Дифференциальный диагноз шока

О чем эта лекция?

Что такое шок как таковой?
Какие

Что такое шок и каким он бывает?

Дифференциальный диагноз – когда он нам нужен?...

ШОКИ:
гемодинамический профиль

Диагностика механизма ОНК

МОК?

ОПСС?

Преднагрузка?

– Поддержание оптимальной величины тканевого кровотока (мл на 100 г ткани

Наилучшее из возможных приближений: сумма всех тканевых кровотоков, т.е. СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС

Perel A, Maggiorini M, Malbrain M et al. The PiCClin Study.

Perel A, Maggiorini M, Malbrain M et al. The PiCClin Study.

Гемодинамический мониторинг должен быть настолько простым, насколько только возможно.
Но не

Шок – общие проявления и принципы терапии

Как управлять объемами: что говорит Guideline?

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0d/Pisa.tower03.jpg

Универсальная схема?

Объем (или тест)

Инотропы

Прессоры

Концепция ROSD (ROSE)

Evacuation?

Нагрузка жидкостью
и частота осложнений

Doherty M, Buggy DJ. Br J Anaesth.

«Либеральная стратегия»:
4…8 мл/кг⋅ч
«Консервативная стратегия»:
1…2 мл/кг⋅ч
Водный баланс максимум +1,5 л!
Если нужно

Как управлять АД?

Тактика Damage Control

Шок – это нарушение потребления кислорода!
Не диффдиагноз, а