Содержание
- 2. ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Смертность 1. Lau JY, et al. Gastroenterology 2008:134(4 Suppl 1):A32. 2. Bini EJ &
- 3. США – 160 случаев госпитализации на 100 000 = 400 000 госпитализаций ежегодно Рост частоты ЖКК,
- 4. Первоначальный приоритет – коррекция гиповолемии и достижение гемодинамической стабильности Препараты первой линии – кристаллоидные растворы Обеспечение
- 5. Назогастральный зонд – помощь в диагностике ЖКК Наличие красной крови в просвете зонда – прогностически неблагоприятный
- 6. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ЖКК
- 8. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ПО ШКАЛЕ ФОРРЕСТА) Forrest JA, et al. Lancet 1974;17:394–7
- 9. ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (по Forrest) Ia Активное кровотечение Ib Сочащееся кровотечение
- 10. ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (по Forrest) IIa Некровоточащий видимый сосуд IIb Свернувшийся сгусток
- 11. ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (по Forrest) IIc Плоское пигментированное пятно III Чистое язвенное дно
- 12. РИСК ПОВТОРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ Laine L & Peterson WL. N Engl J Med 1994;331:717–27 *пациентам не проводили
- 13. Эндогемостаз Инфильтрационный Комбинированный Коагуляционный или эндоклиппирование Ингибитор протонной помпы (ИПП) в/в болюсно + Последующая продленная инфузия
- 14. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ Монотерапия с использованием инъекции адреналина или коагуляции (в т.ч. диатермокоагуляции) или Комбинация инъекции адреналина
- 15. РЕКОМЕНДАЦИИ МЕЖДУНАРОДНОГО КОНСЕНСУСА ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С НЕВАРИКОЗНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ «При наличии признаков
- 16. РЕЦИДИВ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ МНОГОКРАТНО УВЕЛИЧИВАЕТ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ● Первый эпизод кровотечения ● Рецидив кровотечения %
- 17. Классификация ИПП Ингибиторы протонной помпы (PPI — Proton Pump Inhibitors), или ингибиторы Н+-К+-АТФазы, стали новой группой
- 18. ЭВОЛЮЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Эволюция ИПП Существуют ИПП четырех поколений: I: омепразол (более 20 лет на
- 19. H2-блокаторы не обеспечивают надежного повышения внутрижелудочного pH до 6 “Не существует убедительных данных для обоснования использования
- 20. pH>6 – необходимое условие для поддержания агрегации тромбоцитов Время (мин) 0 80 60 40 20 0
- 21. ОБОСНОВАНИЕ ПОДАВЛЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ Patchett S, et al. Gut 1989;30:1704–7; Low J, et al. Thromb Res
- 22. ЭЗОМЕПРАЗОЛ – ШИРОКО ИССЛЕДОВАННЫЙ ИПП: ДАННЫЕ clinicaltrails.gov и pubmed.gov Данные ClinicalTrails.gov и PubMed.gov
- 23. ЭЗОМЕПРАЗОЛ НАЧИНАЕТ ДЕЙСТВОВАТЬ БЫСТРЕЕ И БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНО КОНТРОЛИРУЕТ КИСЛОТНОСТЬ, ЧЕМ ПАНТОПРАЗОЛ 1. Wilder-Smith C. et al.,
- 24. ЭЗОМЕПРАЗОЛ - ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Сокращение процедур повторного эндоскопического гемостаза и сроков госпитализации
- 25. ЭЗОМЕПРАЗОЛ СНИЖАЕТ ЗАТРАТЫ НА ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ В СТАЦИОНАРЕ 43% 45% 37% Снижение длительности
- 26. Поддержание pH>6 в течение первых 3 часов после в/в введения НЕКСИУМа (у здоровых добровольцев) Среднее значение
- 27. Длительность поддержания pH>4, pH>6 и pH>7 при в/в введении Нексиум Röhss K, et al. Intl J
- 28. Нексиум - первый стереоизомер среди ИПП За создание технологии выделения оптического моноизомера была присуждена Нобелевская премия
- 29. ЭЗОМЕПРАЗОЛ - ЭФФЕКТИВНО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ PH В ЖЕЛУДКЕ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ СГУСТКА У ПАЦИЕНТОВ С
- 30. ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ 1. Sung J, Barkun A et al., Annals of Internal Medecine 2009;150(7):455-464.
- 31. низкий потенциал взаимодействия с другими лекарственными средствами не влияет на фармакокинетику селективных и неселективных НПВП2 не
- 32. благоприятный профиль безопасности1 Совместный прием эзомепразола и клопидогреля не приводит к увеличению агрегации тромбоцитов, следовательно, не
- 33. Применение эзомепразола не оказывает неблагоприятного действия на агрегацию тромбоцитов у больных ИБС2 1. Davies M. Drug
- 36. Скачать презентацию