Содержание
- 2. НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА – ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА, ЕЕ ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА – ПОДДЕРЖАНИЕ ИЛИ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ У
- 3. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Врач самостоятельно принимает важные решения и несет за них ответственность Сохранение жизни – ведущий
- 4. ОБСЛЕДОВАНИЕ И НАБЛЮДЕНИЕ
- 5. ОБСЛЕДОВАНИЕ И НАБЛЮДЕНИЕ
- 6. НАКАЗ ВІД 17.01.2005 № 24 ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРОТОКОЛІВ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЗА СПЕЦІАЛЬНІСТЮ "МЕДИЦИНА НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ"
- 7. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Симптомокомплекс, который объединяет острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию (при стенокардии принципиально обратимая
- 8. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Диагностика Необходимо уточнить: характер боли (тупой, давящий, жгучий, внезапный и т.д.) локализацию и
- 9. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
- 10. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
- 11. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Дифференциальный диагноз Болезни сердца – ишемия миокарда, перикардит, расслоение аорты ТЭЛА Болезни легких
- 12. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Симптоматика (дифф. диагноз): Ишемия миокарда – боль или чувство тяжести за грудиной, связанные
- 13. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
- 14. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Лечение Необходимо успокоить пациента, объяснить все выполняемые действия Пациенту придают полусидячее положение, при
- 15. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Критерии: Типичный ангинозный приступ продолжительностью более 30 мин Отсутствие или неполный эффект от
- 16. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК КШ – одно из тяжелейших осложнений острого инфаркта миокарда (чаще всего), которое характеризуется снижением
- 17. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Причины: Внутрисердечные: инфаркт миокарда, пороки сердца, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность, аритмии сердца, миокардит, ушибы
- 18. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Симптоматика (признаки централизации кровообращения): снижение систолического АД цианоз, пепельная окраска кожных покровов, потливость, мраморность
- 19. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Диагностика сбор общего медицинского анамнеза (сердечно-сосудистые заболевания, хирургические вмешательства) и анамнеза данного заболевания, сведения
- 20. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Дифференциальная диагностика гиповолемический шок (кровотечение, дегидратация) септический шок нейрогенный шок анафилактический шок
- 21. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Лечение направлено на устранение причин дисфункции миокарда и стабилизацию гемодинамики за счет оптимизации преднагрузки,
- 22. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Критерии: Наличие явлений острого инфаркта миокарда. Спутанное сознание. Систолическое артериальное дасление ниже 80 мм.рт.
- 23. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Гипертонический криз – острое, быстрое повышение артериального давления, которое сопровождается клиническими симптомами повреждения органов
- 24. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Симптоматика: ЦНС: головная боль, спутанность сознания или кома, локальный дефицит, судорожный синдром, внутричерепное или
- 25. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Диагностика измерение АД ЭКГ аускультативно - признаки застоя в легких Дифференциальная диагностика: несоблюдение больным
- 26. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Лечение Сист. АД следует, как правило, понижать не более чем на 15-20% от исходного
- 27. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Осложненный Снизить АД на ¼ от исходного Гипертоническая энцефалопатия или очаговая неврологическая симптоматика Фуросемид
- 28. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК АШ – тяжелая системная иммуноопосредованная аллергическая реакция, сопровождающаяся сыпью, нарушениями дыхания (вследствие обструкции верхних
- 29. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Симптоматика зависит от пути проникновения антигена, скорости его абсорбции и степени сенсибилизации: кожные проявления
- 30. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Лечение немедленное удаление этиологического агента, при внутривенном поступлении антигена канюлю оставляют и меняют только
- 31. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК N.B! АШ может закончиться летально, даже легкая аллергическая реакция может трансформироваться в АШ через
- 32. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ АВС, КИСЛОРОД, ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ Систолическое АД >90 мм.рт.ст. с адекватной перфузией Да Нет Наличие
- 33. ОТЕК КВИНКЕ Аллергическая реакция, характеризующаяся вазодилятацией и увеличением проницаемости капилляров, приводящим к образованию волдырей и отеку
- 34. ОТЕК КВИНКЕ Симптоматика крапивница – генерализованная эритематозно-волдырная сыпь, бледнеющая при надавливании, кожный зуд ангионевротический отек –
- 35. ОТЕК КВИНКЕ Дифференциальный диагноз абсцесс, инфекция анафилаксия системные болезни соединительной ткани контактный дерматит лекарственная реакция пищевая
- 36. ОТЕК КВИНКЕ Лечение прекращение контакта с аллергеном, пульсоксиметрия холодные компрессы (для облегчения кожного зуда) в тяжелых
- 37. ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ - ОПРЕДЕЛИТЬ ЭТИОЛОГИЮ (ТРАВМА, ИНОРОДНОЕ ТЕЛО, ЗАПАДЕНИЕ ЯЗЫКА, АСПИРАЦИЯ РВОТНЫМИ МАССАМИ)
- 38. ГИПОТЕРМИЯ Гипотермия – снижение базальной температуры тела Иммерсионная травма - охлаждение жидкостями, гипотермия развивается особенно быстро
- 39. ГИПОТЕРМИЯ Клиника и лечение Базисная помощь: ЭКГ-мониторирование контроль АД, пульсоксиметрии обеспечение периферического венозного доступа обеспечение кислородом
- 40. ГИПОТЕРМИЯ II стадия – внутренняя температура тела 28 – 32°С – замедление всех жизненных функций, снижение
- 41. ГИПОТЕРМИЯ III стадия – внутренняя температура тела 28 – 24°С IV стадия – внутренняя температура тела
- 42. ГИПОТЕРМИЯ Дифференциальный диагноз неадекватная реакция на холод при психических нарушениях сепсис злоупотребление алкоголем (наркотиками) гипотиреоз гипоадренализм
- 43. ГИПОТЕРМИЯ Перенести больного в теплое место Сознание Нет Да 1. Кислород 2. Снять мокрую одеждуг 3.
- 44. УТОПЛЕНИЕ Утопление – смерть в результате удушья, вызванного погружением в жидкую среду Состояние, близкое к утоплению
- 45. УТОПЛЕНИЕ Утопление - патологическое состояние, возникающее при погружении в воду. Смертельная доза аспирированной воды - 22
- 46. УТОПЛЕНИЕ При истинном утоплении кратковременная задержка дыхания сменяется гипервентиляцией, которая ведет к гипокапнии, в последующем сменяющейся
- 47. УТОПЛЕНИЕ Истинное утопление в морской воде сопровождается поступлением гиперосмолярной жидкости в альвеолы, что ведет к перемещению
- 48. УТОПЛЕНИЕ При "синкопальном" утоплении возникает первичная рефлекторная остановка сердца. Этот вид утопления обычно возникает при эмоциональном
- 49. УТОПЛЕНИЕ При истинном утоплении в начальные период возможны неглубокие расстройства сознания. Выражена одышка, артериальная гипертензия, тахикардия,
- 50. УТОПЛЕНИЕ Дифференциальная диагностика травма повреждение спинного мозга (травма ныряльщика) гипогликемия алкогольная интоксикация лекарственная интоксикация гипотермия инфаркт
- 51. УТОПЛЕНИЕ Лечение До тех пор, пока не исключена травма позвоночника, следует придерживаться соответствующих этому повреждению предосторожностей
- 52. УТОПЛЕНИЕ Лечение Введение препаратов кальция (хлорида или глюконата 10% раствора 0,2 мл/кг) при утоплении в пресной
- 53. УТОПЛЕНИЕ Защита шейного отдела позвоночника Первичный осмотр Остановка сердца Да Нет см. соответствующий протокол Ответ пациента
- 54. ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ Электротравма возникает при авариях на производстве, во время землетрясений, ураганов, селей, оползней и других
- 55. ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ Постоянный ток напряжением 220-230 В вызывает смертельные поражения в 20-30% случаев. Переменный ток более
- 56. ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ Если петля тока проходит через голову, возникает длительное апноэ, требующее ИВЛ, кроме того, при
- 57. ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ Симптоматика симптомы поражения варьируют от чувства покалывания до боли, локальных ожогов, тетанических сокращений, вывихов
- 58. ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ Дифференциальная диагностика термические ожоги нарушение мозгового кровообращения судорожный припадок закрытая травма головы повреждение спинного
- 59. ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ Лечение Освобождение от действия электрического тока с соблюдением правил безопасности Реанимационные мероприятия при клинической
- 60. ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ Медикаментозная коррекция: Антиаритмические средства (новокаинамид, лидокаин и др.), противосудорожные препараты (седуксен, оксибутират натрия, барбитураты),
- 61. ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ Мероприятия по прерыванию действия электрического тока Первичный осмотр (АВС) Дыхание Есть Нет ИВЛ дыхательным
- 62. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Кома — состояние резкого торможения нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания и нарушением
- 63. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Причины: Метаболические факторы: расстройства водного и электролитного баланса, гиперосмолярный синдром, гипер- или гипонатриемия,
- 64. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Для всех коматозных состояний характерно: нарушение кровообращения в головном мозгу (дисциркуляторные расстройства), связанное
- 65. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Клиническая картина Первые симптомы коматозных состояний могут быть различными. Коматозные состояния, обусловленные нарушением
- 66. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Легкая кома характеризуется утратой сознания. Больные не реагируют на окружающее, не отвечают на
- 67. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Выраженная кома характеризуется более тяжелыми нарушениями. Полностью отсутствует реакция не только на световые
- 68. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Терминальная (запредельная) кома — это состояние, при котором жизнь поддерживается искусственным дыханием и
- 69. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Лечение Обеспечить проходимость дыхательных путей – воздуховод, S – образная трубка Ингаляция кислорода
- 70. КОМА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Критерии диагностики - начало (предвестники) заболевания - сбор анамнеза: показания очевидцев, данные медицинских
- 71. ГИПОГЛИКЕМИЯ Осложнение сахарного диабета, возникает при уровне сахара крови Причины: передозировка инсулина прием препаратов сульфонилмочевины алкоголь
- 72. ГИПОГЛИКЕМИЯ Симптоматика: тахикардия потливость тремор тревожность гипервентиляция гипертермия симптомы поражения ЦНС – головокружение, головная боль, судороги,
- 73. ГИПОГЛИКЕМИЯ Дифференциальная диагностика инфекционные заболевания алкогольная интоксикация передозировка лекарственных препаратов болезни ЦНС (нарушение мозгового кровообращения) дегидратация
- 74. ГИПОГЛИКЕМИЯ Лечение если больной в сознании – дать внутрь сладкое питье, конфеты введение глюкозы – при
- 75. ГИПЕРГЛИКЕМИЯ Характеризуется гипергликемией, ацидозом, кетозом и дегидратацией вследствие дефицита инсулина у больных СД 1 типа, на
- 76. ГИПЕРГЛИКЕМИЯ Симптоматика: полиурия полидипсия дегидратация общая слабость сонливость тошнота и рвота боли в животе тахикардия нечеткость
- 77. ГИПЕРГЛИКЕМИЯ Дифференциальная диагностика причины метаболического ацидоза (уремия, метаноловая интоксикация, прием алкоголя или этиленгликоля, прием изониазида или
- 78. ГИПЕРГЛИКЕМИЯ Лечение: регидратация физиологическим раствором для восполнения дефицита жидкости при неизвестном уровне гликемии – 10 ЕД
- 79. КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Гипергликемическая Гипогликомечиеская Критерии диагностики и объем помощи См. протокол: Комы неясной этиологии
- 80. ОТРАВЛЕНИЕ НЕИЗВЕСТНЫМ ГАЗОМ Сознание Да Нет 1. Обеспечить доступ свежего воздуха 1. Обеспечить проходимость 2. Промывание
- 82. Скачать презентацию