ЭКГ: Принцип метода. Основные ЭКГ-отведения

План темы

Определение
Строение проводящей системы сердца
Электрофизиологические функции миокарда
Формирование электрического потенциала действия
Электродвижущая сила
Принципиальное

Определение

Электрокардиография – это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации биопотенциалов сердца.

Применение ЭКГ

Диагностика нарушений ритма и проводимости сердца
Диагностика нарушений коронарного кровообращения (в

Историческая справка

Метод разработан в 1903 году Эйнтховеном (Голландия), им же внедрен

Строение и функции проводящей системы

Строение и функции проводящей системы

Строение и функции проводящей системы

синусно-предсердный узел,
предсердно-желудочковый узел,
пучок Гиса с его

Основные электрофизиологические функции сердечной мышцы

Автоматизм – способность пейсмекерных клеток самостоятельно

Формирование трансмембранного потенциала

В покое в результате установившейся статической диффузии катионов и

Механизм возбуждения клетки

Процесс возбуждения клетки начинается с повышения проницаемости мембраны для

Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде

ЭДС

Это суммарный показатель, отражающий векторы электрических полей всех миокардиоцитов

Принципиальное устройство электрокардиографа

Принцип электрокардиографии

Электрокардиограф фиксирует суммарную электрическую активность сердца, а если точнее —

Электроды

Принцип наложения электродов

красный (накладывается на правую руку)
желтый (левая рука)
зеленый

Векторная ЭДС на фронтальную плоскость

Стандартная ЭКГ (12 отведений)

3 стандартных (I, II, III),
3 усиленных от конечностей

Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, однополюсные грудные

Усиленные отведения от конечностей (предложены Гольдбергером в 1942 году)

Усиленные отведения от конечностей

aVR - усиленное отведение от правой руки (сокращение

Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1934 году)

Грудные отведения записываются между грудным

Грудные отведения

Нормальная ЭКГ

Нормальные скалярные величины: зубцы

P – Отражает процесс деполяризации предсердий. В отведениях

Нормальные скалярные величины: зубцы

R – Отражает деполяризацию основной массы желудочков, является

Нормальные скалярные величины: зубцы

S – Отражает процесс деполяризации высоких боковых отделов

Нормальные скалярные величины: интервалы

QRS – Время полного охвата возбуждением обоих желудочков

Нормальные скалярные величины: интервалы

PQ – Отражает время охвата возбуждением предсердий, задержку

Организация ухода за больными гастроэнтерологического профиля

Заведующий кафедрой профессор Мишланов В.Ю.

Мероприятия общего ухода

Соблюдение больничного режима
Соблюдение индивидуального режима двигательной активности
Кормление больных
Соблюдение требований

Мероприятия специального ухода

Выполнение рекомендаций по расширению режима двигательной активности
Лечебное питание
Выполнение простейших

Основные проблемы больных гастроэнтерологического профиля

Нарушение аппетита
Отвращение к пище
Тошнота
Отрыжка
Изжога
Рвота
Боль
Вздутие
Урчание
Нарушения стула
Изменение цвета и

Основные гастро-энтерологические заболевания

Язва 12-перстной кишки
Рак желудка
Холецистит
Панкреатит
Колит
Гепатит
Цирроз печени
Печеночная недостаточность
Рак толстой кишки

Язва 12-перстной кишки

Заболевание, характеризующееся образованием пептических язв слизистой оболочки луковицы 12-п

Язва 12-перстной кишки (основные симптомы)

Тошнота
Рвота
Изжога
Боли в подложечной области
Желудочное кровотечение

Изжога

Ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, распространяющееся вверх, обусловленное

Боль

Спастическая (схваткообразная)
Дистензионная (тупая, ноющая)
Локализация
Суточный ритм (ночные, дневные)
Зависимость от приема пищи (натощаковые,

Боль

Ранние боли (30-60 мин после еды)
Поздние боли (1,5-3 часа после еды)
Натощаковые

Тошнота

Чувство неприятного ощущения в эпигастральной области, «дурноты», ощущение предвестников рвоты, связанное

Отрыжка

Внезапное непроизвольное выделение содержимого пищевода или желудка в полость рта в

Рвота

Является отражением нарушения моторной функции желудка, проявляется выбросом содержимого желудка, пищевода

Рвота

Характер рвотных масс (съеденной пищей, слизью, желчью, кровью)
Наличие предвестников
Суточный ритм
Зависимость от

Нарушение аппетита

Снижение аппетита
Анорексия (возможно избирательная)
Повышение аппетита
Булемия
Извращение аппетита (пристрастие к определенным несъедобным

Дисфагия

Нарушение глотания пищи
Ощущение комка в горле
Необходимость принятия жидкой пищи

Желудочное кровотечение

Проявляется рвотой с примесью крови в виде «кофейной гущи»
Часто сопровождается

Причины желудочного кровотечения

Язвенная болезнь
Эррозивный гастрит
Варикозное расширение вен пищевода и желудка
Опухоли желудка

Снижение массы тела

Общая слабость
Похудание 2-5 кг; до 10 кг; более 10

Причины снижения массы тела

Нарушение переваривания пищи – диспепсия
Нарушение всасывания пищи
Диарея
Снижение аппетита
Алиментарный

Язва 12-перстной кишки (основные задачи ухода)

Обезболивание
Контроль соблюдения диеты
Контроль приема лекарственных препаратов
Подготовка

Язва 12-перстной кишки (неотложная помощь)

Холод на область эпигастрия (пузырь со льдом)
Применение

Рак желудка (определение, основные симптомы)

Злокачественная опухоль из эпителиальных клеток слизистой желудка
Боли
Нарушение

Рак желудка (основные задачи ухода)

Выполнение рекомендаций врача по купированию боли
Соблюдение диеты

Холецистит

Воспаление желчного пузыря
Лихорадка
Боли в правом подреберье
Отрыжка
Тошнота
Нарушение аппетита

Холецистит (основные задачи ухода)

Контроль соблюдения диеты
Выполнение назначений врача (спазмолитики)
Подготовка к обследованию,

Холецистит (неотложная помощь)

Своевременное информирование врача о динамике симптомов
Транспортировка в операционную при

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы
Тошнота
Рвота
Боли
диарея

Панкреатит (основные задачи ухода)

Контроль соблюдения диеты (кормление)
Контроль общего состояния
Выполнение назначений врача
Транспортировка
Подготовка

Панкреатит (неотложная помощь)

Вызов врача
Выполнение назначений врача (холинолитики)
Купирование рвоты (церукал)
Транспортировка

Колит

Воспаление толстого кишечника
Запор
Диарея
Боли
Нарушение аппетита

Колит (основные задачи ухода)

Соблюдение личной гигиены
Соблюдение диеты
Выполнение назначений врача
Подготовка к обследованию
Выполнение

Виды клизм

Очистительная
Сифонная
Питательная
Охлаждающая

Правила выполнения очистительной клизмы

Гепатит

Группа воспалительных заболеваний печени, протекающих с поражением гепатоцитов и нарушением их

Гепатит (основные задачи ухода)

Контроль соблюдения диеты и больничного режима
Соблюдение личной гигиены
Выполнение

Цирроз печени

Хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарастанием печеночной недостаточности и симптомов

Цирроз печени (основные задачи ухода)

Соблюдение диеты
Контроль общего состояния (сознание, диурез и

Цирроз печени (неотложная помощь)

Купирование желудочного кровотечения (пузырь со льдом, выполнение назначений

Печеночная недостаточность

Комплекс нарушений обмена веществ (белковосинтезирующей функции печени, детоксикационной, пигментообразующей, гликогенсинтезирующей,