенком),
временным выпадением волос,
буллезной реакцией на фоне
интенсивной гиперемии и отека (в этих
случаях процесс заканчивается атрофией
кожи, стойкой алопецией, образованием
телеангиэктазий и нарушением
пигментации – «рентгеновская кожа»)

Слайд 36

некротической реакцией,
проявления которой такие же, как
при буллезном

дерматите, но
более резко выраженные и
сопровождающиеся тяжелыми
общими явлениями

Слайд 37

При многократном облучении кожи «мягкими» рентгеновскими лучами в сравнительно невысоких дозах

и воздействие радиоактивными веществами приводит к развитию хронического лучевого дерматита, который также может являться следствием перенесенного острого лучевого дерматита

Слайд 38

КЛИНИКА:
пойкилодермия (пестрота)
изменений кожи в участках
поражения;
сухость

и истончение кожи
потеря эластичности
наличие телеангиэктазий
гиперпигментированные и
депигментированные участки
развитие ониходистрофии
интенсивный зуд.

Слайд 39

Хронический контактный дерматит (лучевой)

Слайд 40

ИСХОД ЛУЧЕВОГО ДЕРМАТИТА:
Хроническое лучевое повреждение
кожи способствует образованию на

пораженных участках папиллом,
гиперкератоза и бородавчатых
разрастаний, имеющих склонность к
малигнизации;
На местах длительно протекающих
лучевых дерматитов могут
развиваться так называемые поздние
лучевые дерматиты, среди которых особое
место занимает лучевая трофическая
язва и лучевой рак

Слайд 41

ДЕРМАТИТ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ ПРИЧИН
Воздействие длительного давления и терния приводит

к образованию потертостей (например, на стопах – при плохо пригнанной, узкой обуви; на коже ладоней – от давления инструментов при длительной физической работе; в складках кожи – в результате трения соприкасающихся поверхностей и мацерации)

Слайд 42

Клиника характеризуется:
образованием гиперемии и
отечности
в некоторых случаях –

пузырей с
серозным и геморрагическим
содержимым
при вскрытии пузырей обнажаются
эрозированные поверхности
субъективно – жжение и
болезненность

Слайд 43

При хроническом давлении и трении, сила которых относительно невелика, пораженные участки

кожи уплотняются и лихенизируются, что происходит за счет инфильт-рации кожи,
эпидермис утолщается
формируется гиперкератоз

Слайд 44

ДЕРМАТИТ ОТ ХИМИЧЕСКИХ ПРИЧИН
К этиологическим факторам относят крепкие кислоты и

щелочи ,соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества кожно-резорбтивного действия и др.;
Дерматит возникает остро и обычно протекает в форме некроза с образованием струпа, после отхождения которого обнаруживается язва;

Слайд 45

Слабые концентрации кислот и щелочей при длительном воздействии могут приводить к

хроническому дерматиту, проявляющемуся десквамацией и сухостью кожи и – иногда – образованием болезненных трещин;
У детей может возникнуть при завышении концентрации дезинфицирующих веществ, применяемых для ванн и ванночек.

Слайд 46

Сульфаниламидная эритема

Слайд 47

ДЕРМАТИТ ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Типичным представителем этой группы дерматитов является фитодерматит

от воздействия луговых трав, борщевика, девясила, крапивы;
Воспалительная реакция возникает на месте контакта с раздражителем, чаще – на открытых участках кожи;

Слайд 48

На коже возникает острая воспалительная реакция в виде отечной эритемы с

пузырями и без них , волдырная сыпь;
могут появиться геморрагии;
Субъективно беспокоит зуд, жжение, иногда – боль;
Разрешение процесса сопровождается шелушением, пигментацией.

Слайд 49

Фитодерматит

Слайд 50

Лечение простого контактного Д.
Лечение зависит от выраженности воспалительных явлений, глубины и

площади поражения, от характера раздражителя и состояния макроорганизма
При гиперемии, отеке – примочки, водные болтушки, мази, кремы, аэрозоли с ГКС
При наличии пузырей, окружающую кожу очищают 1% борным, салициловым, камфорным спиртом во избежание присоединения вторичной инфекции, затем их прокалывают

Слайд 51

5. Образовавшиеся эрозии обрабатывают спиртовыми анилиновыми красителями, Фукорцином
6. При хронических Д.

применяют теплые ванночки, кератопластические и мази с ГКС
7.При ожога 1, 2 степени используют противовоспалительную местную и общую терапию, назначают антибиотики
8. Обширные ожога и ожоги 2-3 степени подлежат компетенции хирургов.
9. Лучевые поражения кожи лечат в специализированных учреждениях.

Слайд 52

Аллергический дерматит
контактный
II.

Слайд 53

Возникает у лиц с повышенной чувствительностью к определенному веществу –

аллергену;
Аллергический дерматит развивается в результате действия на кожу сенсибилизаторов.
Сенсибилизаторы способны при повторном действии на кожу вызывать у ряда лиц повышенную чувствительность в местах контакта.

Слайд 54

Раздражитель при АКД носит название сенсибилизатора или аллергена.
Возникающая сенсибилизация может быть

моновалентной, перекрестной, поливалентной.
Возникающая гиперчувствитель-ность носит характер немедленно-замедленной реакции.
Аллерген (антиген), попавший на кожу, захватывается клетками эпидермиса и, частично преобразу-ясь, проникает в лимф. узлы.

Слайд 55

Здесь клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) встречаются с данным антигеном.
Эти клетки

приводят в действие всю систему защиты организма, благодаря которой при встрече с тем же аллергеном дает усиленный ответ, кожа становится чувствительной (сенсибилизированной) к данному аллергену.
АКД возникает только у сенсибилизированных людей

Слайд 56

Аллергический контактный дерматит у больной
склеродермией на месте электрофореза с лидазой

Слайд 57

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

Висмутовый дерматит

Слайд 62

Дисгидроз

Слайд 63

Степень тяжести клинических
проявлений АКД зависит от
степени сенсибилизации

и от
наследственной предрасположен-
ности к аллергическим реакциям.
Реакция на коже возникает после
латентного периода и на месте
приложения раздражителя;
Ответная реакция на коже
(воспаление) широко выходит за
пределы приложения
раздражителя, имеет склонность к диссеминации;

Слайд 64

Границы поражения нечеткие
Воспалительные явления
могут быть острыми и

хроническими
При остром течении:
- беспокоит зуд, жжение;
- границы поражения сглажены,
нечеткие;
- сыпь имеет полиморфный
характер (эритема, милиарные
серопапулы, микровезикулы);
- мокнутие – сплошное и капельное.

Слайд 65

Аллергический дерматит

Слайд 66

Аллергический дерматит

Слайд 67

При хроническом процессе
- кожа шелушится,
- покрыта узелковой сыпью,
- развивается лихенификация,
имеются расчесы.

АКД имеет склонность к рецидивам.
Ответная реакция при АКД на
действие аллергена неадекватна -
силе,
длительности воздействия и
зависит от выраженности
гиперчувствительности немедленно-
замедленного типа.

Слайд 68

Лечение АКД
Устранение причинного фактора
Десенсибилизирующая терапия
Элиминирующие средства
Витаминотерапия
Диета с ограничением соли, углеводов, экстрактивных

веществ
В тяжелых случаях ГКС
Наружная терапия –симптома-тическая, противовоспалительная.

Слайд 69

ФОТОДЕРМАТОЗЫ

Слайд 70

Группа заболеваний, возникающих или обостряющихся вследствие повышенной чувствительности к солнечному свету

и характеризующееся различными высыпаниями называется фотодерматозами.
Фотодерматозы развиваются на значительно меньшую дозу солнечных лучей, чем у здоровых людей.

Слайд 71

Фотодерматозы вызываются УФ лучами (диапазон 320-400 нм) и видимыми световыми лучами

(400-800 нм).
Различают экзогенную и эндогенную формы фотодерматозов.
При фотодерматозах наблюдаются фототоксические и фотоаллергические реакции.

Слайд 72

Лекарственные препараты, вызывающие
фотодерматиты
(Джеймс Е.Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг,1999)

Слайд 73

Фототоксические реакции обусловлены наличием в организме веществ, способствующих повышенной восприимчивости организма

человека, его кожных покровов к УФ части спектра.
Они могут быть острыми и хроническими.

Слайд 74

Фототоксическая реакция кожи на открытых местах
(свободных от обуви – босоножек)

Слайд 75

Фотоаллергические реакции возникают при сочетанном действии химического агента (гаптена) и солнечного

света, что приводит к образованию антигенов и сенсибилизации через иммунокомпетентные клетки.
Фотоаллергические реакции являются иммунологическими процессами, реакциями "антиген-антитело" (тип 4).
.

Слайд 76

Клиническая симптоматика фотоаллергических реакций полиморфна:
папулы,
везикулы,
эритема разлитая или ограниченная,
уртикарии.
Поражаются

обычно участки кожи, попавшие на солнце.
К фотоаллергическим веществам можно отнести: ряд дезинф. веществ, диабетические препараты, мочегонные средства, сульфаниламиды.

Слайд 77

Группу эндогенных фотодерматозов составляют ряд заболеваний, при которых в организме образуются

вещества, способствующие фотосенсибилизации (например, порфирины):

Слайд 78

Порфирия
Солнечная крапивница,
Солнечная экзема,
Солнечная почесуха,
Пигментная ксеродерма,
Hydroa vacciniforme,
Hydroa aestivalе,
Полиморфный фотодерматоз.

Слайд 79

Поздняя форма кожной порфирии (эндогенный фотодерматоз)

Слайд 80

Лечение фотодерматозов
Можно проводить наружными препаратами, содержащими стероиды, или кратковременной пероральной

терапией глюкокортикоидами.
При желто-коричневой пигментации кожи показана терапия каротиноидами.
Дополнительно необходимо использовать средства защиты от солнца.

Слайд 81

В тяжелых случаях назначают профилактическую пигментацию - фотохимиотерапию (PUVA). Ее желательно

проводить за 4-6 недель до повышения солнечной активности.
Необходимо рекомендовать пациентам избегать сильного солнечного излучения.

Дерматиты

Содержание

Дерматит представляет собой воспаление кожи, возникающее под действием непосредственного внешнего воздействия

Р а з д р а ж и т е л

Раздражающие экзогенные факторы:механические;физические – высокие и низкие температуры, электрический

Классификация раздражителейОблигатные (безусловные, неиммунные) вызывают дерматит увсех людей.Это концентрированные кислоты

2. Факультативные (условные) Этим раздражителям присущи свойства облигатных, однако, развивается

3. Аллерген – вещество антигенной природы, вызывающее сенсибилизацию организма и последующее

4. Фотодинамические и фотосенсибилизирующие раздражители – вещества, определяющие чувствительность организма человека,

Классификация дерматитовОсновные формы: Простой (контактный, искусственный артифициальный) дерматит Аллергический дерматитОсобые формы:

ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ (он же - ИРРИТАНТНЫЙ)ОстрыйХронический

острый токсический контактный дерматит, развивающийся немедленно после воздействия раздражителя.Хронический дерматит -

Простой , острый (искусственный, контактный, артифициальный, ирритантный) дерматитПри простом контактном дерматите

Простой контактный дерматит, хронический, вследствие механических причин (мозоли на подошве –

Аллергический контактный дерматит - может протекать остро и хронически1. Острый

Сенсибилизация – моновалентная, групповая.Возможны рецидивы2. Хронический АКД проявляется: эритемой, папулами,

Аллергический контактный дерматит

Медикаментозный дерматит

Клиническая картина дерматитов

I. Простой контактный дерматитКлинические разновидности: 1. ожог 2. отморожение 3. ознобление

ОЖОГ (combustio) – повреждение кожи, возникающее под воздействием высоких температурI степень

ОТМОРОЖЕНИЕ (congelatio) – повреждение кожи, возникающее под воздействием низкой внешней температуры

Благоприятствует отморожению: повышенная влажность воздуха, ветер, тесная обувь, снижение сопротивляемости

Степени ОТМОРОЖЕНИЯ:I степень – пораженный участок застойно-синюшного цвета, отечен (субъективно –

III степень – происходит омертвение пораженных участков с образованием струпа (субъективно

ОЗНОБЛЕНИЕ (perniones) – поражение кожи, возникающее под воздействием холода и сырости

Заболеванию благоприятствует склонность к акроцианозу конечностей, работа и проживание в сырых

Типичная локализация – концевые и средние фаланги пальцев и суставов, область

СОЛНЕЧНЫЙ ДЕРМАТИТ (dermatitis solaris) - повреждение кожи, возникающее под влиянием коротковолновых

Могут быть общие явления в виде головной боли, лихорадочного состояния

У лиц, профессия которых связана с длительным пребыванием на солнце, развивается

Фотодерматоз

Фотодерматит от хим. веществ

ЛУЧЕВОЙ ДЕРМАТИТ – повреждение кожи, возникающее под действием различных видов ионизирующей

В зависимости от степени выраженности острый лучевой дерматит

некротической реакцией, проявления которой такие же, как при буллезном

При многократном облучении кожи «мягкими» рентгеновскими лучами в сравнительно невысоких дозах

КЛИНИКА: пойкилодермия (пестрота) изменений кожи в участках поражения; сухость

Хронический контактный дерматит (лучевой)

ИСХОД ЛУЧЕВОГО ДЕРМАТИТА: Хроническое лучевое повреждение кожи способствует образованию на

ДЕРМАТИТ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ ПРИЧИН Воздействие длительного давления и терния приводит

Клиника характеризуется: образованием гиперемии и отечности в некоторых случаях –

При хроническом давлении и трении, сила которых относительно невелика, пораженные участки

ДЕРМАТИТ ОТ ХИМИЧЕСКИХ ПРИЧИН К этиологическим факторам относят крепкие кислоты и

Слабые концентрации кислот и щелочей при длительном воздействии могут приводить к

Сульфаниламидная эритема

ДЕРМАТИТ ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Типичным представителем этой группы дерматитов является фитодерматит

На коже возникает острая воспалительная реакция в виде отечной эритемы с

Фитодерматит

Лечение простого контактного Д.Лечение зависит от выраженности воспалительных явлений, глубины и

5. Образовавшиеся эрозии обрабатывают спиртовыми анилиновыми красителями, Фукорцином6. При хронических Д.

Аллергический дерматит контактныйII.

Возникает у лиц с повышенной чувствительностью к определенному веществу –

Раздражитель при АКД носит название сенсибилизатора или аллергена.Возникающая сенсибилизация может быть

Здесь клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) встречаются с данным антигеном. Эти клетки

Аллергический контактный дерматит у больной склеродермией на месте электрофореза с лидазой

Висмутовый дерматит

Дисгидроз

Степень тяжести клинических проявлений АКД зависит от степени сенсибилизации

Границы поражения нечеткие Воспалительные явления могут быть острыми и

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит

При хроническом процессе- кожа шелушится,- покрыта узелковой сыпью,- развивается лихенификация,имеются расчесы.

Лечение АКДУстранение причинного фактораДесенсибилизирующая терапияЭлиминирующие средстваВитаминотерапияДиета с ограничением соли, углеводов, экстрактивных

ФОТОДЕРМАТОЗЫ

Группа заболеваний, возникающих или обостряющихся вследствие повышенной чувствительности к солнечному свету

Фотодерматозы вызываются УФ лучами (диапазон 320-400 нм) и видимыми световыми лучами

Лекарственные препараты, вызывающие фотодерматиты(Джеймс Е.Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг,1999)

Фототоксические реакции обусловлены наличием в организме веществ, способствующих повышенной восприимчивости организма

Фототоксическая реакция кожи на открытых местах(свободных от обуви – босоножек)

Фотоаллергические реакции возникают при сочетанном действии химического агента (гаптена) и солнечного

Дерматит представляет собой воспаление кожи,
возникающее под действием непосредственного
внешнего воздействия

Раздражающие экзогенные факторы:
механические;
физические – высокие и низкие
температуры, электрический

Классификация раздражителей
Облигатные
(безусловные, неиммунные)
вызывают дерматит у
всех людей.
Это концентрированные
кислоты

2. Факультативные (условные)
Этим раздражителям присущи свойства облигатных, однако, развивается

3. Аллерген –
вещество антигенной природы, вызывающее
сенсибилизацию организма и последующее

4. Фотодинамические и фотосенсибилизирующие раздражители
– вещества, определяющие чувствительность организма человека,

Классификация дерматитов
Основные формы:
Простой (контактный, искусственный
артифициальный) дерматит
Аллергический дерматит
Особые формы:

ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
(он же - ИРРИТАНТНЫЙ)
Острый
Хронический

острый токсический контактный дерматит, развивающийся немедленно после воздействия раздражителя.
Хронический дерматит -

Простой , острый (искусственный, контактный, артифициальный, ирритантный) дерматит
При простом контактном дерматите

Аллергический контактный дерматит
- может протекать остро и хронически
1. Острый

Сенсибилизация – моновалентная, групповая.
Возможны рецидивы
2. Хронический АКД проявляется:
эритемой,
папулами,

I. Простой контактный дерматит
Клинические разновидности:
1. ожог
2. отморожение
3. ознобление

ОЖОГ (combustio) –
повреждение кожи, возникающее под воздействием высоких температур
I степень

ОТМОРОЖЕНИЕ (congelatio) –
повреждение кожи, возникающее под воздействием низкой внешней температуры

Благоприятствует отморожению:
повышенная влажность воздуха,
ветер,
тесная обувь,
снижение сопротивляемости

Степени ОТМОРОЖЕНИЯ:
I степень – пораженный участок застойно-синюшного цвета, отечен (субъективно –

ОЗНОБЛЕНИЕ (perniones) –
поражение кожи, возникающее под воздействием холода и сырости

СОЛНЕЧНЫЙ ДЕРМАТИТ
(dermatitis solaris)
- повреждение кожи, возникающее под влиянием коротковолновых

ЛУЧЕВОЙ ДЕРМАТИТ –
повреждение кожи, возникающее под действием различных видов ионизирующей

В зависимости от степени
выраженности острый лучевой
дерматит

некротической реакцией,
проявления которой такие же, как
при буллезном

КЛИНИКА:
пойкилодермия (пестрота)
изменений кожи в участках
поражения;
сухость

ИСХОД ЛУЧЕВОГО ДЕРМАТИТА:
Хроническое лучевое повреждение
кожи способствует образованию на

ДЕРМАТИТ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ ПРИЧИН
Воздействие длительного давления и терния приводит

Клиника характеризуется:
образованием гиперемии и
отечности
в некоторых случаях –

ДЕРМАТИТ ОТ ХИМИЧЕСКИХ ПРИЧИН
К этиологическим факторам относят крепкие кислоты и

ДЕРМАТИТ ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Типичным представителем этой группы дерматитов является фитодерматит

Лечение простого контактного Д.
Лечение зависит от выраженности воспалительных явлений, глубины и

5. Образовавшиеся эрозии обрабатывают спиртовыми анилиновыми красителями, Фукорцином
6. При хронических Д.

Аллергический дерматит
контактный
II.

Раздражитель при АКД носит название сенсибилизатора или аллергена.
Возникающая сенсибилизация может быть

Здесь клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) встречаются с данным антигеном.
Эти клетки

Аллергический контактный дерматит у больной
склеродермией на месте электрофореза с лидазой

Степень тяжести клинических
проявлений АКД зависит от
степени сенсибилизации

Границы поражения нечеткие
Воспалительные явления
могут быть острыми и

При хроническом процессе
- кожа шелушится,
- покрыта узелковой сыпью,
- развивается лихенификация,
имеются расчесы.

Лекарственные препараты, вызывающие
фотодерматиты
(Джеймс Е.Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг,1999)

Фототоксическая реакция кожи на открытых местах
(свободных от обуви – босоножек)