Дифтерія. Менінгококова інфекція

Дифтерія

Дифтерія: Основні характеристики

Corynebacterium diphtheriae
Diphtherite (грецькою) – перетинка, ховатися або плівочний
Грам +

Дифтерія

Дифтерія: Географічне поширення

До-вакцинальний період
Висока ендемія у місцях з високою температурою довкілля
Одна

Дифтерія: Географічне поширення

Після-вакцинальна ера (1930-і та 40-і рр)
США, Канада, Західна Європа
Повністю

Дифтерія
США-СРСР, 1920–1996.

Charles R. Vitek and Melinda Wharton. Diphtheria in the

Дифтерія: Географічне поширення

Поява захворюваності у пострадянських країнах в 1990 рр

Charles R.

Дифтерія

Хворіють лише люди
Джерело інфекції – хворий
Вхідні ворота – зів, гортань, може

Дифтерія: ознаки та симптоми

Первинна інфекція
Респіраторні прояви
Шкірні прояви
Вторинна інфекція - дія токсину
Серцево-судинна

Дифтерія: ознаки та симптоми

Дифтерія зіву (95-98 %)
Локалізована (плівчаста, острівчаста та катаральна),

Дифтерія: ознаки та симптоми

Дифтерія: ознаки та симптоми

Шкірна дифтерія
Інфікування старих ран
Може бути інфікована первинно
Високий ризик

Шкірна дифтерія

Дифтерія: ознаки та симптоми

Дифтерія дихальних шляхів
- дифтерійний круп локалізований та поширений
-

Дифтерія : Клінічні ознаки

Фарінгеальне захворюванняз кардіальними та неврологічними ураженнями
Псевдомембрани
Знімаються легко,

Дифтерія: лікування

Госпіталізація пацієнтів
Специфічне лікування протидифтерійною сироваткою чим скоріше – низька ефективність

Diphtheria: Treatment

Antitoxin
Available from CDC (404) 639-8200
Pharyx / Larynx: 20K-40K U IV
Nasopharynx:

Дифтерія: Профілактика

Активна імунізація
АКДС-М вакцина з дифтерійним анатоксином – у віці 3

Evolution of diphtheria epidemic in former Soviet Union, 1991-94 One dot=ten

Менінгококова інфекція

Менінгококова інфекція: Основні характеристики

Neisseria meningitidis
Аеробний грам - диплокок
Різні серогрупи, основані на

Photo: UT Houston Medical School Website

Епідеміологія

Джерело- хворі генералізованою формою інфекції, назофарингітом та бактеріоносії
Шлях передачі – повітряно-крапельний
Періодичність

Патогенез

Вхідні ворота – слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, можливе здорове носійство
Назофарингіт

Meningococcus: Geographic Distribution

Sub-Saharan Africa = “meningitis belt”
Baseline rate = 10-25 per

Map: Areas with Frequent Epidemics of Meningococcal Meningitis, 2000

Health Information for

Meningococcus: Mode of Transmission

Respiratory droplets from carriers
Carrier rates
95% in group A

Meningococcus: Signs and Symptoms

Acute bacterial meningitis
Headache, nausea, vomiting, meningismus
Rapidly progressive
Pharyngitis usually

Meningococcus: Signs and Symptoms

Petechial rash
Starts distally and spreads to trunk
Palms and

Meningococcus: Signs and Symptoms

Acute meningococcemia without meningitis
Presents as gram negative sepsis
Higher

Meningococcus: M and m

Pneumonia
15-20% of cases
May occur alone
DIC
Adrenal hemorrhage
Distal necrosis /

Meningococcus Diagnosis: Clinical

Fulminant bacterial meningitis
Charcteristic petechial rash
Extremities to trunk

Meningococcus Diagnosis: Laboratory

Culture organism
CSF, blood, throat swab, skin lesions
Much higher yield

Meningococcus: Differential Diagnosis

Rickettsial diseases
Toxic shock syndrome
Vasculitis
Viral illness

Meningococcus: Treatment

Wilson. Current diagnosis and treatment in infectious diseases. 2001. pp546

Treat

Meningococcus: Prevention

Vaccine
Quadrivalent (A, C, Y, W-135)
0.5 ml SC X 1 (repeat

Meningococcus: Prevention

Droplet precautions until 24H on tx
Prophylaxis of contacts
Rifampin 10mg/kg (max

Meningococcus: Prevention

Rec for college students (dorms)
Not covered by HMO’s ($70)
Travelers to

Meningococcus: Mission Impact

Sporadic cases and outbreaks can occur throughout the world
Consider