Дифференциальная диагностика розацеа

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Дифференциальная диагностика розацеа

Содержание

2. Розацеа это хронический дерматоз лица, которое характеризуется образованием эритемы центральной части лица, телеангиэктазиями, появлением высыпаний папуло-пустулезного
3. Критерии диагностики розацеа
4. Подтипы розацеа Стойкая центрофациальная эритема Приливы Телеангиоэктазии Чувствительность Эритематозно-телеангиэктатическая Стойкая центрофациальная эритема Папулы/пустулы/папуло-пустулы Может наблюдаться перекрест
5. Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа Папуло-пустулёзная розацеа
6. Ринофима Офтальморозацеа
7. Гистологическая картина при розацеа
8. Себорейный дерматит дебютирует чаще всего у детей, обычно в течение первых 3 месяца жизни, и у
9. Локализация Крылья носа Надпереносье Лоб Волосистая часть головы Брови Носогубные складки
10. Высыпания Желтовато-красные, сальные (реже — сухие), шелушащиеся пятна и папулы различного размера (5—20 мм) с довольно
11. Очаговый паракератоз, небольшое количество сморщенных нейтрофилов, умеренно выраженный акантоз, спонгиоз (межклеточный отек), неспецифическое воспаление дермы. Самый
13. Дебют угревых высыпаний – подростковый возраст, в то время, как розацеа наступает в более позднем возрасте.
14. Локализация Спина Лицо Грудь
15. 03 06 Гистологическая картина акне. Гистологически при вульгарных угрях вокруг сальных желез обнаруживается воспалительный инфильтрат, состоящий
17. Розацеаподобный туберкулид Левандовского рассматривается как разновидность диссеминированного милиарного туберкулеза лица. Фоном для элементов обычно служит легкая
18. Высыпания При диаскопии они приобретают желтоватый цвет (симптом «яблочного желе») Располагаются на лице в виде мелких
19. Характеризуется плотными, желтоватыми, коричневатыми или красноватыми папулами, размером 2-4 мм в диаметре, которые после разрешения могут
20. NB! Только патоморфологическое исследование является решающим для установления диагноза. Наличие эпителиоидно-клеточных гранулем без некроза позволяет исключить
21. Список литературы. 1. Смирнова Е. А. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени ИМ Сеченова
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Розацеа
это хронический дерматоз лица, которое характеризуется образованием эритемы центральной части

лица, телеангиэктазиями, появлением высыпаний папуло-пустулезного характера и очагов гиперплазии сальных желез и соединительной ткани.
мультифакториальное заболевание, ведущая роль в патогенезе которого отводится ангионеврозу вследствие влияния экзо- и/или эндогенных факторов
Дебютирует чаще всего у лиц женского пола в возрасте 30-50 лет

Слайд 3

Критерии диагностики розацеа

Слайд 4

Подтипы розацеа
Стойкая центрофациальная эритема
Приливы
Телеангиоэктазии
Чувствительность
Эритематозно-телеангиэктатическая
Стойкая центрофациальная эритема
Папулы/пустулы/папуло-пустулы
Может наблюдаться перекрест с другими подтипами

розацеа

Папуло-пустулёзная

Фиматозная

Утолщённая узловатая кожа
Крупные поры
Может поражаться нос, подбородок, лоб уши, веки
Может сочетаться с другими признаками розацеа или встречаться изолировано

Глазная офтальморозацеа

Чувство сухости, песка
Блефарит
Конъюнктивит
Ячмени, халязионы
Кератит, эписклерит, склерит, ирит (редко)

Слайд 5

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа
Папуло-пустулёзная розацеа

Слайд 6

Ринофима
Офтальморозацеа

Слайд 7

Гистологическая картина при розацеа

Слайд 8

Себорейный дерматит дебютирует чаще всего у детей, обычно в течение первых

3 месяца жизни, и у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет.
Симптомы себорейного дерматита развиваются постепенно, и дерматит обычно проявляется только образованием диффузно расположенных сухих хлопьев (перхоть) или жирных чешуек на коже волосистой части головы (перхоть) и зудом различной степени выраженности.

Диф. диагностика с себорейным дерматитом.

Слайд 9

Локализация
Крылья носа
Надпереносье
Лоб
Волосистая часть головы
Брови
Носогубные складки

Слайд 10

Высыпания
Желтовато-красные, сальные (реже — сухие), шелушащиеся пятна и папулы различного размера

(5—20 мм) с довольно четкими границами.
При поражении ушных раковин, волосистой части головы, подмышечных впадин, паховой области и складок под молочными железами — мокнутие, липкие корки и трещины.
Форма монетовидная, полициклическая; на туловище иногда — кольцевидная.

Слайд 11

Очаговый паракератоз, небольшое количество сморщенных нейтрофилов, умеренно выраженный акантоз, спонгиоз (межклеточный

отек), неспецифическое воспаление дермы. Самый характерный признак — нейтрофилы в расширенных устьях волосяных фолликулов, в составе корок и чешуек.

Слайд 12

Слайд 13

Дебют угревых высыпаний – подростковый возраст, в то время, как розацеа

наступает в более позднем возрасте.
Мальчики и девочки болеют акне практически в равных соотношениях.
Основное отличие в клинической картине – отсутствие открытых и закрытых комедонов при розацеа, а также локализация высыпаний

Диф. диагностика с вульгарным акне.

Слайд 14

Локализация
Спина
Лицо
Грудь

Слайд 15

03
06
Гистологическая картина акне.
Гистологически при вульгарных угрях вокруг сальных желез обнаруживается воспалительный

инфильтрат, состоящий из нейтрофилов и лимфоцитов.
В сальноволосяных фолликулах при этом отмечается скопление кожного сала, кератотических и паракератотических клеток, которые в совокупности формируют комедоны.
Со временем за счет появления гистиоцитов и фибропластов перифолликулярный инфильтрат замещается фиброзной тканью.

Слайд 16

Слайд 17

Розацеаподобный туберкулид Левандовского рассматривается как разновидность диссеминированного милиарного туберкулеза лица.
Фоном для

элементов обычно служит легкая эритема кожи, из-за чего дерматоз получил свое название «розацеаподобный».

Диф. диагностика с диссиминированным туберкулезом кожи

Слайд 18

Высыпания
При диаскопии они приобретают желтоватый цвет (симптом «яблочного желе»)
Располагаются на лице

в виде мелких папул, не превышающих в диаметре 4 мм.

Элементы полусферической формы, некоторые покрыты чешуйко-корочками.

Несмотря на длительное существование, они не подвергаются ни нагноению, ни изъязвлению.

Слайд 19

Характеризуется плотными, желтоватыми, коричневатыми или красноватыми папулами, размером 2-4 мм в

диаметре, которые после разрешения могут оставлять рубчики.
Эритема при этом варианте выражена существенно меньше, чем при классической розацеа.
Преимущественная локализация – щеки и периорифициальная область.
При диаскопии папулы приобретают желтоватый цвет (положительный симптом «яблочного желе»).

Гранулематозная (люпоидная) розацея

Слайд 20

NB! Только патоморфологическое исследование является решающим для установления диагноза. Наличие эпителиоидно-клеточных

гранулем без некроза позволяет исключить милиарный туберкулез кожи

Слайд 21

Список литературы.
1. Смирнова Е. А. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский

университет имени ИМ Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). – 2018.
2. Проценко О. А. РОЗАЦЕА: ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ОБОСНОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ (ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ). – С. 128.
3. Рахматуллина Н. М. и др. Розацеа //Медицинский вестник Башкортостана. – 2017. – Т. 12. – №. 5 (71). – С. 138-144.
4. Григорьев Д. В. Розовые угри и родственные заболевания //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 10. – С. 627-635.
5. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. – 2007.
6. Бутов, Ю. С. Дерматовенерология / Ю. С. Бутов, Н. Н. Потекаев [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 640 с.
7. Акне и розацеа. Клинические проявления, диагностика и лечение / Л. С. Круглова, А. Г. Стенько, Н. В. Грязева [и др.] ; под ред. Л. С. Кругловой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 208 с
8. Акимов В. Г., Круглова Л. С. Дифференциальная диагностика розацеа //Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2020. – Т. 23. – №. 1. – С. 50-56.
9. Уфимцева М. А. и др. К ВОПРОСУ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РОЗАЦЕАПОДОБНОГО ТУБЕРКУЛИДА ЛЕВАНДОВСКОГО И РОЗАЦЕА //Дерматология в России. – 2018. – №. S1. – С. 161-163.
10. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Российского общества дерматовенерологов и косметологов по вульгарному акне. – 2020 – с. 33.
11. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Российского общества дерматовенерологов и косметологов по розацеа. – 2020 – с. 34.
12. Тлиш М. М. и др. МИЛИАРНАЯ ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ВОЛЧАНКА ЛИЦАКАК РЕДКИИ СЛУЧАИ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА КОЖИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ //Вестник дерматологии и венерологии. – 2012. – №. 2. – С. 45-47.

Дифференциальная диагностика розацеа

Содержание

Розацеа это хронический дерматоз лица, которое характеризуется образованием эритемы центральной части

Критерии диагностики розацеа

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеаПапуло-пустулёзная розацеа

РинофимаОфтальморозацеа

Гистологическая картина при розацеа

Себорейный дерматит дебютирует чаще всего у детей, обычно в течение первых

ЛокализацияКрылья носаНадпереносьеЛобВолосистая часть головыБровиНосогубные складки

ВысыпанияЖелтовато-красные, сальные (реже — сухие), шелушащиеся пятна и папулы различного размера