Функции сердца

ФУНКЦИИ СЕРДЦА

Автоматизм —
способность клеток
миокарда генерировать ПД без
внешнего раздражения.

Функции сердца

Проводимость
— способность сердца проводить
импульсы от места их возникновения

ФУНКЦИИ СЕРДЦА

Возбудимость — способность клеток проводящей системы сердца и сократительного миокарда

Фазы возбудимости

Рефрактерность (невозбудимость)
развивается во время ПД
сократительного миокарда:

Абсолютная –
невозможность

Фазы возбудимости

Абсолютный рефрактерный период соответствует на ЭКГ продолжительности комплекса QRS, сегмента

Функции сердца

Сократимость - способность сердца сокращаться при возбуждении

8. Конечные разветвления
ножек пучка Гиса и
волокна Пуркинье

7. Задняя ветвь

6

7

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА

Сокращения миокарда
вызываются импульсами,
которые в

Импульсы, возникающие в синусовом узле, вызывают возбуждение и сокращение сердца
Нормальный автоматизм

Атриовентрикулярное соединение обладает функцией автоматизма, вырабатывая
40-60 импульсов в 1

Ножки пучка Гиса,
их ветви, а также
конечные разветвления
обладают функцией

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ

W. Einthoven предложил для
записи ЭКГ 3 стандартных
(классических)

Отведения ЭКГ

І стандартное отведение:
правая рука - левая рука

ІІ стандартное

УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ

Были предложены
E. Goldberger
Это однополюсные
отведения,

УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ

АVR- усиленное отве-
дение от правой руки

Активный электрод
присоединяют

Усиленные отведения от конечностей

АVL- усиленное отведение от левой руки
В качестве

Усиленные отведения от конечностей

АVF - усиленное отведение от левой ноги
В

ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ

Грудные отведения
были предложены F. Wilson,
однополюсные, V.

V1 — электрод в четвертом
межреберье справа от грудины

ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ

V5 —

Зубцы:
Р, R, T, U положительные
Q и S - отрицательные Интервалы:

ЭКГ

Длительность зубцов,
комплексов и интервалов-
расстояние от начала зубца
(комплекса, интервала)
до

Зубец Р возникает в результате возбуждения предсердий
Восходящий отрезок зубца соответствует

Интервал Р-Q соответствует периоду от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения

Интервал Р – Q
рассчитывается
путем подсчета количества делений ЭКГ

Зубец Q (возбуждение внутренней поверхности желудочков, МЖП, правой сосочковой мышцы, верхушки

Зубец R

Зубец R (возбуждение
поверхности обоих
желудочков)

Наибольшая амплитуда
зубца R в

Зубец S

Зубец S (окончание возбуждения обоих
желудочков)
Наибольшая амплитуда в V

Зубцы Q, R и S

Зубцы Q, R и S -

РАСЧЕТ QRS (QRSТ)

Расчет комплекса QRS
(от начала зубца Q до

Интервал S - Т

Интервал S-Т - горизонтальная или слегка наклонная линия

Зубец Т

Зубец Т соответствует фазе
реполяризации миокарда
Величина зубца Т колеблется

Электрическая систола желудочков

Период, во время которого желудочки находятся в состоянии возбуждения,

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧСС

Интервал R - R соответствует времени одного полного сердечного цикла

СИСТОЛИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Систолический показатель (СП) представляет собой процентное соотношение электрической систолы желудочков

СИСТОЛИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Для вычисления систолического показателя на практике пользуются таблицей
Норма систолического

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА

Электрическая ось сердца (ЭОС)
- это вектор,

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА

Для расчета ЭОС
определяют
направление
комплексов QRS
в I

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА

Вольтаж

Вольтаж ЭКГ определяется высотой зубца R
Верхняя граница амплитуды составляет 2,5

ЭКГ

В V 3 зубцы R и S
должны быть равны

АЛГОРИТМ РАСШИФРОВКИ ЭКГ ШАГ 1

ВОЛЬТАЖ (15-25 мм)
РИТМ (синусовый, правильный, неправильный)
Синусовый,

ШАГ 2 Оценка интервалов и выявление блокад

Увеличение продолжительности интервала РQ более

ШАГ 3 Оценка элевации или депрессии сегмента ST

Подъем (элевация) или снижение (депрессия)

Расширение зубца Р более 0,11 сек., его расщепление, увеличение амплитуды в

ШАГ 4 (продолжение) Анализ зубцов Р

Двухфазный Р

P. mitrale

P. pulmonale

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Высокая амплитуда R в V5-V6
Глубокий S в V1-V2
R4 <

ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Отклонение ЭОС вправо
Высокий зубец R в V1- V2 (>7