Электрокардиография (часть 1)

Содержание

Слайд 2

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ - это метод исследования сердца, основанный на регистрации и анализе

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ - это метод исследования сердца, основанный на регистрации и анализе электрических

потенциалов, возникающих во время его работы и отводимых с поверхности тела или полостей.
Слайд 3

Вид ЭКГ в зависимости от скорости регистрации 25 мм/cек. 50 мм/cек.

Вид ЭКГ в зависимости от скорости регистрации

25 мм/cек.

50 мм/cек.

100 мм/cек.

II

II

II

1 мм

= 0,04 сек

1 мм = 0,02 сек

1 мм = 0,01 сек

Слайд 4

Правила регистрации ЭКГ Обязательная запись калибровочного сигнала (милливольта) Соблюдение условий регистрации

Правила регистрации ЭКГ

Обязательная запись калибровочного сигнала (милливольта)
Соблюдение условий регистрации ЭКГ
Максимальное

снижение электрического сопротивления кожи
Правильное расположение электродов
Соблюдение порядка записи отведений
Регистрация необходимого количества комплексов ЭКГ в каждом отведении
Соблюдение правил подписи ЭКГ
Слайд 5

Снижение вольтажа Истинное (миокардиальное) снижение: нарушения трофики миокарда миокардиты кардиосклероз дистрофия

Снижение вольтажа

Истинное (миокардиальное)
снижение:
нарушения трофики миокарда
миокардиты
кардиосклероз
дистрофия и ишемия миокарда

Экстракардиальные причины снижения:
выпотные

перикардиты
панцирное сердце
левосторонний эксудативный плеврит
массивная левосторонняя пневмоническая инфильтрация
эмфизема легких
ожирение
отек подкожной клетчатки
плохой контакт электродов с кожей.
Слайд 6

Определение ЧСС При регулярном ритме для подсчета средней длительности сердечного цикла

Определение ЧСС

При регулярном ритме для подсчета средней длительности сердечного цикла

достаточно измерить три интервала между зубцами R (R-R) и взять его среднее значение.
При нерегулярном ритме рекомендуется учитывать не менее 10 таких интервалов.
Синусовая тахикардия - ЧСС свыше 100 ударов в одну минуту при синусовом ритме
Синусовая брадикардия - урежение ЧСС меньше 50 ударов в одну минуту
Слайд 7

Определение ритма Регулярный, или правильный ритм сердца диагностируется в том случае,

Определение ритма

Регулярный, или правильный ритм сердца диагностируется в том случае,

когда продолжительность интервалов R-R одинакова, или разброс полученных величин не превышает 10% от средней продолжительности интервалов R-R.
Во всех остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) ритм сердца.
Слайд 8

Синусовый ритм I II Критерии нормального синусового ритма: Наличие зубца Р

Синусовый ритм

I

II

Критерии нормального синусового ритма:
Наличие зубца Р синусового происхождения (обязательно «

+ » во II стандартном отведении и « - » в aVR) перед комплексом QRS
Постоянное и нормальное расстояние PQ (0,12-0,20 сек)
Постоянная форма зубца Р во всех отведениях
Постоянный интервал RR
Слайд 9

Определение электрической оси сердца Электрическая ось сердца (ЭОС) - условная линия,

Определение электрической оси сердца

Электрическая ось сердца (ЭОС) - условная линия,

проходящая через основание и верхушку сердца и соединяющая точки с наибольшей разностью потенциалов.
Отклонение ЭОС от I станд. отведения определяется путем измерения угла альфа
Отклонение ЭОС влево - при горизонтальном положении сердца, блокаде ПВЛН пучка Гисса, синдроме прежде-временного возбуждения желудочков, гипертрофии ЛЖ, верхушечном ИМ, кардиомиопатиях, пороках сердца.
Отклонение ЭОС вправо - при вертикальном положении сердца, блокаде ПН пучка Гисса, гипертрофии ПЖ, декстракардии, смещении диафрагмы вниз (при эмфиземе легких).
Слайд 10

Комплекс нормальной ЭКГ Сегмент - это отрезок ЭКГ, ограниченный зубцами, не

Комплекс нормальной ЭКГ
Сегмент - это отрезок ЭКГ, ограниченный зубцами, не включая

их (измеряется в секундах).
Интервал - отрезок ЭКГ, включающий в себя зубцы. Например, интервал Q-T от начала зубца Q до конца зубца T.
Слайд 11

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Слайд 12

Зубец Р В отведениях I, II, V3-6 он всегда положительный, в

Зубец Р

В отведениях I, II, V3-6 он всегда положительный, в AVL

как правило, положительный
в III, AVF и V1 может быть положительным, отрицательным или двухфазным
в AVR зубец P всегда отрицательный в норме.

Нормальная продолжительность зубца P колеблется в пределах от 0,07 до 0,10 секунды,
Нормальная высота не должна превышать 2,5 мм.

Слайд 13

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Слайд 14

Интервал P-Q Продолжительность интервала P-Q определяется временем, за которое волна возбуждения

Интервал P-Q

Продолжительность интервала P-Q определяется временем, за которое волна возбуждения

проходит предсердия, атриовентрикулярный узел и проводниковую систему желудочков
Нормальная продолжительность P-Q варьирует от 0,12 до 0,20 с.

Интервал P-Q приближается к нижнему пределу у детей, у взрослых маленького роста и астенического тело-сложения, при тахикардии, после физической нагрузки, при возбуждении симпатической нервной системы.
Продолжительность P-Q приближается к верхней границе нормы у людей пожилых, высоких, тучных, при брадикардии и у спортсменов.

Слайд 15

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Слайд 16

Критерии нормального зубца Q В III стандартном отведении (критерии Парди) Q

Критерии нормального зубца Q

В III стандартном отведении (критерии Парди)
Q является

патологическим, если он составляет более 25% амплитуды R в стандартных отведениях.
При патологическом QIII встречается обычно патологический QII.
При патологическом QIII не должно быть отклонения электрической оси сердца вправо.
Может быть RIII, но не должно быть SIII.
Комплекс QRSIII не должен иметь форму M или W.

В отведении aVF (критерии Гольдберга)
Амплитуда Q меньше половины зубца R в этом отведении.
Длительность Q не должна превышать 0,04 с.
Сегмент S-T должен располагаться на изолинии.
Зубец T должен быть положительным. .

Слайд 17

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Слайд 18

Зубец R Вольтаж определяется суммой амплитуд зубца R в I, II

Зубец R

Вольтаж определяется суммой амплитуд зубца R в I, II и

III стандартных отве-дениях и считается сниженным, если он меньше 5 мм, а в грудных ‑ менее 10 мм.
В правых грудных отведениях V1-V2 отмечается небольшой зубец R, величина его нарастает к V4, где он бывает максимально выраженным, а затем уменьшается от V5 к V6.

Нормальная высота зубца R колеблется от 1 до 25 мм.
Нормальная продолжительность зубца R в пределах 0,05-0,08 с секунды

Слайд 19

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Слайд 20

Зубец S Зубец S чаще встречается в I и II отве-дениях,

Зубец S

Зубец S чаще встречается в I и II отве-дениях, но

максимально выражен в III.
Наибольшая глубина зубца встречается в V1-V2, в отведении V4 он равен амплитуде зубца R
в левых грудных отведениях зубец S может не определяться.

Нормальная продолжительность зубца S составляет 0,02 ‑ 0,03 с
Нормальная глубина зубца S до 2,5 мм.

Слайд 21

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Слайд 22

Комплекс QRS в V1 наблюдается наименьшая амплитуда R и наибольшая S

Комплекс QRS

в V1 наблюдается наименьшая амплитуда R и наибольшая S
От

V1 к V4 амплитуда зубца R растет, а глубина S уменьшается
В V4 находится переходная зона, где сравниваемые зубцы уравниваются
От V5 к V6 происходит уменьшение высоты R, и в норме исчезает S

Амплитуда комплекса QRS в стандартных отведениях колеблется от 5 до 20 мм
Продолжительность комплекса QRS составляет у здоровых людей от 0,06 до 0,10 с

Слайд 23

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Слайд 24

Сегмент S-T Отрезок ЭКГ от конца комплекса QRS до начала зубца

Сегмент S-T

Отрезок ЭКГ от конца комплекса QRS до начала зубца

T, который характеризует период ионного равновесия на поверхности миокарда желудочков
На нормальной ЭКГ сегмент S-T имеет чуть заметное восходящее направление, плавно переходящее в восходящее колено зубца T
Сегмент S-T в стандартных отведениях находится на изолинии или может быть смещен вверх не более чем на 1 мм, а вниз не более чем на 0,5 мм.
В грудных отведениях допускается подъем сегмента не более чем на 2 мм над изолинией.
Слайд 25

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Слайд 26

Зубец Т Зубец T всегда в условиях нормы положительный в отведениях

Зубец Т

Зубец T всегда в условиях нормы положительный в отведениях I,

II, V3, V4, V5, V6
В отведении AVR всегда отрицательный
В III стандартном отведении зубец может быть как положительным, так и отрицательным (в 40% случаев)

Нормальный зубец T имеет асимметричную форму с пологим удлиненным восходящим коленом, закругленной вершиной и более крутым нисходящим коленом.
Патологический T чаще всего заостренный, симмет-ричный, так называемый готический или шпиле-видный, т. е. узкий, высокий с острой вершиной.

Слайд 27

Критерии нормального зубца Т В III стандартном отведении (критерии Тартаковского) Отрицательный

Критерии нормального зубца Т

В III стандартном отведении (критерии Тартаковского)
Отрицательный TIII следует

считать нормальным, если ему соответствует положительный T в aVL и aVF.
Отрицательный TIII следует считать нормальным, если ему соответствует положительный T в aVL и отрицательный в aVF, но при условии наличия в aVF ведущего зубца S.

Двухфазный зубец Т встречается:
В норме, в отведениях III, aVF, V1.
В "Юношеской" ЭКГ в отведениях V1, V2, V3.
При гипертрофии левого желудочка, в I, II, aVL, V5-V6.
При гипертрофии правого желудочка, во II, III, aVF, V1.
В хронической стадии перикардита, во всех отведениях.
При коронарной недостаточности, если сопровождается снижением S-T более 1 мм.
Под влиянием сердечных гликозидов.

Слайд 28

Протокол ЭКГ Характеристика вольтажа Источник ритма Регулярность ритма Число сердечных сокращений

Протокол ЭКГ

Характеристика вольтажа
Источник ритма
Регулярность ритма
Число сердечных сокращений
Положение электрической оси
Наличие электрокардиографических синдромов

Слайд 29

ЭКГ признаки гипертрофии увеличение амплитуды зубцов ЭКГ расширение зубцов ЭКГ на

ЭКГ признаки гипертрофии

увеличение амплитуды зубцов ЭКГ
расширение зубцов ЭКГ
на более

поздних стадиях присоединение изменений конечной части желудочково-го комплекса (смещении сегмента S-T и зубца T дискордантно ведущему зубцу комплекса QRS)
Слайд 30

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия

Слайд 31

Гипертрофия правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия

Слайд 32

Гипертрофия правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия

Слайд 33

Сочетанная гипертрофия предсердий

Сочетанная гипертрофия предсердий

Слайд 34

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка

Слайд 35

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка

Слайд 36

Гипертрофия правого желудочка (S-тип ЭКГ )

Гипертрофия правого желудочка (S-тип ЭКГ )

Слайд 37

Перегрузка левого желудочка

Перегрузка левого желудочка

Слайд 38

Нарушения функции проводимости (блокады) Нарушениями проводимости или блокадами сердца называют замедление

Нарушения функции проводимости (блокады)

Нарушениями проводимости или блокадами сердца называют замедление или

полное прекращение проведения импульса по какому-либо участку проводящей системы
Слайд 39

Проводящая система сердца Синусовый узел Атрио-вентри- кулярный узел Пучок Гисса Правая

Проводящая система сердца

Синусовый узел

Атрио-вентри-
кулярный узел

Пучок Гисса

Правая ножка
пучка Гисса

Левая ножка
пучка Гисса

Слайд 40

Синоаурикулярная блокада Причины СА блокады: 1. Импульс не образуется в синусовом

Синоаурикулярная блокада

Причины СА блокады:
1. Импульс не образуется в синусовом

узле.
2. Возникший в синусовом узле импульс имеет недостаточную силу для возбуждения предсердий.
3. Предсердия не в состоянии воспринять импульс из синусового узла.
Слайд 41

SА-блокада I тип

SА-блокада I тип

Слайд 42

SА-блокада I I I степени

SА-блокада I I I степени

Слайд 43

SА-блокада I I I степени с выскальзывающими сокращениями

SА-блокада I I I степени с выскальзывающими сокращениями

Слайд 44

Внутрипредсердная блокада Неполная внутрипредсердная блокада (расширение зубца P более 0,12 секунды).

Внутрипредсердная блокада

Неполная внутрипредсердная блокада (расширение зубца P более 0,12 секунды).

При этом часто наблюдается его расщепление
Полная межпредсердная блокада (правое предсердие и оба желудочка получают импульсы из синусового узла и сокращаются синхронно, а левое предсердие возбуждается от эктопического водителя ритма). Возникает предсердная диссоциация.
Слайд 45

Внутрипредсердная блокада

Внутрипредсердная блокада

Слайд 46

Внутрипредсердная блокада

Внутрипредсердная блокада

Слайд 47

Атриовентрикулярная блокада Проксимальные блокады, с неизмененными комплексами QRS (предсердная, узловая, стволовая)

Атриовентрикулярная блокада

Проксимальные блокады, с неизмененными комплексами QRS (предсердная, узловая, стволовая)


Дистальная блокада, с деформацией желудочкового комплекса (трифасцикулярная)
Слайд 48

AV- блокада I степени

AV- блокада I степени

Слайд 49

AV- блокада I I степени (Мобитц- I)

AV- блокада I I степени (Мобитц- I)

Слайд 50

AV- блокада I I степени (Мобитц- I I)

AV- блокада I I степени (Мобитц- I I)

Слайд 51

AV- блокада I I степени (субтотальная)

AV- блокада I I степени (субтотальная)

Слайд 52

AV- блокада III степени (полная)

AV- блокада III степени (полная)

Слайд 53

Внутрижелудочковые блокады I. МОНОФАСЦИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ: 1) правой ножки, 2) левой передней

Внутрижелудочковые блокады

I. МОНОФАСЦИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ:
1) правой ножки,
2) левой передней ветви,


3) левой задней ветви.
II. БИФАСЦИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ:
1) односторонняя (блокада левой ножки),
2) двухсторонние:
а) правой ножки и левой передней ветви,
б) правой ножки и левой задней ветви.
III. ТРИФАСЦИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА.
IV. АРБОРИЗАЦИОННАЯ БЛОКАДА.
V. ОЧАГОВАЯ БЛОКАДА.
Слайд 54

Полная блокада правой ножки пучка Гисса

Полная блокада правой ножки пучка Гисса

Слайд 55

Полная блокада правой ножки пучка Гисса

Полная блокада правой ножки пучка Гисса

Слайд 56

Неполная блокада правой ножки пучка Гисса

Неполная блокада правой ножки пучка Гисса

Слайд 57

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса

Слайд 58

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса

Слайд 59

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса

Слайд 60

Полная блокада левой ножки пучка Гисса

Полная блокада левой ножки пучка Гисса

Слайд 61

Полная блокада левой ножки пучка Гисса

Полная блокада левой ножки пучка Гисса

Слайд 62

Бифасцикулярная блокада

Бифасцикулярная блокада

Слайд 63

Бифасцикулярная блокада

Бифасцикулярная блокада

Слайд 64

Трифасцикулярная блокада

Трифасцикулярная блокада

Слайд 65

Очаговая внутрижелу-дочковая блокада

Очаговая внутрижелу-дочковая блокада

- Предыдущая
Развод родителей
Следующая -
Движущие силы и условия развития личности. Периодизации развития индивида, личности и индивидуальности

Похожие презентации

Хронизация боли
Правовое обеспечение оказания медицинской услуги Катетеризация подключичной и других центральных вен
Rainbow diet. Healthy eating habits
Анатомия тазобедренного сустава
Современные взгляды на питание детей раннего возраста
Ортопедиялық стоматологияда қазіргі заманғы визуализация
Что нужно делать, чтобы быть здоровым
Нозокомиальные пневмонии
Типы судей и оппонентов. Методы взаимодействия
Центр матері та дитини. Підсумки роботи педіатричної служби
Юношеский возраст. Социальная ситуация развития. Новообразование. Ведущая деятельность. Границы возраста
Седативные препараты
Гепатит
Профилактика женского алкоголизма
Клиническая история болезни
Написание миссии и расстановка приоритетов
Система органов пищеварения. (Тема 6.2)
Восприятие
Атогенез. Саногенез
Вопрос, как способ получения информации
Механическая обработка корневых каналов
Фонокардиограф. Технические характеристики
Психология личности подчиненного и руководителя
Психологические теории эмоций: теория когнитивного диссонанса Фестингера, информационная концепция эмоций Симонова
Опухолевидные образования (кисты) и опухоли яичников
Йоддефицитные состояния
Наследственные заболевания
Переношенная беременность
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть