Флебология: от истоков до наших дней

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Флебология: от истоков до наших дней

Содержание

2. Флебология – «знание о венах» - наука, изучающая венозную систему, её строение, функционирование и взаимодействие с
3. Многие ученые считают что заболевания вен изначально связаны с прямохождением, а значит существуют практически столько же,
4. Первые документальные подтверждения о попытке врачей древности лечить заболевания вен можно найти в трудах анатомов и
5. СРЕДНИЕ ВЕКА
6. Господство галеновой медицины в средние века привело практически к полному отказу от применения компрессионных бандажей поскольку
7. Греческий врач Эгинета Паулус (665-690гг) первым предложил перевязку (лигирование) большой подкожной вены бедра для лечения варикозной
8. ВОЗРОЖДЕНИЕ
9. 1547- 1574 в работах итальянских анатомов Giovanni Battista Canano, Andrea Cesalpino, Fabricio из Падуи есть описание
10. В 1656 году Кристофером Абреном было произведено впервые внутривенное введение лекарств. 1939-Corbiu сообщил о случаях острого
11. XIX в - быстрый прогресс в области компрессионного лечения Именно в это время стали возможны промышленная
12. 1846г. - Benjamin Brodie продемонстрировал наличие венозного рефлюкса в подкожных венах при варикозной болезни, что явилось
13. 1884 - Маделунг удалял варикозно-деформированные вены через единый лампасный разрез от паховой складки до медиальной лодыжки
14. Алексей Алексеевич Троянов (1848-1916) – советовал двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Операция Троянова 1860г
15. 1896 - Pertthes рекомендует жгутовую пробу для выявления несостоятельности клапанов БПВ. 1905 -Keller описал первое внутрипросветное
16. ХХ В. 1906г. - Ch. H.Mayo сообщил об удалении БПВ из нескольких коротких разрезов, а также
17. 1908 - У.У.Бэбкок - удаление подкожных вен при помощи зонда-экстрактора. Это считается первым внутрисосудистым воздействием на
18. В 1910 - М.М. Дитерихс предлагает обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял
19. 1959 - Эндоваскулярная электрокоагуляция (ЭВЭК) как способ выключения из кровообращения варикозно измененных вен была внедрена в
20. Стремление минимизировать количество и длину применяемых кожных разрезов отчетливо прослеживается на протяжении всей истории флебохирургии -
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Флебология – «знание о венах» - наука, изучающая венозную систему, её

строение, функционирование и взаимодействие с другими системами организма, а также заболевания вен, методы их диагностики, лечения и профилактики.

Слайд 3

Многие ученые считают что заболевания вен изначально связаны с прямохождением, а

значит существуют практически столько же, сколько и само человечество.
В древней византийской литературе и в Ветхом Завете встречаются упоминания о заболеваниях венозных сосудов (ВРВ?).
Находки археологов при раскопках захоронений в Египте (Mastaba – 1595 -1580 г. до н.э.), именно там впервые была обнаружена мумия с наличием трофических язв голени и признаками варикозной трансформации вен нижних конечностей.

1595 -1580 Г. ДО Н.Э.

Слайд 4

Первые документальные подтверждения о попытке врачей древности лечить заболевания вен можно

найти в трудах анатомов и врачей того времени; Гиппократа, Герофила, Эразистрата и Клавдия Галена.
Гиппократ предложил не резать, а пунктировать варикс в разных местах во избежание формирования язв голени. Также использовал губки для локальной компрессии.
Гален стал удалять варикозно расширенные вены с помощью специального крючка.
Они явились основоположниками хирургического лечения варикозной болезни

130-200Г. Н.Э.

Слайд 5

СРЕДНИЕ ВЕКА

Слайд 6

Господство галеновой медицины в средние века привело практически к полному отказу

от применения компрессионных бандажей поскольку Гален считал что нельзя допускать рубцевания язв голени, поскольку через нее вытекают «болезненные соки» и, в противном случае, больной умрет от «меланхолии».

Слайд 7

Греческий врач Эгинета Паулус (665-690гг) первым предложил перевязку (лигирование) большой подкожной

вены бедра для лечения варикозной болезни нижней конечности
Его последователь Албукасис (1013-1106г.г.н.э) - предложил сочетать наложение лигатуры на венозный сосуд со стриппингом - удалением варикозно измененного участка большой подкожной вены
труды Авиценны (Ибн-Сина 980-1037г.г.) – базис по анатомии и физиологии.

СРЕДНЕВЕКОВЬЕ (V-X В.В.)

Слайд 8

ВОЗРОЖДЕНИЕ

Слайд 9

1547- 1574 в работах итальянских анатомов Giovanni Battista Canano, Andrea Cesalpino,

Fabricio из Падуи есть описание венозных клапанов, но отсутствует понимание их функции.
Амбруаз Паре (1510-1590) модифицировал технику Эгинета и Албукасиса, предпочитая лигирование места варикса и выполнение каутеризации вены, чем вызывал образование язвы, которая заживала с грубым рубцом.
1768 - немецкий хирург Heister (1768) рекомендовал кровопускание, диету близкую к голоданию, и наложение бинтов на ноги, чтобы укреплять оболочку вены.
В 1656 году Кристофером Абреном было произведено впервые внутривенное введение лекарств – это было начало склеротерапии.

ВОЗРОЖДЕНИЕ

Слайд 10

В 1656 году Кристофером Абреном было произведено впервые внутривенное введение лекарств.
1939-Corbiu

сообщил о случаях острого флебита и некрозах после инъекций персульфата железа. Раствор йодтанина использовал Panas (Ochsner и Mahorner 1939), он сообщил о двух случаях нагноения у его пациентов и об одном случае некроза.
В 1845г. Франц Райнд и Парвез в 1851г. предложили использовать специальный шприц для проведения подкожных инъекций.
1853 - Cassignac и Debout - использовал инъекции перхлорида железа и добились некоторых успехов.
1860 - Muller сообщил о 4 случаях успешного лечения с помощью перхлорида
В 1876 году (Ochsner и Mahorner 1939) сообщил об успешном лечении варикозной язвы с помощью инъекций перхлорида железа в варикозные вены в районе язвы.
В 1894 году на хирургическом конгрессе в Лионе обсуждалось инъекционное лечение варикозных вен и было решено отказаться от этого метода лечения ввиду частых осложнений.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ (С 1656!)

Слайд 11

XIX в - быстрый прогресс в области компрессионного лечения Именно в

это время стали возможны промышленная добыча натурального каучука из сока южноамериканского дерева гевеи и появление первых эластичных повязок.
1799 – отмечена взаимосвязь патологии клапанов с развитием патологии вен в работах G.Richter и Tommaso Rima (1836)
1803 г - первое описание перфорантных вен германским анатомом и хирургом Ю.Х. Лодером. Он же подразделил эти вены на прямые и непрямые.

XVIII- ХIX В.В.

Слайд 12

1846г. - Benjamin Brodie продемонстрировал наличие венозного рефлюкса в подкожных венах

при варикозной болезни, что явилось обоснованием необходимости хирургической перевязки и пересечения большой подкожной вены в лечении варикозной болезни.
1877г. -методика N. Schede– наложение до 30 кожных лигатур по ходу вены, которые завязывались на резиновой трубке, расположенной на коже. Развитие лигатурных методик шло преимущественно по пути увеличения числа лигатур (так T.Kocher в 1916 г. накладывал до 100-150 лигатур), так и по пути наложения подкожных скрытых лигатур.

XVIII- IX В.В.

Слайд 13

1884 - Маделунг удалял варикозно-деформированные вены через единый лампасный разрез от

паховой складки до медиальной лодыжки по ходу вены.
Тяжелые последствия этой операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от нее.

Слайд 14

Алексей Алексеевич Троянов (1848-1916) – советовал двойную лигатуру большой подкожной вены

«с вырезыванием». Операция Троянова
1860г – рефлюксная теория Friedrich von Trendelenburg – проба и операция Тренделенбурга (через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение БПВ)
Ни А.А.Троянов, ни F.Trendelenburg не настаивали на необходимости лигирования большой подкожной вены на уровне сафено-феморального соустья.

ХIX - ХХ В.В.

Слайд 15

1896 - Pertthes рекомендует жгутовую пробу для выявления несостоятельности клапанов БПВ.
1905

-Keller описал первое внутрипросветное удаление варикозно-расширенных вен: «Отдельные сегменты большой подкожной вены ноги удаляются после введения в просвет витой проволоки. Один конец удаляемого сегмента вены фиксируется на проволоке. При потягивании за нее вена выворачивается и удаляется».
1906 – Нарат модифицирует операцию Маделунга и предлагает производить несколько небольших разрезов по ходу варикозно расширенной вены, из которых удаляют вену на всём её протяжении.

ХIX - ХХ В.В.

Слайд 16

ХХ В.
1906г. - Ch. H.Mayo сообщил об удалении БПВ из

нескольких коротких разрезов, а также о применении экстравазального кольцевого венэкстрактора –vein stripper. Дистальный конец перерезанной вены продевается в кольцо, фиксируется, при продвижении же кольца книзу вдоль вены достигается обрыв притоков и высвобождение вены

Слайд 17

1908 - У.У.Бэбкок - удаление подкожных вен при помощи зонда-экстрактора. Это

считается первым внутрисосудистым воздействием на вены – это положило начало развития миниинвазивных способов лечения варикоза, которые существенно сократили отрицательные последствия хирургических вмешательств.

ХХ В.

Слайд 18

В 1910 - М.М. Дитерихс предлагает обязательную перевязку всех стволов и

притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез позволяющий резецировать большую подкожную вену и впадающие в верхний ее отрезок вены.
1917 -John Homans из Бостона сделал вывод, что клапанная недостаточность ответственна за образование язв. Внедрения высокой приустьевой перевязки БПВ и впадающих в нее на этом уровне притоков - кроссэктомия.
1938г – «линия Линтона» и предложение операции разобщения перфорантных вен на голени (перевязка перфорантов под фасцией).
1953 – « перфоранты Коккета», развитие работ Линтона и предложение перевязывать перфоранты над фасцией – операция Коккета.

ХХ В.

Слайд 19

1959 - Эндоваскулярная электрокоагуляция (ЭВЭК) как способ выключения из кровообращения варикозно измененных вен

была внедрена в практику чехословацкими хирургами K.Firt, L.Heigal, D.Jrivora.
1960-е –минифлебэктомия - швейцарский дерматолог Мюллер.
1970е – Золтан Варади доработал операцию Миллера и запатентовал «крючок Варади»
1974 – De Palma предлагает вместо продольного разреза при операции Линтона, делать несколько маленьких разрезов.
середина 80-х годов ХХ в- французский флеболог R.Milleret разработал метод криоэкстракции варикозно измененных вен – криостриппинг.
1998 - трансиллюминационная флебэктомия (ТИФЭ), разработанная американским флебологом G.Spitz совместно с компанией “Smith & +Nephew”

ХХ В.

Слайд 20

Стремление минимизировать количество и длину применяемых кожных разрезов отчетливо прослеживается на

протяжении всей истории флебохирургии - замена «лампасных» разрезов по Маделунгу на зондовые способы удаления большой подкожной вены по Бэбкокку.
Стремление уменьшить количество и размеры разрезов для удаления варикозных узлов на голени привело к развитию техники «туннелирования» по Нарату.
С развитием хирургической техники эволюционировало понятие «маленький разрез» от 5 — 6 см до 1-2 см. В дальнейшем с развитием техники минифлебэктомии по Р.Мюллеру такой характеристики заслуживают разрезы не более 2-3 мм, а в ряде случаев сообщается о выполнении минифлебэктомии через проколы кожи, выполненные инъекционной иглой 18 – 20 G.
Минимизация разрезов: применение эндоскопической техники в операциях на венах.

ПОДВОДЯ ИТОГИ

Флебология: от истоков до наших дней

Содержание

Флебология – «знание о венах» - наука, изучающая венозную систему, её

Многие ученые считают что заболевания вен изначально связаны с прямохождением, а

Первые документальные подтверждения о попытке врачей древности лечить заболевания вен можно

СРЕДНИЕ ВЕКА

Господство галеновой медицины в средние века привело практически к полному отказу

Греческий врач Эгинета Паулус (665-690гг) первым предложил перевязку (лигирование) большой подкожной

ВОЗРОЖДЕНИЕ

1547- 1574 в работах итальянских анатомов Giovanni Battista Canano, Andrea Cesalpino,

В 1656 году Кристофером Абреном было произведено впервые внутривенное введение лекарств.1939-Corbiu

XIX в - быстрый прогресс в области компрессионного лечения Именно в

1846г. - Benjamin Brodie продемонстрировал наличие венозного рефлюкса в подкожных венах

1884 - Маделунг удалял варикозно-деформированные вены через единый лампасный разрез от

Алексей Алексеевич Троянов (1848-1916) – советовал двойную лигатуру большой подкожной вены

1896 - Pertthes рекомендует жгутовую пробу для выявления несостоятельности клапанов БПВ.1905

ХХ В.1906г. - Ch. H.Mayo сообщил об удалении БПВ из

1908 - У.У.Бэбкок - удаление подкожных вен при помощи зонда-экстрактора. Это

В 1910 - М.М. Дитерихс предлагает обязательную перевязку всех стволов и

1959 - Эндоваскулярная электрокоагуляция (ЭВЭК) как способ выключения из кровообращения варикозно измененных вен

Стремление минимизировать количество и длину применяемых кожных разрезов отчетливо прослеживается на

Похожие презентации

В 1656 году Кристофером Абреном было произведено впервые внутривенное введение лекарств.
1939-Corbiu

1896 - Pertthes рекомендует жгутовую пробу для выявления несостоятельности клапанов БПВ.
1905

ХХ В.
1906г. - Ch. H.Mayo сообщил об удалении БПВ из