Энтеральное питание недоношенных

рассматривается как альтернатива энтеральному голоду и не приводит к повышению риска некротизирующего энтероколита. Трофическое питание – введение энтерального субстрата в объеме 12—24 мл/кг в сутки в течение первых 3-4 дней или в течение пролонгированного времени(до 7 дней)

противопоказаний к проведению ЭП, при наличии состояний, препятствующих увеличению объема энтеральной нагрузки. Объем трофического питания не учитывается при расчете необходимой жидкости, нутриентов и энергообеспечения.

его начальный объем определяются гестационным возрастом, массой тела при рождении и тяжестью состояния ребенка, а также фактором доступности молозива/грудного молока. Для детей <32 недель гестации безопасным считается стартовый объем 20-25 мл/кг/сут. При отсутствии противопоказаний энтеральное питание недоношенного ребенка должно быть начато в первые часы жизни. В любом случае, не следует откладывать начало энтерального питания недоношенных новорожденных на срок более 24-72 часов жизни

массой тела при рождении менее 1000г
20-30 мл/кг/сут - новорожденные массой тела 1000-1200г
30-40 мл/кг/сут - новорожденные массой тела более 1200г

смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей. В настоящее время эти продукты представлены в двух формах – жидкой и сухой. Готовые стерильные жидкие специализированные смеси для вскармливания новорожденных рекомендуются для применения на госпитальном этапе выхаживания недоношенных. Их преимущества заключаются в стерильности, постоянстве стандартизированного состава и осмолярности, физико-химической стабильности, экономии времени и трудозатрат персонала на приготовление, более низком риске контаминации по сравнению с сухими смесями.

по содержанию белка, что позволяет подобрать необходимый вариант, ориентируясь на физиологические потребности в нутриентах и объем энтерального питания, который может усвоить ребенок. У новорожденных массой менее 1000г для достижения потребности в белке 4-4,5 г/кг может потребоваться использование специального продукта – белковой добавки (как для новорожденных, находящихся на естественном вскармливании, так и на искусственном). Широкое распространение получила на сегодня двухэтапная система искусственного вскармливания недоношенных, предусматривающая наличие двух смесей – стартовой, предназначенной для детей менее 1800 г, и последующей (т.н. «смесь после выписки») для детей массой 1800г и более.

тела более 1800 г (в зависимости от того, что наступит раньше), соответствие показателя массы тела постконцептуальному возрасту (не менее 25 перцентиля по таблице физического развития), стабильная положительная динамика параметров физического развития

молока, а также в периоде реконвалесценции после перенесенного НЭК и обширных оперативных вмешательств на толстом и тонком кишечнике при отсутствии грудного молока. Продукты на основе гидролиза также рекомендуются недоношенным в составе обогатителей грудного молока.