Диагностика рака желудка

Содержание

Слайд 2

БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ НА РАННИХ СТАДИЯХ РЕШЕНИЕ МАССОВОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ НА РАННИХ СТАДИЯХ

РЕШЕНИЕ

МАССОВОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Слайд 3

Клинические проявления зависят от : Наличия предраковых заболеваний Характера опухолевого роста

Клинические проявления зависят от :

Наличия предраковых заболеваний
Характера опухолевого роста (экзо- и

эндофитный)
Локализации опухоли
Стадии развития
Осложнений
Слайд 4

СИМПТОМЫ Местные (=симптомы диспепсии) отсутствие физиологического чувства удовлетворения от насыщения пищей

СИМПТОМЫ

Местные (=симптомы диспепсии)
отсутствие физиологического чувства удовлетворения от насыщения пищей
чувства

переполнения и распирания в эпигастральной области
ощущение тупой̆ боли
снижение или от­сутствие аппетита
отказ от некоторых видов пищи (мясо, рыба)
тошнота, рвота

Общие
слабость, вя­лость, адинамия
быстрая утомляемость от привычной работы и понижение интереса к ней
депрессия
потеря веса
анемия, связанная со скрытой кровопотерей и опухолевой интоксикацией.
повыше­ние температуры тела от субфебрильной до высокой.

Слайд 5

Болевой симптом. Локализация Проявления рака желудка сходны с различными заболеваниями, включая

Болевой симптом. Локализация

Проявления рака желудка сходны с различными заболеваниями, включая язвенную

болезнь, гастрит и др

Прорастании опухоли в поджелудочную железу

Опухо­ли кардиального отдела желудка

Распространение опухоли кардии на нижний пищеводный̆ сфинктер проявляется признаки дисфагии.

Слайд 6

Осмотр При поверхностной пальпации живота легкая ригидность мышц брюш­ной стенки и

Осмотр

При поверхностной пальпации живота легкая ригидность мышц брюш­ной стенки и

болезненность в эпигастральной области

Метастаз в пупок

Зоны обязательного пальпирования:
область пупка (метастаз сестры Джозеф)
левая надключичная область (метастаз Вирхова)
малый таз (метастаз Шницлера)
+ метастаз Крукенберга в яичники у женщин (вагинальное исследование)

Слайд 7

Симптомы в зависимости от локализации Рак кардиального отдела Слюнотечение Дисфагия Срыгивание

Симптомы в зависимости от локализации

Рак кардиального отдела

Слюнотечение
Дисфагия
Срыгивание пищей
Боли за

грудиной

Тяжесть в эпигастрии
Рвота пищей, съеденной накануне
Тухлый запах рвотных масс
Шум плеска в желудке

Рак антрального отдела

Слабость
Анемия
Потеря веса

Рак тела желудка

Слайд 8

Осложнения Желудочное кровотечение Перфорация опухоли Распадающаяся опухоль

Осложнения

Желудочное кровотечение
Перфорация опухоли
Распадающаяся опухоль

Слайд 9

Лабораторные тесты Увеличение СОЭ Лейкоцитопения на начальных этапах, лейкоцитоз со сдвигом

Лабораторные тесты

Увеличение СОЭ
Лейкоцитопения на начальных этапах, лейкоцитоз со сдвигом влево

– при прогрессировании заболевания
Снижение уровня гемоглобина
Эритроцитопения
Увеличение:
Щелочная фосфатаза
Глобулины
Глутамилтранспептидаза
АЛТ, АСТ
Билирубин
Липаза
Уменьшение:
Альбумин
Глюкоза
Слайд 10

Увеличены: Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Тромбиновое время (ТВ); Протромбиновый индекс (ПТИ); Антитромбин; Антитромбопластин.

Увеличены:
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Тромбиновое время (ТВ);
Протромбиновый индекс (ПТИ);
Антитромбин;
Антитромбопластин.


Слайд 11

Рентгенологическая картина рака проксимального отдела Тень на фоне газового пузыря Симптом

Рентгенологическая картина рака проксимального отдела

Тень на фоне газового пузыря
Симптом импрегнации

опухоли контрастным веществом
Утолщение свода
Симптом обтекания или разбрызгивания контрастного вещества в кардиальном отделе

Рак кардиального отдела желудка
Деформация газового пузыря за счет дефекта наполнения по медиальному контуру

Слайд 12

Рентгенологические симптомы при раке тела желудка Рак тела желудка, инфильт­ративно-язвенная форма.

Рентгенологические симптомы при раке тела желудка

Рак тела желудка, инфильт­ративно-язвенная форма. В

средней трети тела по малой кривизне дефект наполнения с подрытыми границами, с депо бария, не выходящими за контуры желудка. 

Рак тела желудка (скирр). В теле желудка циркулярное сужение просвета до антрального отдела

Дефект наполнения с неровным зазубренным краем
Ригидность и выпадение перистальтики
Укорочение малой кривизны
Плоское депо бария
Сужение пилоро-антрального отдела
Сужение просвета средней трети до картины «песочных часов»
Резкое уменьшение объема и формы желудка за счет опухоли

Слайд 13

УЗИ УЗИ позволяет определить изменения в толщине стенок желудка, обусловленные опухолью,

УЗИ

УЗИ позволяет определить изменения в толщине стенок желудка, обусловленные опухолью, выявить

метастазы и скопление жидкости в брюшной полости.
Слайд 14

Эндоскопические методы позволяет выявить как ранние, так и поздние формы рака

Эндоскопические методы

позволяет выявить как ранние, так и поздние формы рака
удалить полип

взять материал для гистологиче­ского и цитологического исследований
произвести остановку кровотече­ния
определить глубину проникновения опухоли в толщу стенки желудка.

В сочетании с биопсией точность 98%