Содержание
- 2. Определение. Эндометриоз – дисгормональное иммунозависимое и генетически детерминированное заболевание, характеризующееся присутствием эктопического эндометрия с признаками клеточной
- 3. Код по МКБ-10: N80 Эндометриоз. N80.0 Эндометриоз матки. N80.1 Эндометриоз яичников. N80.2 Эндометриоз маточных труб. N80.3
- 4. Эпидемиология Встречается в любом возрасте. Страдают до 10% женщин. В синдроме стойкого болевого тазового синдрома –
- 5. Строение женской репродуктивной системы.
- 6. Классификация: I. Наружный эндометриоз: Внутрибрюшинный — поражает брюшину, покрывающую матку, трубы, позадиматочное пространство, мочевой пузырь, поверхность
- 7. Классификация: В настоящее время используется следующая классификация аденомиоза (внутреннего эндометриоза) диффузной формы (В.И. Кулаков, Л.В. Адамян,
- 8. Классификация эндометриоидных кист яичников: стадия I — мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечно-маточного
- 9. Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации: стадия I — расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки; стадия II
- 10. Классификация Американского общества фертильности: *Полностью запаянный отдел трубы следует оценивать «16». Стадия I – (1-5) баллов
- 11. Классификации наружного эндометриоза по степени распространенности: 1. «Малые» формы: единичные гетеротопии на тазовой брюшине; единичные гетеротопии
- 12. Классификации наружного эндометриоза по степени распространенности: 3. Тяжелая форма: эндометриоз одного или обоих яичников с образованием
- 13. Теории происхождения эндометриоза:
- 14. Теории происхождения эндометриоза: 1. Теория эмбрионального происхождения - эндометриоидные гетеротопии возникают из остатков парамезонефальных (мюллеровых) протоков
- 15. Теории происхождения эндометриоза: 3. Имплантационная теория подтверждается многочисленными экспериментами. Согласно этой теории, причиной эндометриоза является имплантация
- 16. Патогенетические механизмы : Подавление иммунносупрессии, способствующей отторжению чужеродной ткани. Иммунносупрессией обладают ТФР-р, ПгЕ2 и некоторые интерлейкины
- 17. Патогенетические механизмы : Известно, что брюшина не имеет собственных сосудов, а пролиферация без кровоснабжения невозможна. Необходимым
- 18. Клиническая картина: Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение. Самопроизвольный регресс возможен в постменопаузальном периоде. Наиболее постоянным симптомом
- 19. Клиническая картина: Характерны нарушения менструального цикла, выражающиеся чаще всего в альгоменорее. Наблюдаются и другие расстройства —
- 20. Клиническая картина: Определенную роль в бесплодии при эндометриозе играют Пг, секреция которых в тазовой брюшине возрастает,
- 21. Эндометриоз влагалищной части шейки матки: Наблюдается часто. Имеет значение широкое применение диатермокоагуляции псевдоэрозий, произведенной в I
- 22. Эндометриоз влагалищной части шейки матки: В лютеиновой фазе цикла, особенно в дни, предшествующие менструации, очаги эндометриоза
- 23. Эндометриоз влагалищной части шейки матки.
- 24. Эндометриоз маточных труб. Наблюдается в сочетании с аналогичным заболеванием матки и яичников; Изолированное поражение маточных труб
- 25. Эндометриоз яичников. Бывает в виде очагов эндометриоидной ткани в корковом слое или на поверхности яичников и
- 26. Эндометриоз яичников. Боль различной интенсивности - постоянная, усиливается накануне и во время менструации, иррадиирует в области
- 27. Эндометриоз яичников.
- 28. Эндометриоз яичников. «Малая форма».
- 29. Эндометриоидные кисты яичников. Эндометриоидные кисты яичников, так же как и мелкие гетеротопии, могут быть процессом односторонним
- 30. Эндометриоидные кисты яичников.
- 31. Эндометриоидные кисты яичников (допплер – нижние снимки).
- 32. Степени распространения эндометриоза яичников: I — мелкие, точечные очаги эндометриоза на поверхности яичников и на брюшине
- 33. Эндометриоз яичника и брюшины.
- 34. Эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления, крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки. Эндометриоз ректовагинальной перегородки отличается наличием мышечных элементов
- 35. Степени распространенности процесса: I — эндометриоидные очаги в пределах ректовагинальной клетчатки; II — эндометриоидная ткань захватывает
- 36. Черный очаг эндометриоза тазовой брюшины.
- 37. Красный очаг эндометриоза тазовой брюшины.
- 38. Эндометриоз аппендикса.
- 39. Эндометриоз яичника.
- 40. Эндометриоз яичника и спайки яичника с маточной трубой и сигмовидной кишкой.
- 41. «Малые» формы генитального эндометриоза. Относятся мелкие единичные эндометриоидные гетеротопии в области брюшины маточно-прямокишечного углубления, брюшины крестцово-маточных
- 42. Аденомиоз (эндометриоз тела матки). Встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте. Возникновению его способствуют (наряду с
- 43. Степени распространения диффузной формы эндометриоза матки: I — прорастание эндометриоза на небольшую глубину; II - распространение
- 44. Аденомиоз. При II-IV степенях распространения эндометриоза наблюдается гиперплазия мышечных волокон, что способствует увеличению матки (ее величина
- 45. Аденомиоз при гистероскопии.
- 46. Диагностика. 1. Опрос: возникновение заболевания после патологических (оперативных) родов, искусственных и самопроизвольных абортов (закончившихся выскабливанием матки),
- 47. Диагностика. 2. Объективное исследование: увеличение матки и ее придатков, пораженных эндометриозом, перед и во время менструации.
- 48. Диагностика. 3. Специальные методы: УЗ-диагностика с применением влагалищных датчиков; Кольпоскопия; Прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием
- 49. Лапароскопия – «золотой стандарт».
- 50. По лапароскопической картине выделяют типы эндометриоидных гетеротопий: 1-й тип — очаги белесоватой окраски, по структуре сходные
- 51. Диагностическое значение определения СА-125 в плазме крови. СА-125 карциноэмбриональный антиген — маркер эпителиальных опухолей яичников; Было
- 52. Лечение. Цели: восстановление фертильности (терапия бесплодия); ограничение прогрессирования заболевания и облегчение симптомов (боли, нарушения цикла).
- 53. Лечение. Бесплодие волнует женщин в возрасте до 40 лет гораздо больше, чем остальные клинические проявления эндометриоза.
- 54. Современные представления о терапии бесплодия: При «малой» форме в отсутствие спаек можно ограничиться лазерной вапоризацией очагов
- 55. Ограничение прогрессирования заболевания. Современные методы лечения эндометриоза не дают гарантии его излечения. Рецидив в репродуктивном возрасте
- 56. Наружный эндометриоз III-IV степени I.Комбинированная терапия : 1.этап- назначение аГНРГ от 3-6 мес. 2.этап – удаление
- 58. Консервативная терапия: Сообщения о применении мифепристона — антагониста П — в течение 3 мес. по 50
- 59. Консервативная терапия: 1. Добавление монофазной комбинированной ЗГТ способствует: снижению потерь МПКТ; улучшению вазомоторных симптомов; сохранению эффективности
- 60. Алгоритм лечения эндометриоза:
- 61. Лечение аденомиоза (внутреннего эндометриоза): аденомиоз I—II степени распространения лечения, особенно в перименопаузальном возрасте не требует. При
- 70. Скачать презентацию