Содержание
- 2. Сахарный диабет – болезнь века. Число болеющих СД удваивается каждые 15 лет В доинсулиновую эпоху у
- 3. Течение сахарного диабета – волнообразное. В I триместре беременности уровень сахара может снижаться и наблюдается гипогликемия.
- 4. В связи с тем, что в передней доле гипофиза и плаценте повышается уровень АКТГ, он стимулирует
- 5. Повышение уровня СТГ в передней доле гипофиза и плацентарного лактогена в плаценте (контринсулярные гормоны) – стимулируют
- 6. В III триместре – после 32 недель уровень гликемии снижается. Связано это с тем, что начинает
- 7. Период родов – наименее прогнозируемый. Гипергликемия – болевые ощущения (увел. адреналина – увел. глюкозы) – опасность
- 8. Послеродовый период – уровень сахара падает. Особенно резко после операции кесарево сечение – резко падает потребность
- 9. Патогенез: Рождение последа (плаценты) – снижается уровень плацентарного лактогена (ПЛ) – изменение общегормонального баланса При лактации
- 10. Патогенез: Исходный уровень сахара восстанавливается к концу первой недели послеродового периода.
- 11. Течение беременности: 1 триместр – рвота, сопровождается ацидозом 2 триместр – специфическое осложнение – многоводие (гидроамнион)
- 12. Осложнения в родах: несвоевременное излитие околоплодных вод – выпадение петель пуповины слабость родовой деятельности обычно вторичная
- 13. Осложнения в родах: затруднение при рождении плечевого пояса – дистоция плечиков – объем головки меньше объема
- 14. Послеродовый период. Гипогалактия Склонность к послеродовой инфекции
- 15. Влияние на плод и новорожденного : Диабетическая фетопатия Высокая перинатальная смертность Увеличивается количество пороков развития (пороки
- 16. Макросомия – крупный и гигантский плод, в сроке беременности 36 недель около 4 кг, вес увеличивается
- 17. При тяжелом СД – гипотрофия плода. Характерно: незрелость органов и систем ведет себя как недоношенный. Выраженный
- 18. Ведение беременных в женской консультации. Выявление беременных с высоким риском сахарного диабета. Обследование и «Д» наблюдение
- 19. 1 группа риска – тщательный сбор анамнеза: СД у родственников или другие нейро-эндокринные заболевания роды крупным
- 20. 2 группа. Наличие специфических осложнений – многоводие, крупный плод, гестоз 3 группа. Глюкозурия при данной беременности
- 21. Обследование. Сахар в суточной моче. Сахар крови натощак. Тест толерантности к глюкозе в эндокринологическом стационаре.
- 22. Принципы ведения беременных с СД. Полная компенсация СД Осмотр окулистом несколько раз Рациональный выбор срока и
- 23. Противопоказания к вынашиванию беременности СД у обоих родителей Инсулинорезистентный диабет с наклонностью к кетоацидозу Диабет, осложненный
- 24. Противопоказания к вынашиванию беременности Сочетание СД и активного туберкулеза Сочетание СД и резус-конфликта Ювенильный СД осложненный
- 25. Беременность ведется совместно с эндокринологом – коррекция инсулином. Госпитализация: В 20-24 недели – подбор дозы инсулина,
- 26. Сроки родоразрешения. В случае полной компенсации возможны роды в срок. Роды досрочные в 36-38 недель, затем
- 27. Показания к кесареву сечению: Прогресирование диабетической ангиопатии Лабильный диабет со склонностью к кетоацидозу Прогрессирующая гипоксия плода
- 28. Показания к кесареву сечению: Тяжелый поздний гестоз Тазовое предлежание Гигантский плод Неэффективность родоусиления и родовозбуждения.
- 30. Скачать презентацию