Эндоваскулярлы гемостаз

Содержание

Слайд 2

Кіріспе Эндоваскулярлы гемостаз- АІЖ жедел қан кету кезінде қан тоқтатудың ангиографиялық әдісі болып табылады.

Кіріспе

Эндоваскулярлы гемостаз- АІЖ жедел қан кету кезінде қан тоқтатудың ангиографиялық

әдісі болып табылады.
Слайд 3

Эндоваскулярлы гемостазды қолдануға көрсеткіштер: Асқазанның кардиальды н/е 12 елі ішектің ойық

Эндоваскулярлы гемостазды қолдануға көрсеткіштер:

Асқазанның кардиальды н/е 12 елі ішектің ойық

жараларында, ауыр дәрежелі анемияда ж/е қосымша ауруларының болуында;
Эндоскопиялық әдіс арқылы қанды тоқтата алмаушылық;
Асқазанның ісігінің кеш сатыларында;
Слайд 4

Қан ағудың ангиографиялық белгілері: Зерттеп жатқан аймақтың гиперваскуляризациясы; Регионарлы артериялық спазм;

Қан ағудың ангиографиялық белгілері:
Зерттеп жатқан аймақтың гиперваскуляризациясы;
Регионарлы артериялық спазм;
Жылдам тамыр қуысының

окклюзиясы;
Тамырлардың аневризмасы;
Слайд 5

Қан тоқтату әдістері:

Қан тоқтату әдістері:

Слайд 6

Сонымен қатар уақытша қан тоқтатуда гельді көпіршік ж/е селективті инфузионды вазопрессин

Сонымен қатар уақытша қан тоқтатуда гельді көпіршік ж/е селективті инфузионды вазопрессин

қолданылады.
Surapaneni.P, Rabkin et al 2006; Eriksson L.G, Nyman R 2002; еңбектерінде эндоваскулярлы гемостаз ең соңғы қолданылатын әдістердің бірегейіне жатқызылған. Яғни, бұл гемостаз түрін эндоскопиялық әдістерден еш әсер болмаған жағдайда қолданамыз. Және ангиографиялық қан тоқтату эффективтілігі 80-98 процентті құрайды;
Слайд 7

2008 жылы Karanicolas H.J АІЖ қан кету себебін, орналасқан аймағын анықтауда

2008 жылы Karanicolas H.J АІЖ қан кету себебін, орналасқан аймағын анықтауда

мезентеральды ангиогафия жүргізген. 50 проценттік жағдайда қан кету себептері анықталған, бірақ эмболизация жүргізгеннен кейін 5 проценттік жағдайда қан ағуы тоқтамаған.
2008 жылы Tan K.K, Wong D, Sim.R- АІж төменгі бөліктеріне эмоболизация жасаған. Нәтижесі: 63 қан тоқтаған; қалған 34 науқастарда уақытша қан тоқтаған, 3 науқастарда асқынулар-айналадағы тіндердің постэмболиялық ишемиясы түрінде көрініс берген.
2001 жылы Герасимов Д.В өңетің варикозды кеңейген веналарына эндоскопиялық тамыр ішілік пломбирлеу жүргізген. Фибринді клей қолданылады.
Слайд 8

Зерттеу қорытындылары: (Спасский А.А, Белозеров Г.Е. Москва 2009) Созылмалы асқазанның ойық

Зерттеу қорытындылары:
(Спасский А.А, Белозеров Г.Е. Москва 2009)
Созылмалы асқазанның ойық жарасынан қан

ағуда 73 науқастың 51-не эндоваскулярлы гемостаз жасалынған, 22 науқасқа селективті сол қарыншалық артерияға кататеризация жасау мүмкін болмаған.
Ісіктен қан кетуге байланысты 34 науқастың, 18-не ғана эндоваскулярлы араласулар мүмкін болған.
Гемостаздың эффективтілігі:
Ойық жара ауруында 96 процент;
Ісіктерде-100 процент;
Слайд 9

Альтговер индексі- геморрагиялық шоктың дәрежесін анықтауға арналған. Нормада 0,5-ке тең (60/120)

Альтговер индексі- геморрагиялық шоктың дәрежесін анықтауға арналған.
Нормада 0,5-ке тең (60/120)
1-сатысы: 0,5-1,5
2-сатысы:1,5-1,6
3-сатысы:1,6

жоғары

Мур формуласы- қан жоғалту көлемін анықтауға арналған

V – Қан жоғалту көлемі, мл P – Науқастың салмағы, кг q – эмпирикалық сан, салмаққа сай қан көлемі (70 мл ерлерде ж/е 65 мл әйелдерде) Ht1 - гематокрит нормада (50 ерлерде, 45 әйелдерде) Ht2 – қан жоғалтудан кейінгі (12-24 сағ) гемотокрит көрсеткіші