Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Основные функции органов пищеварения:

гидролиз пищевых продуктов или функция пищеварения;
всасывание или абсорбция

Этапы пищеварения

ПИЩЕВАРЕНИЕ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ (15-18с)
анализ вкусовых свойств веществ и разделение

Роль поджелудочной железы

Трипсин (гидролиз белков)
Липаза (гидролиз жиров)
Амилаза (гидролиз углеводов)

Участие печени в пищеварении

Эмульгирование жиров
Активация пищеварительных ферментов поджелудочной железы и кишечника
Способствует

Симптомы и синдромы

Боль
Спастическая
Дистензионная
Висцеральная
При заболеваниях толстого кишечника - тенезмы
Диспепсия
Желудочная

Методы обследования

Анамнез
Объективные методы
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
аускультация
Лабораторные методы
Исследование кала
Исслдование желудочного и дуоденального содержимого
Инструментальные методы

Особенности анамнеза

Выяснение особенностей болевого синдрома
Анализ диспептических жалоб
Связь симптомов с составом и

Объективное исследование

Осмотр: Оценка формы, размеров и симметричности живота, его участия в

Лабораторные методы

Исследование секреции в верхних отделах ЖКТ
Зондовые методы
Желудочное зондирование с парентеральным

Инструментальная диагностика

Эндоскопические методы (включают биопсию)
ФЭГДС (подготовка: натощак)
ФКС (подготовка: тщательная очистка кишечника,

Основные заболевания

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)
Гастриты
Язвенная болезнь желудка и 12-п.к.
Рак желудка
Энтериты
целиакия
Колиты (ВЗК)
Язвенный колит
Болезнь Крона

ГЭРБ

Симптомы:
Изжога
Боли за грудиной и в эпигастрии
Возможные осложнения
Перфорации язв, кровотечения
Малигнизация (рак пищевода)
Диагностика:

Гастриты

Острые (простой, коррозивный)
Хронические
По локализации
Очаговые
Диффузные
По этиологии
А (аутоиммунные)
В (геликобактерные)
С («химические» – рефлюкс

Симтомы гастритов

Диспепсия
Боль
Расстройства пищеварения
Ведущий метод диагностики - ФЭГДС

Лечение гастритов

Этиотропное ( воздействие на причину)
Режим, диета
Эрадикация геликобактера
Симптоматическое
Антациды
Блокаторы секреции
Регуляторы моторики
Диспансерное

Язвенная болезнь -причины:

Избыточная секреция
Наследственность
Нарушения диеты
Гормональные нарушения ( гастринома - с-м

Язвенная болезнь -симптомы:

Боли
Локализованные (в эпигастрии)
Периодичные (после еды)
Ранние
Поздние
Голодные, ночные
Острые
Интенсивные
Диспепсия
Изжога
Отрыжка
Рвота (на высоте

Язвенная болезнь -осложнения

Перфорация («кинжальная» боль, «острый живот»)
Пенетрация (появление симптомов, характерных для

Язвенная болезнь - лечение

Основные принципы
Устранение болей
Подавление секреции
Эрадикация хеликобактера
Мероприятия
Режим, диета №1
Блокаторы секреции
Антибиотики
Профилактика

Язвенная болезнь –лечение осложнений

При кровотечении:
Голод, холод на живот, покой
Контроль ЧСС, АД,

Рак желудка

Причины: канцерогенные факторы+ иммунодефицит
Факторы риска
Возраст
Пищевые канцерогены
Курение
Симптомы
«малые признаки»
Местные проявления
Методы диагностики
ФЭГДС

Заболевания тонкого кишечника

Боли (преимущественно вокруг пупка, облегчаются после дефекации)
Поносы ( жидкий

Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Причина – генетический дефект фермента, расщепляющего глютен – белок

ВЗК (воспалительные заболевания кишечника)

Язвенный колит
Болезнь Крона
Причина – неизвестна
Патогенез: аутоиммунное поражение кишечника

Язвенный колит- симптомы

Боли ( преимущественно в дистальных отделах кишечника, возможны тенезмы)
Поносы

Болезнь Крона

Боли в области поражения (от пищевода до прямой кишки, чаще

Диагностика ВЗК

Лабораторные признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение кальпротектина в кале

Лечение ВЗК

Режим, диета (в тяжёлых случаях – энтеральное и парентеральное питание