Экссудативный средний отит: диагностика и лечение

- American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) (2016)

Что это? Факты!

Наличие жидкости в среднем ухе без признаков острого среднего

Почему чаще у детей?

Чем опасен ЭСО:

Снижением слуха и затруднением в языковом развитии и поведенческими

На что нужно обращать внимание:

Периодическое или постоянное снижение слуха
Нечеткая речь, задержка

пневматическая отоскопия:

Основной метод диагностики
Обязательно проводить у всех с подозрением на ЭСО,

тимпанометрия

При затруднении постановки диагноза ЭСО после пневматической отоскопии
При затруднении проведения пневматической

Аудиологический скрининг новорожденных (АСН):

Необходимо отличать причины отрицательных результатов АСН в первые

Тесты для проверки слуха:

Необходимы для решения вопроса о тимпаностомии
Являются объективизирующими методами

Тесты для проверки слуха:

Для определения степени, типа и стороны поражения
Для определения

Методы тестирования слуха:

Соответствующее возрасту аудиологическое тестирование с помощью традиционных аудиометров (≥4

Определение детей в группу риска:

Важно выявлять детей с высоким риском развития

Определение детей в группу риска:

Слепые дети,
Дети с расстройствами поведения, аутисты,

Определение детей в группу риска:

Оценку ЭСО проводят в период 12-18 месяцев

Скрининг здоровых детей:

Если не входит в группу риска по ЭСО, нет

Как часто проводят осмотры:

До 3-6 месяцев – для детей в группе

Как длительно можно наблюдать за детьми с ЭСО ничего не предпринимая:

Бессимптомное

Как долго можно ждать:

Рекомендуется после выявления ЭСО (если точно известно со

Чем можно помочь в течение наблюдения:

Продувание слуховых труб
Периодическая оценка слуха

Обучение семей, в которых есть дети с ЭСО:

Говорить с ребенком в

Обучение семей, в которых есть дети с ЭСО:

Грудное вскармливание
Удаление табачного дыма
Гигиена

Медикаментозное лечение. Помогает?

Стероиды, антибиотики, антигистаминные препараты и деконгестанты:

Рекомендовано отказаться от использования как

Стероиды, антибиотики, антигистаминные препараты и деконгестанты:

Целью данного заявления является отказ от

Топические и оральные стероиды:

Статистически значимой разницы в выявлении экссудата в 4-х

Когда нужны топические стероиды:

ЭСО+ гипертрофия и/или воспалительный процесс аденоидной ткани,
ЭСО +

Системные антибактериальные препараты:

Не способствуют разрешению экссудата в среднем ухе
Не влияют на

Когда использовать системные антибактериальные препараты:

ЭСО + острый бактериальный риносинусит
ЭСО + гнойный

антигистаминные препараты и деконгестанты:

Не обладают выраженным эффектом на изменение слуха при

Когда перейти к хирургическому лечению:

Дети с ЭСО и снижением слуха от

Хирургическое лечение:

Дети до 4-х лет – рекомендовано тимпаностомия без проведения аденотомии.

Дети до 4-х лет:

Если нет назальных симптомов (затруднение/отсутствие носового дыхания

Побочные эффекты тимпаностомии:

Связаны с анестезией, а не постановкой тимпаностомы
Оторея (у 16%

Надо не забывать:

Детям с синдромом Дауна и с врожденной расщелиной неба

Что же у взрослых пациентов?

Дополнить перечень исследований компьютерной томографией околоносовых пазух

Что же у взрослых пациентов? Причины!

Заболевания околоносовых пазух (чаще этмоидиты) – 66%
Лимфоидная

Что же у взрослых пациентов?

Что же у взрослых пациентов?

Лечение основного причинного заболевания
Тимпаностомия – одновременно с